あいこのブログ

お祭り騒ぎで、HAPPY

言い訳も含めて、名言集の第三弾です.

これは、お友達の看護師さんと当直のことで話していた時のことです.カッコの中は私の想像ですが.と,徒然なるママに書いていますが,皆さんもう少しお付き合いくださいね。

　当直の時のこんなエピソードです.朝の4時ごろに,20歳ぐらいの若い女性がやってきました.話を聞くと,車のドアに指をはさんで痛いとのこと.それで,いつはさんだのと聞くと,驚きジロー。昨日の昼間とのこと.夜中我慢してたけど,やっぱり痛いのできましたとおっしゃります.別に、腫れても曲がってもいません.本人もちょっと痛いんですよねぇーと平気な顔でおっしゃいます.これには、小マツタケが生えてくる。

　仕方ないから、痛み止め出して、朝になったらまたきてね.って言ったんだ。と説明した時にこの名言を言われました.

『患者さんは、つらいからくるんでしょ.レントゲンぐらいとってあげないの？』

　この看護師さんは、大学病院の人で、あまり実際の当直業務がわかっていない人だからか、非常に患者さん思いなのかわからないけど、驚きジローでした.

　私自身は、寝起きのいい人(寝付きもいい人)なので、当直で夜中に起こされるのは、意外と平気だし、当然、喘息や重症患者で起こされるのは仕方ないと思ってます.でも、救急性がなかったり、夜中だと待たなくていいからという理由でくる人はどうかなぁーと思うのですけど。

　このブログは、今のところβ判だから、キット読んでる人も医者が多いと思いますので大丈夫だと思いますが、前に、船の中での出来事を書いた時の内容も、一般人や医療関係者でも、この看護師さんみたいな人には、違った風にとられてしまうのかなぁと反省しています.でもあのときの、禿頭（とくとう)室のガキ様は、別に泣いてもいないし、指が腫れたり、傷がついたり一切なかったのですよと、ここで追加の言い訳です。

　教訓1；患者さんは、確かに、つらいからやってくる.

　(ただし、救急性や重症度は関係なし)

　教訓2；そんな時にも、笑顔で、今はこれぐらいしかできないんです。すみませんといいましょう。(いろいろ説明したり、救急外来の意味について議論したりしても時間の無駄です.それに精神衛生上良くありません)

　こう書くとやっぱり傲慢とおもわれるかな。そう思われた方にはすみません。

　ここまで読んでくれてありがとうございます.

羯諦羯諦波羅羯諦波羅僧羯諦菩提薩婆訶　合掌

お祭り騒ぎで、HAPPY

　書評シリーズの記念すべき第一弾(このカテゴリーも勝手に作りました).やはり、医療関係がいいかなと選びました.と,徒然なるママに書いていますが,皆さんもう少しお付き合いくださいね。

　このドクターズルール425という本は、副題に医師の心得集とあるように、医師としての心得を425列記したものです.もう少し読み物になっているのかなと思ってたのですが、ちょっと続けて読み通すのは厳しいです.ただ、ひまなときに、ぱらぱらとめくって、なるほどと感心したりするのにちょうどいいみたいです.

　中身は、医師患者関係の作り方や診断の際に陥りやすいトラブルを避ける方法がいろいろ書いてあります。元は、アメリカの人が書いているので、アメリカならではのものもあります.

　例えば、416；銀色のスリッパをはいている入院女性患者には気をつけなさい。・・・

　コリャなんだと思いますが、注釈がついていて、米国では、金色や銀色のスリッパをはいている女性は、ヒステリー患者であったり、性的誘惑をすることが多いというイメージが強いとかいてありました.驚きジローです。スリッパの色にも気をつけなくっちゃ.

　私の感心したものをあと2つだけ書かせてもらいます.あんまり一杯書いたら、著作権に触れるといけないので。

73；少なくとも1日に1回は゛いいえ゛と言いなさい。

　　(Say ゛No゛ at least once everｙ day）

74；いいえと言う理由については絶対に説明しないこと。

　（Never ｅｘｐｌａｉｎ ｗｈｙ you are　saying ゛No.゛ ）

　著者がどういう意味でこれを載せているかわかりませんが、私なりの解釈をすると、あまり物分りのいい医者になってしまうと職員との関係や診療上問題が生じると言うことじゃないかと思います.私自身が気弱な性格なので、周りで多少の準備不足があっても、いいですよ.って済ませてしまうことが多いのですが、そうすると、次ぎからも、資料がそろっていなかったり、指示が後回しにされたりしがちになります.

