being on the road　～人生という旅の途中で～

昨日は帰宅後基本的にはずっと横になっていました。
やっぱり安静が一番の薬のようでだいぶ楽になってきました。

今回の症状はまず、咳嗽から始まって徐々に全身倦怠感が出現。
数時間後に悪寒が出てきて熱を測ったら39度。
それから関節痛が出現、といった具合でした。
咳嗽出現の2日前にインフルエンザ陽性の患者さんを
診察したということを考えるとたぶんインフルエンザなんでしょうねえ。
でも、僕とほぼ全く同じ症状の研修医二人はインフルエンザ検査をしても
陰性だったようです。
インフルエンザの迅速キットはインフルだったとしても
必ずしも陽性に出るわけではないので何とも言えないですが。

いずれにせよ、しっかりとご飯を食べて休むのが一番の治療だと思います。
幸い食欲はあるので、大丈夫そう。
子供のころは熱が出るとあまり食べることができなかったのに。
オトナになって風邪をこじらせなくなったのは、そのおかげなんでしょうか。

これがインフルだとすれば、12年ぶりくらいかなあ。
前回は医学部を再受験する2週間前だったからね。
よく覚えています。4日くらい発熱で動けなかったからね。

今回は自分で診断をつけて早めに薬を飲んだので治りも少しは良いようです。
でも、無理は禁物。今日一日はごろごろしようと思います。
ちなみに、この時間（朝6時）にこれを書いているのは、
昨日22時に寝て、目が覚めちゃったからです（笑）。

今日も昼間のお仕事。
ベッドが埋まっているため、それほど忙しくなく、
いい感じで一日が過ぎていきました。

帰宅途中でジムに寄ってきました。
最近は腹八分目にしているせいか、
いい感じで体が絞れてきたような気がします。
でも、おうちに帰ってビールを飲んじゃった(笑)。
油断は禁物。でもスポーツの後のビールはおいしいです。

テレビでsongsを見ました。
安全地帯。玉置さん、最近は色々とお騒がせですが、
歌っているとやっぱりかっこいいよね。
静かに歌に集中していてくれたらなあ。

それから、池上さんのニュース解説でマンデラさんが
取り上げられていました。
カナダに語学留学していたときに
マンデラさんの自伝を原書で読んだ記憶があります。
本当に素晴らしい人だよね。
ワールドカップ、成功するといいねえ。

お休みというのは不思議とあっという間に過ぎ去っていきます。
なんでだろうね。
でも、まあまあのんびりしたかな。
完全休養ってわけではなかったけど、
病院から数日離れたおかげでいい気分転換になりました。
まあ、明日からまたお仕事なので頑張らないとね。

iPhoneは今のところ、メールチェックに一番使っているかな。
パソコンメールをチェックするためだけに、
わざわざパソコンを立ち上げるのは面倒だからね。
iPhoneならすぐに立ち上がるから便利。
外出先でも確認できるのはありがたいな。

でも、まだまだほんの一部の機能しか使っていないので、
いろいろと研究していこうと思います。

さてさて、台風が近づいているとか。
しかも伊勢湾台風に類似しているとか。
いちばん接近する木曜日は当直。
うーん、心配です。

相変わらず、当直忙しかったなあ。
昨日は昼からだったので、何とも長ーい一日でした。
結構重症の患者さんをひいてしまったので、
その患者さんを病棟にあげるまで非常に苦労しました。
その間、ちょっと新しい患者さんが途切れた時間があったのが助かった。
どんどん来ていたら、回らなくなっていたよ。
運に助けられた感じ。
新しくなった輪番制度。
輪番でない日は比較的落ち着くようになったけど、
輪番日は格段に忙しくなったような気がします。
病棟のベッドがないにもかかわらず、輪番だと入院していただくにも
厳しい状況で救急外来を守っていくのはかなりつらいです。
それでも断れないから、どうしたらいいものか…
まだまだ救急体制は改善の余地がありそうです。

千葉市の新しい市長は31歳だとか。
うーん、ついに自分より年下が市長さんになるような時代が来たか。
年をとったなあ（笑）。
新しい風をぜひ千葉市に吹き込んでもらいたいものです。

久々の当直、しんどかったなあ。
何がつらいって、ベッドがないことがつらかった。
輪番なのに、受けられないんだもん。とは言いつつ、
結構受けて朝まで救急外来で見ていた患者さんもいたなあ。
どちらがいいのかはよくわかりません。ジレンマだよね。

ニュースでやっていたけど、農薬中毒の患者さんから
有毒ガスが出て５４人が手当てを受けたとか。
これって、他人事じゃないよね。
うちの病院も時々農薬中毒の患者さんが来るけど、すごい臭いなんだよね。気をつけないといけないなあ。
農薬の名前なんて聞いてもよくわからないからね。
一応救急隊さんから連絡を受けると、ネットなどで調べてみるんだけど、
よくわからないことも多い。商品名から成分名を調べるのは
結構大変だったりする。

