今日は定期の往診日である。厚い雲が垂れ込め時折、思い出したように大粒の雨が降る。昨日は晴れ間が覗き雨のときの涼しさが恋しく成るほどの蒸し暑さだった。人間は勝手である。街道沿いの紫陽花はまだ盛りで深紅に燃えるカンナがオリンピックトーチを掲げるように立ち並ぶ。初夏にふさわしい鬼ユリが土手の草叢で揺れている。靄の向こうに山々は黒く静かに沈んでいる。今日の往診先は大きな湖を遠巻きに外輪山が取り囲む盆地にあるお宅。起伏に飛んだ畑の中の１本道からは屏風状にそそり立つ岩山が目に入った。その時ふとテレビで見た山ごと崩れ落ちた岩手・宮城内陸地震の様子が目に浮かんだ。そして思った。動かざる事、山の如し。人は常に立っている地盤は決して動かないものとして過ごしている。しかし地球の歴史から言えば天変地異は当たり前であり動かないのが不思議なぐらいなのである。その繰り返しで今の形があり様々な景観が作り出されている。それに思いが及ばないから地盤が揺れると驚愕は最高に達する。宇宙のビッグバンでは周りのあらゆるものがブラックホールに吸い込まれてしまう事など到底信じられない様なものである。病気の一つの症状である眩暈は傍目には解らないが当人は命に関わる重大なものと受けとる。ましていわんや地震をやなのである。足場を失う事は生きていけない事を意味する。災害に会われた方にお見舞いを申し上げると共に迅速な復興をお祈りする。
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先日、新型インフルエンザ専門家会議・公衆衛生対策ワ－キングチームの会議が厚生労働省で開催された。サーズ流行の行動パターンを踏襲してフーズ１から６までの行動計画を事細かく議論してきた。しかしこれまでの外国での鳥インフルエンザの散発的発生状況と諸外国の対応状況から、今までの計画では意味が無いとの意見もあり、むしろパンデミックに直面したつまりプレパンデミックからのの集中した対応計画に見直す事が決まった。医療機関で医療関係者が感染する確率は１％で、むしろ子どもが家庭に持ち込んだ場合の家庭内感染が最大の問題と予想される。そうなると隔離された家庭での食糧確保や企業の生産性の影響も検討しなければならない。一方、与党の「鳥由来新型インフルエンザ対策に対するプロジェクトチーム」は予防を含めタミフルとリレンザの備蓄量を増やす対策の提言をまとめた。より常識的で現実味のある対応と考える。
今日の昼過ぎ、妻の携帯に横浜に住む義姉からメールが入った。彼女は川崎の高層マンションの２階に住んでいる。今日の早朝、自宅前の階段の踊り場で助けてと叫ぶ声があり、恐る恐る玄関を開けてびっくり、男の子が倒れていた。そばに駆け寄り体を見回しても出血はない。ただ太ももが痛いと訴えていた。受け答えもしっかりしていたので事の次第をたずねた所、１１歳になる小学生で１１階に住んでいる。昨日、熱発して学校を早退し休んでいた。朝になり自宅の玄関を出て階段を昇り２ｍの防護用フェンスを乗り越え飛び降りたらしい。その事を何も覚えていないと言う。幸い２階に張ってあった鳩よけのワイヤーに引っかかり止まり地面に落ちなかったと思われた。義姉は急いでマンションの管理人に連絡し救急車を呼んで貰うとともに救急車が来るまで近所の人たち一緒に毛布を掛けて体を暖めてあげた。少年の父親は出張中で母親と妹は義姉に起こされるまで、この大変な事態に気が付いて居なかった。少年はタミフルは飲んでいなかったらしい。インフルエンザの経過中に窓から飛び降りる精神障害が頻繁に報告されてそれが治療として服用したタミフルの所為なのか、それともインフルエンザ自体の１つの症状として起こるのかはまだはっきりした結論は出ていない。この事例はインフルエンザそれ自体で精神症状が起こるとの一つのエビデンスになった。いずれにしろ助かってよかった。
香港でインフルエンザが流行して何人かの子供達が亡くなった。今、分っているのは在来のウイルス株のインフルエンザだとの事だ。新型インフルエンザのパンデミックが危惧された緊張状態下での突出した流行なので世界が驚くのも無理も無い。厳重な監視が肝要ではある。医学の歴史の中で数知れない医学者の群れがその撲滅のために精魂を注いで来た。抗生物質の出現で制御可能とまで言われ、古典的分野と軽く思われがちな感染症である。しかし耐性菌、新興ウイルス、ウイルス変異など困難な壁にぶち当たっている。これまで石を積むような苦闘の末に蓄積されたあらゆる治験を駆使して対応していく以外に方法はない。万が一にも新型インフルエンザが発生したとしても、それはこれぞ新しいインフルエンザであるぞとの顔をして鳴り物入りで現れるわけではない。全世界の医療者が新しいインフルエンザの発生の可能性を常に頭に診療を行って気付きいち早い情報の伝達が大切である。たとえば人が水中でおぼれる時、大概の人がばたばた大声をあげ騒ぎながらおぼれると考えがちである。そうではなく多くは誰にも気付かれずに静かに水中に沈んで行く。新型インフルエンザは世界中の何処でも発生する可能性がある。特定の地域とは限らない。従って、かねてからいつもの風邪と思っても熱があればマスクをしてもらい周りの人から離す事はまず基本である。各県で新型インフルエンザが外国から侵入したことを想定して物々しい訓練をしているようであるが、それよりもまず私達が日常やって来ている流行性疾患対応の手順をきちんと守る事から始めたい。何よりもまず風邪に罹った人は他人に移さないために外出を控えマスクをする事が公衆衛生上のエチケットである。この事の啓蒙が大切である。中国産餃子中毒事件が良い例である。
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中国で鳥インフルエンザの鳥を扱い新型インフルエンザに罹った父親から鳥とは接触していない子供に新型インフルエンザが伝染した。非常に恐れていた人から人への感染フェイズ４が現実になった。非常に危険な状況にある。中国への旅行を控え空港、港などでの国内侵入を防ぐために防疫を徹底して封じ込めなければならない。既にフェーズ４に備えた行動計画の策定とそれに沿った訓練が県単位で行なわれてはいる。住民はそのマニュアルに従う事は勿論、まずは手洗い、マスク着用は基本である。
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当初、過剰反応、行き過ぎ等と国民に大きな戸惑いを与えた個人情報保護法の功罪は今どのようになっているのだろう。お上が都合良く勝手に使い分けているのだろうか。この法律は元はと言えばIT時代を迎え国民が便益を享受し且つ個人を守る為の法律である。個人情報を取り扱う際は、その利用目的、取得、適正・安全な管理、第3者提供の制限、開示等・苦情処理について細かく規制されている。国民には未だに守られるべき情報の種類と範囲を分かっていない。事有るたびに法律家の出番である。個人情報保護法が出来てから地域の町内会名簿、学校の自動や保護者名簿、小グループの会員名簿でさえ住所と氏名のみの場合も多く、はっきり言って無意味な物になってしまった。いざと言う時に役に立たない。個人的自宅電話なり携帯電話番号をお互い教え合っていない限り連絡が取り難い。生年月日、出身地、学歴などからコミュニケーションが拡がる事も多い。
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