　逆に、いつも怒っている怖い先生の場合には、指示の伝わりが早いし、スタッフがずいぶん気をつけてるのでミスがすくない気がします.嫌われますけど。

　つまり、スタッフと仲良くするのはいいのですが、物分りが良くて、なんでも許される人と思われると緊張感がなくなり、ミスにつながりやすいので、あの医者は、いつもは大丈夫だけど、急に難しくなるから、気を抜いちゃいけないと回りに認めさせておくことが大事なんじゃないかと思います.

　この本には、他にもいろいろと紹介したい心得があります。値段は、本体1068円+税ですから、お買い得ですよ。何せ、425もの教訓が手にはいるんですから.と宣伝マンみたいですが、1994年に発行されて、すでに12刷ですから、私は知らなかったですが、ある程度有名な本なんだと思います.

ここまで読んでくれてありがとうございます.

羯諦羯諦波羅羯諦波羅僧羯諦菩提薩婆訶　合掌

お祭り騒ぎで、HAPPY

名言集第2弾です。これは私が医者になりたいと思った理由の中の,一番奥底に潜んでいる言葉です.

　私が子供のとき,近くの開業医のお医者さん(この場合はお医者さんという感じが一番似合う)に言われた言葉です.

　うちの親の知り合いということもあったのでしょうが,こちらが、鼻ぐしゅぐしゅで、熱でボーとしてる状態で,年に数回受診すると,開口一番、電話は二番、３時のおやつに言われた言葉です.と,徒然なるママに書いていますが,皆さんもう少しお付き合いくださいね。

 子供ながらに,何がいらっしゃいだ。こっちはこんなにつらいのに.きたくて来たんじゃないや.と思いながらも、これを言われたところで,病気はオワリ。後は治るだけという気がしたものでした.

　これは、プラセボ効果なのでしょうか。あるいは,パブロフの犬なんでしょうか.パブロフの犬ってどんな犬種なんでしょうか。やはり、シベリアンハスキーなどのあまり頭の良くない方の犬だったんでしょうか.犬といえば,私の知り合いに,オールドイングリッシュシープドッグというやたら長い名前の大きな犬がいますが,あの犬は、けっこう毛だらけで、実は細身の犬だって知っていました？。毛を洗ったりすると、あたしって脱ぐとすごいんですって感じに、貧弱でご飯食べなさいって言いたくなるぐらいです.

　どうしても、話が変な方向にいくのがこういう文章の悪いところですが,いつか、この言葉を処方できる医者になりたいと思います.

　ここまで読んでくれてありがとうございます.

羯諦羯諦波羅羯諦波羅僧羯諦菩提薩婆訶　合掌

お祭り騒ぎで、HAPPY

　私は、これまでのブログ内容から良くわかると思いますが,性格はきまじめで,暗く,医者としては貧乏でケチと、まるで悪い性格のオリンピックやんと彦麻呂さん風に言えそうな人なのですが,実は隠れた面が、と,徒然なるママに書いていますが,皆さんもう少しお付き合いくださいね。

　聞かれてもいないのに発表して,何が隠れた面だろうと思いますが,実は、株取引をしています.（ふふふ）

　夢は大きく,ヒルズ族といきたいところですが,あまりうまくいかないものですねぇー.私の投資法は、基本的にセコイ性格から,株主優待目当てなんです。

　私の持っている株は、あのエビちゃんがコマーシャルやってる日本マクドナルド　配当の他に、年2回クーポン券がきます.1枚がセット1つ分位の内容で,5枚つづり。大腿,2500円分ぐらいでしょうか。さらに年間　30円/株の配当。

　今日の株価が,1930円ぐらいですから,100株(193000円で)それで,年間2500×2+3000＝8000円戻ってきます.

　どうです,お徳でしょう。と株屋さんみたいな口調になってきましたが、問題は、株は値段が上下するということ.小マツタケが生えてくる

　私は、数年前に,3000円ぐらいの株価のときに買っていたので,今では、とてもお高い塩漬けハンバーガーを食べているのです.

　皆様も、株取引の際には,よくお考えになって,自己責任でお願いします.

ここまで読んでくれてありがとうございます.

