資格奮闘記

今回、麻疹の流行は、予防接種事業の失策と思われます。

私自身、卒業後、厚生省（当時）に入省し、予防接種事業の充実を考えていました。しかし、自分の性格では官僚制度に押し潰されると思い、辞めました。もし、入省していたら、きっと左遷されているでしょうね。

厚生省のソ連のポリオワクチンを速やかに日本に導入し、ポリオを減らした施策は英断と思っていました。しかし、それ以降の社会予防政策には疑問が多く、結局後手で、個別接種による接種率の低下、補償の問題、公共の利益の問題と個別の利益と損失など、考えないといけない問題は多くあります。

必ずしもアメリカのやり方がいいとは限らないでしょうが、学ぶことは多いと思います。

MMRワクチンをしていないとアメリカでは小学校には行けません。

日本のMMRワクチンの問題も、微研のワクチンに問題があれば、メルク社のワクチンを代用する英断はできなかったのでしょうか？

風疹ワクチンの女子中学での接種中止は、いずれ、先天性風疹症候群を増やすリスクがあります。

予防接種は、国策で、社会防衛として、国民の生命を守る基本的な政策です。

今回、麻疹の流行で、厚生労働省は何の打つ手もありません。新型インフルエンザや未知のウイルスに対するリスク管理はできるのでしょうか？非常に不安です。

個人的には、MMRを 2回接種、HiB接種も充実。義務教育前までに予防接種は必須。流行時は、封じ込め作戦実施。

初期における疫学調査チーム派遣により、2次感染の予防。社会防衛・予防にもっと予算と人員が必要です。

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地方公立病院の常勤勤務医の労働環境の悪化は ひどく、特に公立病院は、景気と関係なく、自治体の赤字のツケを常勤医に求めております。当然は、公立病院の常勤は少なくなる。仕事が増える→労働に対する待遇が悪くなる→常勤が辞めていく

と言った悪循環です。行政は、2診の外来なら医師は二人でいいぐらいの程度の算数です。

その埋め合わせに、非常勤を入れ、地方なのでなかなか来ないので、その非常勤に破格な待遇をしていますから、ますます常勤がいなくなる。仕方がないので、新採用の常勤には、平日、研究日を与えて雇っている→既存の常勤に不満

常勤は、給与が公務員として削減されますが、非常勤は非公務員ですので、条例に関係なく増やせる。

常勤は、バイト禁止、でも非常勤は他での稼ぐ。

常勤は、非常勤の失敗まで尻拭い。

これが、地方公立病院の一失敗例です。

こんな地方の病院に義務化されても、可愛そうなだけです。

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医師への地方勤務の義務化は妥当でしょうか？医師の偏在化の改善の1つの手ではありますが、医師という資格だけで、義務化するには非常に問題がありそうです。

医師が、組織に属し、その組織の中で、転勤などはあるでしょうが、医師という国家資格だけで、地方勤務を義務化するのは憲法の職業選択の自由、住居の自由に反する可能性があるのではないでしょうか？

組織内の異動は、組織の裁量内ですが、国家公務員でもない医師を、地方勤務を義務化することは、公権力の濫用の可能性があります。

医師には人権はないのでしょうか？

もし、実現してしまうと、 地方勤務義務化の資格は、世界でも例が無いと思います。 そして、医師資格をとる人は益々少なくなるのではないでしょうか？

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アサヒビールが、ブログを紹介するサイトをしています。

http://blog.superdry.jp/

夢に挑戦している人を応援する「夢×挑戦ブログ 」です。

私も、自分の夢に挑戦するために、資格奮闘記としてエントリーしました。

そこで、アサヒビールからビールで応援してもらいました。

あまり当たったことがないので、嬉しいです。

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大阪商工会議所が作成した検定です。企業や会社などのストレスについての専門知識を検定するわけです。

ストレスが増えている現状、厚生労働省での研究班によるストレスや労働環境での報告・勧告がメインになります。

検定の目的は、人事労務管理の観点と心の病を未然に防ぎ健康を増進することに重きを置き、企業・団体内の各階層の方々に必要なメンタルヘルス対策の知識・技術・態度を習得ということです。

