記憶のメカニズム
登録ー保持ー想起
認知症 登録ー保持の障害
ど忘れ 保持ー想起の遅れ
ヒントで思い出す
記憶
＊エピソード記憶（出来事記憶）
意味記憶（繰返し学習記憶）＝知識
陳述記憶 言語・イメージ化可能
＊手続記憶 料理、自転車、道具使い
非陳述記憶 体が覚えている
時間軸
瞬時記憶
短期記憶 認知症は登録の固
定化が障害される
長期記憶 近時ー数日
遠隔ー人生スパン
見当識障害 認知症は時間が判らない
目覚めた時を朝と考える
初期 まず時間
中期 場所
末期 人
妄想 正しい判断が出来ないために根も
葉も無い考えに捉われ訂正不能
自分中心に終始。妄想城府。
物取られ妄想、しっと妄想等、介
護者身内を疑う。不条理、主観的
確信 錯覚との違いは間違い指
摘でも訂正不可能。アルツハイ
マーに多い
幻覚 存在しない物があるように知覚。
説得しても訂正不可能。
認知症：幻視が多く体調不調で出現
統合失調：幻聴が特徴
失行・失認
着衣失行：手足に麻痺が無いのに服
が着れない
半側視空間失認 半側にあるものを
認知出来ない
アルツハイマー型認知症
①４５～６５歳 初老期アルツハイマー病
初期は歩行障害や尿失禁は無く病識
もある。失行、失認など行為障害が
見られる。進行は早く５～６年で歩
行不能。筋拘縮。十数年の経過。
②６５歳以降 老年期アルツハイマー型老
年認知症。初期は同じことを何度も
言う等、物忘れが主症状、見当識障
害も加わり物取られ妄想、臨床像均一
ゆっくり経過し尿失禁は無い。病的
脳萎縮。進行性病理学的変化。
原因不明 老人班 神経原線維変化
細胞脱落
記銘、記憶、認知、行為障害
物忘れが突出、見当識障害、理解
計算・判断力障害、一般知識喪失
学習能力低下、失行、失認、行動
異常、徘徊、不潔行為、暴力、異食
人格変化 若年 早期は保たれる
老年 形骸化
随伴精神症状
せん妄、抑うつ、興奮、妄想
女性＞男性
診断 臨床症状 CT,MRI
脳室拡大、海馬・扁桃体萎縮
程度 簡易知能評価スケール
レビー小体型痴呆
＊物忘れは軽度：アルツハイマーと違い
＊注意、集中力障害：変動性ボーッと
しているがすぐ怒り出す（易怒性）、
居眠り（日中過眠ー食事中など）
＊目の症状 見えにくさを訴え眼科受診
幻視：はっきりした物、夕方から夜
視空間認知障害：コップに水を注げ
ない、立体画を描けない
幻触：指先に何かくつついている。
＊妄想 現実と虚構の区別が出来ない。
アルツハイマーの物盗れ妄想
現実的
＊身体症状
動作緩慢 転倒し易い 手振り小さい
パーキンソン症状に似るが違いは安静
時震顫が無い。寝ているとき手足をバ
タつかせる。
転倒、失神（起立性低血圧症）
アルツハイマー３人対１人の割合で出現
男多い 男：女 ２：１ ７０～８０歳
①抗認知症薬反応 良好 アリセプト
②ケアの方法 向精神薬に過敏で
副作用が出易い
脳血管型認知症
脳動脈硬化 脳組織障害ー脳梗塞・脳出血識障害、判断・理解力は保たれている。
記憶形成での注意力散漫のための即時記憶の障害。対応はしっかり言い聞かせる。１対１の対応。
まだら痴呆。情動失禁。
神経症状 片麻痺、言語障害、尿失禁
など身体症状が前景。 アルツハイマー
とは逆。
クリューバー・ブッシー症候：なんで
も口に持つていく、それが何である
か判らない。
男性＞女性
診断 脳梗塞巣の多発、血管病。
危険因子
高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙
予防可能、脳循環改善薬、脳代謝
改善薬が効果
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