羯諦羯諦波羅羯諦波羅僧羯諦菩提薩婆訶　合掌

これは、単なるメモです.スルーしてください 

ベラプロストナトリウム（BPS　ﾄﾞﾙﾅｰ）は経口投与可能なプロスタサイクリン誘導体製剤。BPS治療患者（40人）の膠原病合併肺高血圧症の死亡ハザード比は0.4と低く、BPS治療以外の治療（ワルファリン、酸素投与、ステロイド大量療法）に比べて、有効であることが確認された。また累積生存率から求めた推定平均余命は、BPS治療の患者では肺高血圧症の発症から約13年、それ以外の治療を受けた患者では約9年と短かった。

北里大学医学部膠原病感染内科の田中住明氏らの報告

NIKKEI　medical　onlineより,複写改変

お祭り騒ぎで、HAPPY

　最初の方に書いたように,私は、｢きっこのブログ｣というブログがとても大好きで,よく読んでいますし,参考にさせていただいています.ただ,内容の豊富さや筆力には大きな差があるので,煮ても煮付けになっていないとおっしゃる方が多いと思いますが,とにかくマネしてるんです.と,徒然なるママに書いていますが,皆さんもう少しお付き合いくださいね。

　｢きっこのブログ｣では、開設者が誰なのか,論争が起きるぐらい大きな影響力を持っているようですし,実際,読んでいると,どうしてこの人は、こんな情報を知りえるのだろうと本当に不思議に思うことがあります。

　とても,そんな存在にはなれないのですが,それでも,少しずつ真似していくと,多分,いままで自分の書いていた文章にはなかったものがでてくるのではないかと期待しています.

　DHC社のオリーブ倶楽部2006年5月号に(オイオイ,医者ならもうちょっと専門的なところから情報もってこないの！という声が聞こえそうですが,）浜田　マキ子さんが、こう書いています.

　これは｢キレイはマネから　おしゃれは勇気から｣と題して,｢マネてもマネてもどこかに違う感じが残る、それが個性です.｣｢わたくしたちの神経細胞には、見たものをマネて変身する機能があることがわかってきたからです。｣｢マネして、ナレて自分のものにするのです.なにも発明や発見をするわけではありませんから、特別の才能はいりません.｣と書いています.

　山下君！この特別の才能はいりませんってとこが大事だから,メモしといて！

　またこれに付随して,もぎけんいちろうさんが、クオリア(感覚質）という、人が何か見たり,聞いたり,触れたりしている時に生じる感覚のことを解説されています.この個人のクオリアが、脳の中にある共感回路やミラー・ニューロンという神経細胞により,他者にも伝わる？？ということなのかな？.

　書いてあることを要約しようとしましたが,できませんでした.

　今ひとつ良くわからないので,今度この人の本を読んでみようかしらん。この方は、脳の研究をしているけど,医者じゃないみたいですね。理学博士とかいてありました.ずっと医者だと思ってたんですけど.驚きジローです。

　話がだんだんずれてきましたが,とにかく、なんだか｢きっこのブログ｣の面白さに近づきたいと思ってしまう今日この頃なのだ.

　ここまで読んでくれてありがとうございます.

　羯諦羯諦波羅羯諦波羅僧羯諦菩提薩婆訶　合掌

お祭り騒ぎで、HAPPY

　今回のは、名言ではありませんが,思い出したことがひとつ。テレビなんかで、飛行機の中で急病人がでて,｢お客様の中でお医者様はいらっしゃいますか｣といわれて,颯爽と美人救命医が現れ,てきぱきと治療をはじめるというシーンを見たことがありますが,実は、私もあります.（ふふふ）

　これは船でのことでしたけど,と,徒然なるママに書いていますが,皆さんもう少しお付き合いくださいね。

　私は、お金のない(といっても普通の人から見ればお金持ちの方かもしれないから,単なるケチ？）医者なので,そのときは、二等で乗っていたのですけど,船は気持ちいいけど,少し船酔いするからねエーなんて思っていたその日その頃､例のアナウンスが流れました.驚きジローです。

　いざこのアナウンスを聞くと,小マツタケが生えてくる.

もしでていって,手出しができなかったら恥ずかしいなあーとか、もしかしたら,他にもいるかもしれないからなあーと思いつつ、有機栽培で,あいこ先生登場です.

　ドキがムネムネー状態で,｢信じないかもしれないですが,一応医者なんですけど｣というと,船員さんに連れて行かれたのは、なーんと憧れの,禿頭(これでとくとうと読むの初めて知りました)室。話を聞くと,禿頭のガキ様が,ドアに手をはさんだとのこと,私は、一言,『指も動きますし,大丈夫だと思いますが,念のため,行き先の所の病院で心肺なら見てもらってください』と大きなイカリをドボンと沈め(船が止まってしまわないか心配でしたが),お礼といわれる,テレフォンカードをもらって静かに2等客室に戻りました.

　すみません,この場を愚痴を書いて奥歯にしてしまって.

 ここまで読んでくれてありがとうございます.