大阪で受験したのですが、広い会場にかなりの人が受験されていました。 

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第1回：87.5％と非常に高い合格率でしたが、今回の第2回では 46．18％と低下していました。

データだけ見ると、

第1回受験者　1432人　合格者　1253人　合格　87.5％

第2回受験者　2529人　合格者　1168人　合格　46.18％

でした。合格者数は大きく下がっていません。

個人的には、受けた感想は、そんなに簡単ではなかったと思いました。

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自分自身、いろんな意味でスキルアップしたのですが、なかなか活路が見出せません。 

非常勤医年収（週3回の日勤のみ）＞常勤医の年収（土日も働くし、当直もする）

こんな病院って要るの？辞めたいと思っている人が潜在している。私自身、いろいろな病院に勤めたけど、こんな変な病院は初めて。

こんな泥の中では魚は息もできない。外から来たドジョウには住み易い。

今、病院でも、企業同様、人材確保は重要であるが、居心地の悪い病院は困ったものです。

リーダーに資質がないと現場が苦労する。 

泥を改善するつもりはないみたいだから、水を探している…。

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資格試験は、1月のファイナンシャルプランナー2級を最後に休止しておりました。来年からは復帰しようと思っています。

初級シスアドの奮闘記が残っていますが、復帰戦は3月に予定していますので、資格奮闘を今度は日記のように出していきたいと思っています。

今年は考えてみると、全くいいことがありませんでした。現在の病院での、非常勤優遇、常勤冷遇状況がひどくなり、自ら脱出を試みたのですが、結局、数々断念してしました。

今年の最後のぼやきとして、常勤は他で稼ぐこともできず、時間もないのに、非常勤の方が年収いい僻地の病院。シンジラレナーイ！。

来年は、再度、この病院について改善させるか自ら立ち去るのか判断しないといけないでしょう。一番労働がキツイ中間職の自分の力だけでは前者は無理かもしれませんので、そろそろ決断をせざろうえないのかもしれません。 

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これから試験シーズンです。資格試験は秋に多く、冬は少ないのですが、冬には、インフルエンザ、RSウイルス、ノロウイルス、ロタウイルスとウイルス性疾患が流行します。ウイルスには特効薬が少なく、予防しかありません。

基本は、

免疫力を高める

http://allabout.co.jp/health/atopy/closeup/CU20061126B/index.htm

を参照にしてみてください。

手洗い

うがい

マスク

です。

風邪を引かずに、試験に臨みたいものです。 

試験といえば、私自身は、大学院試験の前日に発熱し、解熱剤を飲んで、試験に臨みました。幸い、合格しましたが、出来はそんなによくなかったと思います。結果よければ、このように思い出のように言えますが。

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最近、医療訴訟が問題になっていますが、すべての業務にはある程度のリスクを伴います。100％完全にすることはできないのです。確率論から言っても、ミスや不良品などは発生するわけです。そのミスや不良品を少なくしたり、損失を少なくするのがリスク管理です。

人間が行う業務に１００％完全なものはありません。

医療ミスとして攻めるよりは、できるだけミスを少なくする管理が重要です。医師一人に対する負担が多くなっている以上、その物理的な負担を減らさない限り、ミスを減らすことは難しいのです。

医師偏在による医療崩壊は、今に始まった話ではありません。私自身は、医学部卒業したときから意識をしていましたので、そのときには厚生省（当時）に入省も考えました。しかし、自分の実力では、医療制度、医局制度を変えることはできず、結局、政治では大臣、行政では事務次官をトップする官僚制度の中では「郷に入っては郷に従え」「朱に交われば赤くなる」ということになっていたと思います。

今でも、金と向け合っているファンド（例えば村上ファンド）の待遇と比較して、生命に向き合っている医師の待遇の低いこと。生命はお金に替える事はできないのに、労働単価が低い状態が続けば、ますます医療崩壊は進むでしょう。