看取り介護の考え方
医学的に死が避けられないと思われる段階になったら、身体および精神的な苦痛や苦悩を少しでも和らげ、亡くなるまで安らかに自然に生きれるように日常的ケアを中心に尊厳を持って支援する。看取り介護の視点
亡くなるまで死をどのように受け止めるかは人それぞれの価値観があり、家族の思いも複雑である。それまで暮らして来た場所で、馴染みの人達に見守られながら、自然な最後が迎えられるように、事前に本人・家族に次の事柄を説明し、確認し合う。医療体制①ＧＨには医師は常駐しない。連携している医師とは２４時間連絡が取れ、緊急時には往診にも対応できる体制にある。必要に応じて健康上の管理にも対応している事。
②病状の変化に伴う緊急時の対応については、看護師が医師と連絡をとり判断する。夜間においても夜間勤務職員が看護師に連絡し緊急対応が出来る事。③家族とは２４時間連絡が取れる事。④看取りの介護に家族が同意している事。看取り介護の具体的支援内容 １．利用者に対する具体的支援身体介護バイタルサインの確認。環境の整備。安心、安楽への配慮。栄養と水分補給、排泄ケアを適切に行なう、発熱対応、疼痛の緩和。
精神的介護身体的苦痛の緩和とコミュニケーションを大切にする。プライバシーへの配慮を行ない、出来得れば個室で対応する。全てを、受容しニーズに答える対応をする。看護処置看護職員は医師の指示に従い必要な点滴や酸素吸入等の処置を行なう。 ２．家族に対する支援話しやすい環境を作る。家族関係への支援にも配慮する。希望や心配事に真摯に対応する。家族の身体的、精神的負担の軽減へ配慮する。死後の援助を行なう。看取り介護の具体的方法看取り介護の開始時期
①看取り介護の開始には、医師が回復の見込みが無く死が避けられないと判し、医師から本人家族にその旨を分かり易く説明して貰い、看取り介護に関する計画を作成した上で、ＧＨで介護を受けて過ごす事に同意がえられて初めて実施する。 ① 具体的看取りの時期としては食事摂取量の減少とそれに伴う体重減少が目安となる。その時点で医師から本人家族に説明して貰いＧＨでの看取り介護を受けるか医療機関に入院するかの選択をして貰う。医療機関への入院を希望すれば入院に向けた支援を行う。夜間緊急時の連絡と対応について夜間緊急時の連絡・対応は、介護職員より看護師へ連絡をとり指示を仰ぐ。② 協力医療機関との連絡体制と看取り介護の実施家族がＧＨでの看取り介護を行なうことを希望した場合、介護支援専門員は医師、看護職員、介護職員、栄養士等と協働して看取り介護の計画を作成する。計画は医師が本人・家族に説明する前に作成、説明後に同意を得る。看取り介護は個室で対応する。なお家族が泊まりを希望する場合、看取りの個室に家族宿泊用のベッドをセットする。看取り介護を行なう際は、医師、看護師、介護職員等が共同で週に１度以上、定期的に利用者又は家族への説明を行なう。③ 協力医療機関との連携により、３６５日、２４時間の連絡体制を確保しており、必要に応じ健康上の管理等に対応することができる。 全スタッフは、本人は尊厳を持つた一人の人間として、安らかな死を迎えることが出来るよう、また家族の支えともなる様に身体的、精神的支援に努める。
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