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< わがクリニックの医療安全への取り組み | メイン | NBMとレーガン大統領 >

脱水予防

1日水分量:1600~2000cc

果物、ヨーグルト、ゼリーなど好みで勧める 

時間でなく動いた後、好きな場所に来た時

夜中や朝の目醒めた時

ケアの人がお茶を飲む時間を何度も作る

誤嚥予防  

上体が安定する座り方の確保 

あご引き飲み込み易い首の角度確保 

急がせない 

飲み込み中に不用意な声掛けはしない

便秘 便通には材料、運搬、水分が必要   

 原因 運動不足、飲食物の量・質

    排便習慣 

    薬剤の副作用              

 対応 自然排便を諦めない 

   安易に下剤に頼らない  

   排便パターンに合わせる

   適時適量の下剤量:医師に相談

   効き過ぎは苦痛であり不穏を招く

下痢  

  食事の内容 繊維の少ない物にする     

  食物以外のものを食べなかったか?  

  下痢は不安混乱を増強させる    

  周囲の関わり楽しみで気を紛らわせる 

  便性状、量、頻度、食欲、脱水状況    

  で医師に相談

排泄の支援   

 失禁の原因      

  1.脳の器質障害:機能性尿失禁

    排泄コントロールが出来ない       

  2.トイレの場所が分らない

  3.排尿・排便の仕方を忘れている

  4.動作が緩慢で間に合わない 

  5.不安。意欲低下      

  6.何もすることが無く落ち着かない

  7.膀胱炎の場合もある。受療が必要

 心地よい感覚を持た恥をかかさない

 さりげなく、言葉掛かけと誘導

一度つけたオムツも可及的に外す努力

排泄生活行為をケアのリハビリとして生活療法に取り入れる:ADLや反応がよくなる。

 

周辺症状への対応

中核症状を基盤に不安・心身ストレス蓄積

不安、心身ストレスの蓄積    

頻度、場面、パターン、背景を把握

ケアを見直す    

肝心な対応は介護者が如何すれば楽なケアが出来るではなく如何すれば認知症の人が苦痛を感じることなく心地よく生活できるかと言う事である。        

以上の基本的ケアでも収まらない          

       (医療連携) 

医師に相談 適切な薬物療法で心身を休ませる。充分に全身状態を観察し経過を医師に報告の上、服薬継続、量の調整、中止を検討してもらう。

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