意味不明な人々－発達障害（ADHD、アスペルガー）と人格障害に取り組む

　ひょんなことからブログの取材があり、まあ「成人発達障害の理解に役立つなら」といろいろな話をして、ついに全国に流れてしまった。

　実はビデオを送ってもらってから自分で見るまでに少しためらいがあった。今考えれば、「偏屈物宣言をしたのにためらうとは何事か！」という話で、「この期に及んで普通にまだしがみつくか？」という有様で、情けない限りだ。

　そういう意味では、この放映は「本当の意味で普通を目指す余地を完全に粉砕し、必要をなくしてくれた」という感じがしてすっきりした。天晴れて偏屈者として生きていけるような気がする。

　私のカタツムリ放浪時代は実は私は今の私を見ている人に見られると恥ずかしかったが、「今でももしかするとあれが本当の自分の姿か」と思っている節もある。

　この取材の経過全体が私自身の偏屈者宣言の完成のプロセスであったと考えると面白い。となると偏屈者宣言の先にADHD宣言を目指すということになるのだろうか？

　しばらく考えることとしよう。

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　自己診断の意味は非常に重要で、逆にきちんとその意味を理解しないで安易に使われないように前書きで説明する必要があることが分かりました。そこで前書きの原案を書いてみます。

　発達障害の自己診断　－－－　前書き

　発達障害（ADHD、アスペルガー症候群、LD等）の医学的な診断基準は現実生活での明らかな障害を前提としており、発達障害と同じ脳の働きのマイノリティーであっても、環境に恵まれていたり、努力の結果として表面上世間に適応している人は「医学的には発達障害と診断されない」という問題があります。

　努力してやっとのことで世間に適応しているが、「その努力が何故必要か？」、「自分は多数派とどこが違うのか？」、「自分は何者なのか？」という根本的な疑問を解決するべく医療機関を訪れ、「発達障害でない」と診断されて非常に不全感を感じて私に相談される人が実に多く、私は上記の医学的診断基準と発達障害の当事者の求めるものが異なることが問題であると考えました。

　そこで、「医療機関で診断されないようなケース」、「自分のことを知り自分の今後の生き方の参考にしたいと考える人」等のために「脳の働きのタイプとしての発達障害の自己診断」というガイドを作ることを考え、ここにまとめました。

　参考となる情報を書きますが、それが当てはまると考えるかどうかは当然読む人自身の判断に任されます。「自己診断」であるので、ここに書かれた内容をどう利用するかは読まれた方一人ひとりの「自己責任」とお考え下さい。

　私は精神科医でコーチングも手がける臨床医ですが、ADHDの一当事者として同じ発達障害に悩む人々にこれを役に立てて頂きたいと考えます。

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　発達障害の診断は、通常の「疾患分類に当てはめるという」以上の別の意味がある。

　たとえてみれば「染色体異常」の診断に似て、それが分かったところで「根治する」という話にはならないところが通常の疾患診断と根本的に違うところだ。

　だからこそ、逆にそうであればこそ、「少数派（マイノリティー）」であるということをはっきりさせる意味を診断自体が持っている。

　マイノリティーとしては、「現実世界でうまく行っていようがそうでなかろうが、脳の働きを見ればADHDはADHD、ASはAS」という結論となるはずであり、私は実際そういう風に診断を考えている。

　これが医学上は過剰診断になる可能性については承知している。医学上はあくまでも「現実の生活に支障が出ている場合に障害と言う」こととなっているからだ。

　しかし「発達障害のために本来は不可能に近い多大な努力をして、やっと表面上普通にやっている」人を「発達障害でない」と言うことが正しいのだろうか？

　少なくとも本人が望めば、（たまたま環境に合っているかどうかで決まる）社会適応の程度に関わらず、マイノリティーの脳を持っているかどうかの診断は必要である。

　これが発達障害の診断の特有の意味である。

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　ADHDにも出来る片付け術①　－－－　クリアの引き出しケースを買ってくる

　ADHDにとっては目に見えなくなることは存在しなくなるのと同じだ。だから収納ケースはクリア（透明）である必要がある。さらに引き出し型のケースは上に積み重ねられ、また引越しのときもすぐに運べて機能的だ。

　またADHDは「物の有効利用」が好きである。だから、片付けをしようと思うときは、まずホームセンターにアイテムを買いに行く。私はいつもクリアの引き出しケースを狙っていて、1000円を切るのを待っている。

　さて引き出しケースを10個くらい積み上げて、しばらくの間眺める。そうするとたまった荷物のどれをどの引き出しに入れるか、アイディアが浮かんできて、片付けは楽しい作業に変わる。

　ついでに多数派の文化との両立は、カーテンで解決だ。クリア引き出しケースを積み上げたタンス状の大きな直方体に、全体を覆うようなカーテンをかけ、人が来たらカーテンを閉める。これでカミさんも納得する収納となる。

　まずアイテムを買いに行こう。アイテムの力で片付けは「物の有効利用」に変わるのだ。

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　ADHDが片づけが出来ない理由は、「脳の中でまだ作業が終了していない」からである。見かけとは対照的に、全ての作業が継続となっており（半年後に再開したりするが）、「終了」にならないから片づけが出来ない。「作業に一時終了の区切りをつける前に忘れてしまう」というのが真実だろうと考えている。

　もうひとつ、「片づけが前向きの意味を持たないように見える」という理由もある。ADHDは常に前向きで、焦ってどんどん先を急ごうとする傾向が強い。そういう文脈では片付けは意味が無いように見えてしまうのだ。

　私はこのことが分かってから、「片付けとは物を再度使うためにスタンバイさせる」という考え方をするようになり、少し片付けに取り掛かるときの抵抗が減った気がする。「物の有効利用」はADHDの一番好きなことだからだ。

　もうひとつ、思い切って「一時終結にする」という決断をすることもある。その場合は見つけやすいところに片付けることになる。これが出来なかったのは、「忘れてそれっきりになるのが不安」というADHD特有の危うさが背景になるとは考えているからだ。

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　私自身の経験とコーチングの経過で出てきた具体的な知恵を少しずつ紹介します。

　ADHDでもつけられる家計簿の方法

１．家計の全収入と全支出を一つの通帳にまとめ、そこからの出し入れとする。自動引き落としに出来るものは可能な限り自動にする。

２．高額のものを買うときはいちいちほぼ同額を、日用品の場合は決めた額を千円単位で細かく下ろす。

３．月末に通帳記入（全出納が日時場所付で記録されていることになる）をして、当月分をコピーして、別のノートに貼り付け、一番下に収入と支出の各合計を計算する。

 これで立派な家計簿となる。日時と下ろした場所も大体分かり、金額と考え合わせれば大体何を買ったか思い出せる。高額なものはちょっと項目を書き加えておけばいい。

　レシートを保存して全部記入して計算するというやり方はADHDには難しすぎる。無理なことにトライするよりも、ADHDに向いたやり方を開発すればいい。これがコーチングだ。

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