当直後の日勤も忙しかったなあ。
２人も入院が入っちゃった。
まあ、ひとりは昨日自分で入れてしまったので仕方がないけどね。
明日は外来だから、入院入らないといいなあ。

それじゃ、今日は寝ます。
お休みなさーい。

いやあ、えぐかった・・・
今日の初診外来、なんと夕方６時までかかっちゃいました。
過去最長。
人数も多かったけど、お昼ごろにやってきた患者さんが
結構重症だったのだ。
でもすごく勉強になった症例。
大変でしたが、いい経験だったなあと素直に思える。
とにかく紹介してきた開業医の先生のすごさを実感した症例でした。

その合間に腹水穿刺。
HCCのターミナルの患者さんで、腹水を抜いてもあまり変わりは
ないんだけど、どうしても患者さんの家族が希望されたので
抜いてみたら、血性腹水でした。HCCがruptureしているのかな。
ドキッとしたけどね、どこか血管でも刺したかと思ったよ。

そんなわけで今日はへろへろ。
もう寝ちゃおうかな。

ここのところ、病棟が荒れています。
今日は肺炎で入院させた患者さんが夕方突然急変。
いきなりひどい呼吸苦が出現したんだよね。
こりゃ挿管しなきゃいけないなと思ってムンテラし、
血液ガスやレントゲンをとって検討してみたところ、
どうやら心不全を起こしていることがわかって・・・
結局利尿剤やミリスロールで何とか呼吸状態は改善。
うーん、今夜乗り切ってくれるかなあ。
僕は今消化器＋血液内科なんですが、ここのところ、
二連続でなぜか心不全を診ています。
やっぱり循環器もしっかり勉強しなきゃだめだなあ。

急変は怖いけど、勉強にはなる。
続くと体が持ちませんが・・・

今日もなかなかいい感じ。
入院は一人入ったけどね。
でも、以前担当した患者さんだから、
そこそこ把握しているのでまだよかったかな。

一年目の先生、辛そうだったなあ。
昨日当直でそのまま今日は処方外来だったようで結構へろへろ。
入院が入ったけど、とても見る余裕はなかったようで。
夕方のプレゼンもぐだぐだだったなあ。

なかなか教えるのも難しいよね。
彼は指示されないとまったく動けないタイプ。
人柄はとてもいいんだけど、
もうちょっと自分で考えて行動できたらいいのにな。
僕もついつい面倒で自分で仕事しちゃうからなあ。
明日は何か彼に主体性を持って動いてもらおう。

あーあ、ついに呼ばれない日々が終わってしまった。
明日からは病棟復帰。
２４時間オンコールの日々に戻ってしまった。
文句を言っても仕方がないので、粛々と頑張るのみです。

本日は救急最終日。
午前中は外来だったので、午後から救急外来へ。
幸い今日も平和でした。
ちなみに最後の患者さんはヒステリー発作のお姉さん二人。
なんだかなあ、と思いつつも、ゆっくりと様子をみていたら、
意識を回復してくれました。やれやれ。

その後、同期の先生から消化器と血液内科の患者さんを引き継ぎました。
全部で２１人。とても多いです。
でも、同期はとても丁寧に引き継いでくれたので、助かります。
よく患者さんを診ていたんだなあ。彼を見習って頑張らなきゃね。

明日から、忙しい日々に戻りますが、当直の回数は若干減るので、
規則正しい生活はできるのかな。まあ、無理か、夜中呼ばれちゃうし。
頑張りまーす。

「夜風にビール」なんて昨日の夜書いていましたが、
そのあと、大変でした。
シャワーを浴びて、部屋にクーラーをかけて、洗濯物も干し、
さあ寝ようと布団に入って、気持ちの良い眠りに落ちた５分後、
電話が鳴りました。
「呼吸停止しています」と。
緩和ケア病棟のお看取りの患者さんだったんだけど、
すぐに病院へ駆けつけました。
穏やかな最期だったようです。
結局昨日は病院３往復。
３時過ぎに帰宅し、３時間ほど睡眠をとって、今日もお仕事へ。
クーラーつけっぱなしにして寝たせいか、風邪引いちゃいました。
だめだねえ、夏風邪引くようじゃ。
来週は火曜日当直だから、それまでに治さないと。
どんなに暑い夜でも、やっぱりつけっぱなしで寝ちゃだめだね。

世間はお盆です。
でも、病院はいつもと同じ。
若干、患者さんの数は少ないかな。

暑い日々が続いております。
僕みたいにクーラーつけっぱなしで寝て、
風邪引かないように皆さん気をつけてくださいね。