being on the road　～人生という旅の途中で～

今日は日勤でした。
いつも6人いるところが4人しかいなかったので、
どうなることかと思ったけど、メンバーが結構強力だったので、
何とかなってしまいました。
患者さんの数もそれほど多くなかったしね。
でも、やっぱり発熱の患者さんは相変わらず多いです。
気温の高さと発熱は何か関係しているのかなあ。
熱中症以外でもね。

帰宅後テレビを見ていたんだけど、ドラマのGM、なかなか面白いよねえ。
総合診療科がこのような形で取り上げられるとは。
アメリカのDr.Houseをかなり意識しているのかなあ。

救急外来はある意味総合診療科みたいなところです。
診断をつけて初療をし、専門の先生に引き継ぐ。
僕ももともとは総合診療を中心にやっているところで
初期研修を行ったのでそのような考え方が染み付いているのかも。
専門も大事だけど、総合診療を行うような医師が
もっとたくさんいてもいいような気がします。
このドラマを通じて、もう少し浸透するといいなあ。

ここのところ、当直はかなり厳しいです。
特に危険なのは火曜日と金曜日。
火曜日は輪番だから仕方がないとしても金曜日は輪番ではないのに忙しい。
金曜日の輪番病院が全く機能していないからなんだよねえ。
救急隊もあきらめてあえて連絡しないらしい。
それじゃ、輪番制度が崩壊するのも時間の問題だよね。

昨日も｢保険に入っていないので、診てくれる病院がありません｣とか
｢精神科の既往歴があるから診てもらえません｣といった形で
当院に搬送依頼がありました。そんな理由で断るなんて、
ちょっと悲しいよねえ。受け入れをしたんだけど、
そのような形でどんどん患者さんが一つの病院に集まってしまうと
救急が成り立たなくなってしまいます。
なかなか難しい問題ですが。

そうそう、いわゆるモンスターペイシャントの患者さんを
昨日目の当たりにしました。
患者さん自体ではなく、その付き添いに来ていた20代の彼氏。
現時点では明らかな緊急性、重篤性もないのに｢絶対大丈夫と言えるのか？
入院させろ｣の一点張り。わめき散らして他の患者さんが
怖がっている始末。最悪でしたねえ。僕は直接診ていなかったんだけど、
これ以上相手にしていても仕方がないので、
とりあえず経過観察入院としました。
こういう患者さんは本当にごく一部なんだけど、
そういう人に出会うと疲弊してしまいます。なんだか悲しいですよねえ。

そんなわけで昨日は一睡もできず、へろへろで帰宅しました。
帰宅後はもうぐっすり。起きたら夕方5時でした。
そのあと、疲れた体を引きづりながらジムへ。
でも、ジムで体を動かしたらすっきりしました。

明日も日勤なので、何とか頑張らないとね。

ベッドのない輪番、かなりつらい戦いでした。
たくさん患者さんが来るのも大変だけど、
救急車の受け入れを断らなければならないのはもっと大変。
何としても全例受け入れたいんだけど、
ベッドがない場合はどうしても断らなければならないケースも出てきます。
何とも心苦しいんだよね。

昨日は何とかベッドをひねり出しながら、ぎりぎりの戦いをしていました。
夜中は救急隊が配慮してくれたおかげか比較的平和だったんだけどね。
でも、その代わり午前中は忙しかったです。
いつもなら10時ごろには上がれるんだけど、今日は12時ごろまでお仕事。
さすがに28時間くらいぶっ通しで仕事をすると疲れるねえ。

でも、おうちに帰る前にジムに寄ってきました。
それからお昼を食べて、ガソリンを入れて帰宅。

ホッと一息というところでしょうか。
明日はお休みです。
何をしようかなあ。
まずはぐっすりと眠りたいな。

今日は土曜日ですが、比較的平和に過ごすことができました。
たまにある平和な日。
なんだか嬉しくなっちゃいます。

今日はうちの病院で指導医講習会なるものがあって
上の方の先生たちは
朝から晩まで講義や実習を受けていたようです。
その一環でうちの病院に救急で有名な先生が講演に
いらっしゃっていました。
今日、初めてお会いしたのですが、
非常に腰の低い先生でとてもいい方でした。
やはり救急は他科との連携がうまくいかないと成り立たないので
このような人格者の先生が多いのかもしれません。
真逆の先生も結構いるんですけどね（笑）。