羯諦羯諦波羅羯諦波羅僧羯諦菩提薩婆訶　合掌

これは、単なる自分用のメモです。スルーしてください.

全身性エリテマトーデス（SLE）に併発する場合が多いステロイド性大腿骨骨頭壊死症（IONF）が抗凝固薬であるワーファリンと抗高脂血症薬であるスタチンを投与することで予防できる可能性が示された。佐賀大学膠原病リウマチ内科の長澤浩平氏が発表した。
IONFの発症要因にはいろいろなものが挙げられているが、その中に血液凝固能の亢進と脂質代謝の急激な変化があり、それらの症状の改善を狙ったものだ(NIKKEI　medical　onlineより複写）

お祭り騒ぎで、HAPPY

私が,医者になって(医者じゃなくても）感動した言葉がいくつかあります。このブログの中の名言集(勝手に作りました)の中に,オイオイ書いていこうと思います.全て人のもので私の考えたことではないというところが,味噌ですが.

　記念すべき第一弾が、この｢誰か医者を呼んで―｣です.これは、私が医者になって5年目ぐらいのときに,言われたことで,医者をやっていく上で,一番大事にしている言葉です.と,徒然なるママに書いていますが,皆さんもう少しお付き合いくださいね。

　病院の売店でおじいさんが倒れていました.ここは今と違って大きな病院だったので,医者がぞろぞろいて,そのときも,私のほかに別の科の医者が一人いました.その二人で,意識もないし,完全麻痺で,｢コリャだめですねー,頭でしょうかねえ｣なんて会話をして,もう一人の医者に,ちょっと見てもらってストレッチャ―と救急カートを取りに行こうとしたところで,横にいる人に叫ばれた一言です.それはもう,驚きジローでした。

　よほどいい加減な医者に見えたんでしょうね。もちろん,二人とも白衣を着ていたし,聴診器も持っていて,明らかに見た目は医者だったんですけど.小マツタケが生えてくる

　倒れた方は、その後,私が戻ってきた時には、マウストゥマウスで心肺蘇生処置がされていました.他の科の医者が,挿管をしようとしましたが,2人ぐらい入らず,自慢じゃないですが(ってしっかり自慢です),少しだけ麻酔科を回ったことのある私が,(誰か,医者を呼んで―と横で言われた私がですよ！)挿管させていただきました.結局残念ながら、戻りませんでしたけど.

　このこと以来,私は、この言葉をいつも忘れないようにしています.

　教訓1　私はどんなに偉くなったような気がしたり,どんなに患者さんから感謝されたりしても,それはそのときだけで,患者さん(そういえば,最近は患者様？)や周りの人からみて,意味のあることをしなければ、いつでも,横でこの言葉を叫ばれる.

　教訓2　一般の人から見たら,私たちが,やっていることや内容が理解されず,違う意味に捉えられることも多い.常に,他の人に理解されているかどうかを確かめることが大事.

ここまで読んでくれてありがとうございます.

羯諦羯諦波羅羯諦波羅僧羯諦菩提薩婆訶　合掌

お祭り騒ぎで、HAPPY

これから私が,このブログで書こうとしているのは、いくつかの目的があったりするので、皆さん心して､あるいは心を鬼にして読んでください.

　ブログというのがどんなものなのか,判らないままはじめちゃんはバカボンの子なので、少しずつ考えているのですが,

自分にとっては、これまで,続けることのできなかった日記をつけてみたいと思ったこと.そして,これまで,本を読んだりして,これはいいフレーズだなーと思っても,そのまま忘れて,他の人に伝えることができないことが多くて,小マツタケが生えてくることを、書き留めて奥歯にしたいというのがきっかけでした.(このブログの時の,文字変換がなんだか変で面白い)

　振り返ってみると,ホントに,日記って続かないなあと,徒然なるママに書いていますが,皆さんもう少しお付き合いくださいね。

 昔から,自慢じゃないけど物覚えは悪かったんです.だから,アンナ大学にしか入れないし、医者になってからも,何の業績も無いのです.と愚痴を言っても仕方ないので,これからは、ブログに1）読んだ本の書評　2)感心した言葉　3)医療関係で覚えてるといいこと　4）普段の生活で考えたことなどを書いていこうと思います.

　でも,これでも忙しい身なので,大体毎日10分ぐらいで書ける内容になると思います.内容がないよーなんてつまらないことも多いと思いますが,続けることが大事です.

ここまで読んでくれてありがとうございます.

羯諦羯諦波羅羯諦波羅僧羯諦菩提薩婆訶　合掌。