伝ちゃん

30歳の父親が典型的な手足口病の症状で受診。家には保育園児が居るがなんとも無いとの事。今、保育園では手足病が流行しているらしい。子供が保育園で不顕性感染し、免疫の無い父親に感染させたのかもしれない。体温37.2度、手足に赤いぶつぶつの丘疹があり痛痒いとの事。今、仕事はホテルの皿洗いをしているとの事、今の状態で職場に出ていいかとの質問の答えに窮した。コクサッキーウイルスで飛沫感染でインフルエンザと同じで感染力は強い。一応４，５日休んだほうが良いと指導した。対症療法として解熱剤と皮膚症状に対しアンダームクリームを処方した。今日の午後のニュースにホテルの高層階の部屋の2つ並べたベットの間を飛んで遊んでいた4歳女児が開けられて居た窓から外に飛び出し転落死したとの報道があった。そのニュースを聞き終わるか終わらない内に顔を負傷した親子が救急車で運ばれてきた。負傷の原因は息子がホテルのベッドで遊んで居て弾みで窓にぶっかリガラスが割れ助けようとした父親諸共に割れたガラスで顔を切ったという事であった。こちらは重大な事にならなかったがどこか似たような事故である。

　平成19年6月、和歌山県すさみ町の磯で獲れたイシガキダイを食べた会社員9名が嘔吐、下痢、手足の痺れ等の食中毒症状を呈した。また水に触れるとドライアイスに触れたような冷たく感じるドライアイスセンセーションという温度感覚異常も見られシガテラ毒による食中毒と診断された。サンゴ礁が発達したカリブ海、太平洋などの熱帯、亜熱帯の海域において、本来、無毒で食用になる魚や貝類が、プランクトンが産生する毒素（シガトキシン）で汚染されて、それらの魚や貝類を食べ、この毒素が原因となって食中毒が起こる。この食中毒のことを総称してシガテラと呼ぶ。この毒素によって毎年1～2万人の食中毒患者が発生していると推定され、自然毒では世界最大規模の急性食中毒と言われている。日本では亜熱帯に属する沖縄県や奄美諸島で毎年数件の食中毒が発生しているが、沖縄県より緯度の高い茨城県や三重県でシガテラ毒と疑われる事例が相次いで報告されている。地球温暖化による水温上昇に伴い原因プランクトンの生息域が北上したのが原因の一つとして考えられ、本州最南端の串本の沿岸では、過去10年に比較して海水温が2℃上昇したという報告がある。死亡することはまれであり、報告事例がなかっただけの可能性がある。シガテラ毒食中毒は南方地方にある特別な食中毒ではなくなり、本州においても十分注意しなければならない。

シガテラ中毒

　熱帯・亜熱帯の珊瑚礁の周辺に生息する魚によって引き起こされる食中毒の総称。
カリブ海のシガ(cigua)という巻貝による食中毒からその名がついた。中毒の原因は天然毒のシガトキシン。海藻に付着する渦鞭毛藻（うずべんもうそう）と呼ばれる微細藻によって生産され、食物連鎖で魚の毒化が生じる。

 シガテラ中毒の症状

　手足、口の周りの感覚異常、めまい、運動失調などの神経障害が生じ、下痢、腹痛、関節痛などを伴う。ドライアイスセンセーション（冷たいものに触れると、ドライアイスに触った感じや、電気ショックのように感じる）が起こることもある。死亡率は低く、日本国内での死亡者はいない。回復は遅く、完全回復まで半年～1年掛かる事もある。シガテラ中毒の効果的治療は確立されていない。厚生労働省がフグ以外の魚で，特に有害として食用禁止指定しているのは4 種類。それ以外にも毒を持つ可能性のある魚種や健康被害の原因となりうる魚がいくつか知られている。常は市場に入る前に排除されるが，まれに有毒魚が，中央市場に紛れ込み，監視の際発見，排除されることがある。カマスの仲間中最大の大物のオニカマスは南太平洋等，熱帯海域に広く生息し，スポーツフィッシングの対象として人気の高い魚種で食べるとシガテラ毒による食中毒をおこすので，毒カマスの異名も持っている。戦後の食糧難時代に日本で販売され，30 人の食中毒患者を出す事件を引き起こし，昭和28 年6 月22 日付けで当時の厚生省により有毒魚として食用販売が禁止された。 

シガテラ食中毒 

　熱帯から亜熱帯のサンゴ礁に住む魚類で起きる食中毒をシガテラ(Ciguatera)といい，原因となる魚をシガテラ毒魚とよぶ。日本では，沖縄，奄美諸島周辺がシガテラ毒魚の生息域になる。  

症状 

　死亡率は低いが，症状は複雑。特徴的なのは温度感覚異常（ドライアイスセンセーション）で，ほかにも筋肉や関節の痛み,下痢，おう吐や血圧低下といった症状が出る。神経症状は治りにくく，数箇月も続くこともある。 

 シガテラ毒 

　原因の毒は，シガトキシン，マイトトキシン等の混合物で，サンゴ礁に育つ石灰藻に潜む植物プランクトンのGambierdiscus toxicus がこれらの毒素を産出すると考えられている。これをサンゴ礁に住む小魚が石灰藻とともに食べて毒化し,さらに肉食魚が小魚を食べ,毒を濃縮し,シガテラ毒魚となっていく。石灰藻やGambierdiscus toxicus の分布は海域や時期によって違うため,同じ魚種でも，毒化の状況には大きな差がある。

シガテラ毒魚 　

　シガテラ毒魚には全部で数百種に及ぶ。特に問題になるのは，前記のオニカマスのほか，ドクウツボ，マダラハタ，バラハタ，イッテンフエダイ，バラフエダイ，サザナミハギなどの約20 種類で，これらの魚種については，日常的に，第一市場からの排除に努めている。また，小型魚より大型魚，藻魚より肉食魚の方が毒性の高い傾向があり，部位としては，毒は筋肉より内臓に多いが，食中毒の大半は筋肉を食べることで起きている。  

患者数 

　シガテラ食中毒は，世界で年間2 万人以上が発生。日本では，平成20 年には7 件の事故発生が報告されている。