さて、明日も輪番ですが、空きベッドがほとんどありません。
うーん、どうやって戦ったらよいのだろう？？
今から気がかりですが、心配しても仕方がないので、
何とか頑張ってみようと思います。
せめて、暖かい一日になることを祈ります。

昨日の当直。
当院のコンピューターのメインテナンスのため、
検査などのオーダーがすべて紙運用になっていました。
面倒だったなあ。
電子カルテがいかに楽であるか再認識させられました。
電子カルテのおかげで業務が数分の一になっているんだなあ。

そのため、日中の業務はてんやわんや。
システムが復旧してからはたいして平和というわけではないんだけど、
ずいぶん楽に感じました。

新型インフルの脅威はわが地区にも広がっているようで
近くの夜間休日診療所は長蛇の列。
インフルっぽいなあ、くらいの患者さんは
行かないほうがよいのかもしれません。
というのも、行って待っているだけで感染しちゃいますから。

うちの病院でも小児科の先生を中心に
インフルにかかる人が増えてきました。
みんな倒れたら、誰が診療するんだろう…
でも、そんな事態はそう先のことではないような気がします。
僕もいつもらっちゃうのかなあ。
できれば、自分のお休みが終わってからがいいなあ（笑）。

今日はこれから近くの温泉に行ってきます。
のんびりと温かいお風呂につかってきます。

この土日はひたすらお仕事。
今日明日ともに輪番なので、忙しいことは間違いない。
問題はベッドが少ないことかなあ。
今日は何とかなったけど、明日はかなり厳しそう。
今夜のうちにベッドがなくなってしまいそうです。
心配だなあ。

今日は帰宅後おうちでご飯を食べました。
納豆を買ってきて、あとはおかずを一品。
質素なんだけど、コンビニごはんよりは
ましな気分になるのはなぜなのでしょう。
自炊のネタをどんどん増やしていけたらなと思います。

そういえば、先日軍事評論家の江畑さんがなくなったと聞きました。
湾岸戦争の時からあの一九ヘアスタイルも気になっていたけど、
鋭いコメントが痛快でした。
ご冥福をお祈りいたします。

さて、明日は当直。
何とか乗り切りたいものです。

当直は停電のおかげで比較的平和でした。
でも、やはり来ました、新型インフルエンザ疑いの患者さんが。

西日本に遠征していたという高校生が発熱、関節痛ということで
病院へ連絡が来ました。
保健所にまず問い合わせてもらったところ、
「新型の可能性は極めて低いからそのまま受診を」とのこと。

本当にいいのかしら、と思ってこちらからも保健所に問い合わせて
みたところ「直接感染者の出ている高校と対抗試合でもしない限り大丈夫。
例えインフルAが陽性で出ても旧来のインフルエンザとして
取り扱ってください」と。保健所がそういうのだったら仕方ない、と
いうことでかなり恐る恐る診察させていただきましたが、
結局はインフルBでした。

幸い今回は新型ではなかったけど、保健所の対応もかなりいい加減だよねえ。
もうすでに国内で広がっているわけだから、
何を根拠に可能性は極めて低いと言い切れるのか。

こうやって新型インフルは全国に広がっていくんだろうなあ
と診察をしながら思ってしまいました。

まあ、現時点では感染性は強いものの、弱毒性であり、
従来のインフルエンザと同じ対応でよいのだから、
もう少し広がるようなら、むしろ新型と季節性インフルを分けないで
対応するようにしてもらった方が、医療機関としては
仕事がしやすいように思います。そうじゃないと、
発熱＝新型インフルとして対応しなきゃいけないので、
とてもお仕事できません。

なかなか難しい問題ですけどね。
きっと夏ごろにはいったん収束するけど、
本当の戦いは今年の冬になるんだろうなあ。

気がついたら、ゴールデンウィークも終了だね。
あっという間でした。
僕はひたすら講義を聴き続けた休日でした。
産業医の講習会全7日のうち、無事5日分終了。
あと2日分は6月の土日。
それが終われば、登録して、晴れて産業医になれる、らしい。
まあ、雇ってくれるところがあれば、の話ですが（笑）。
すぐに産業医になるつもりはないけれど、時間のあるうちに
とっておこうと思って。
でも、あまり期待していなかった講習でしたが、
思いのほか、面白かったです。
最近の流行はメンタルヘルス。
確かに不況で精神的にきついこともたくさんあるしねえ。
どのような対応を取るべきか、
いろいろなアプローチの仕方を勉強してきました。
でも、産業医は病院の先生と異なり、治すというよりは
防ぐ、環境整備する、というのが本来の仕事。
そういう意味で新しい視点を持つことができたなあと思います。

さあ、明日からまたいつものお仕事に戻ります。
がんばりまーす。

世間的にはGWの後半戦スタートなのでしょうか。
僕にとってはいつもとあまり変わりません。
あ、でも、今日から産業医講習会に参加するために
近くの大学まで車で通っています。
片道車で４０分。GWで道もすいているし、ちょっとしたドライブ気分。
好きな音楽を聴きながら運転しています。

今日の先生はとても元気で話も面白かったな。
居眠りする暇もないくらい（笑）。
大学の階段教室で講義を聴いているので、
なんだかとても懐かしい気分です。
でも、９０分の講義はつらいなあ。
卒業以来座学の講義はほとんどなかったからね。
あと６日間（GW中は４日間）頑張らないと。
明日も朝から晩まで講義です。

前の病院の先輩も参加しています。
久々にお会いしていろいろお話できて楽しかったなあ。
しかも、今日は夕飯までごちそうしてもらったし。
明日からも休み時間はいろいろとお話を伺ってこようと思っています。

そうそう、横浜の高校生、感染していなくてよかったよねえ。
昨日ニュースを見ていて、校長先生が涙ぽろぽろこぼしながら
喜んでいたのを見て、僕もなんだか嬉しくなっちゃいました。
校長先生、大変だったんだろうなあ。

循環器に来てから、月曜日は比較的平和な日。
他の科を回っていると、月曜日は週末の入院がたくさん入っていて、
かなりつらいんだけど、循環器はオンコールが持っていくので、
その心配はない。
それに僕は月、火はオンコールじゃないので、
入院が基本的には入らないのです。
その分、水曜以降は地獄なんだけど(笑)。
まあ、そんなわけで今日はのんびり過ごしておりました。
帰宅も17時半ぴったり。
19時からジムに行こうと思っていたので、
近くのスタバで読書をしながら時間つぶし。
いい感じだよねえ。
ジムではしっかりと筋トレ。そしてジョギング。
汗を流すとやっぱり気持ちがいいね。

帰宅後、ニュースを見ていたら妊婦たらいまわし事件の被害者の旦那さんが
お話ししていました。
墨東病院に対して「よくやってくれました。」とコメント。
なんだか救われたなあ。救急車をいったん断って、
再度連絡が来たときに受け入れるということはうちの病院でも
しばしばあります。うちも取れる状況じゃないんだけど、
他の病院が断ってこれ以上時間をかけたら患者さんの状態が危ない
という時はつらいけど、取るんです。その時、患者さんがどう思うか。
「さっさととれよ」と思うのか「とってくれてよかった」と
言ってもらえるのか。どちらのケースもあると思います。
たぶん墨東病院のお医者さんも僕らと同じような思い
だったんじゃないかなあ。
僕らだけではどうにもならない問題になりつつあります。
行政が介入してくれないともうどうにもならないよね。
とても他人ごととは思えない事件でした。