発達障害理解に役に立つエピソード① AS男子喫煙事件

(これは全部事実ではありません。分かりやすく一部改変。)

 ある県立高校で校内喫煙が見つかり、数名が停学自宅待機処分となった。その県立高校では通常停学中も生徒指導担当教師の定期的な面接と「反省文」を書かせることが通例となっていた。

 一定期間の後、ほとんどの生徒は「反省文」を提出して復学となった。ところが、停学処分となった中にASの男子生徒がおり、AS氏は反省文が書けず、停学が延びていた。

 反省文にはいろいろな文言が書かれ、AS氏は「意味が分からない」「こんなものに署名したらとんでも無いことになる」と不安になっている様子だった。 

 「反省しない生徒がいる」と保健所で相談を受けた私は、学校で本人などの話を聞き、(ASと診断の見立てをつけたが、その時は診断の話にはせず)理解のあるスクールカウンセラーにお願いして、「本人が納得する反省文を書かせる」ことを提案、本人は「卒業するまで喫煙しません」と反省文を書き、復学できた。

 先生方とのカンファレンスで私は先生方に聞いた。

「反省文を書いた生徒たちが本気でタバコは害だと納得していると先生方は思われますか?」 

「復学する為に嘘で反省文を書いている可能性は無いと言い切れますか?」

「この生徒は正直に悩み、正直に納得して居ないと口にしたり、反省文の意味が分からないと真剣に悩んでいるのに、この生徒だけが停学が伸びることにどんな教育的な意味がありますか?」

「ウソを平気で書ける生徒が復学し、正直に納得していないと言う生徒が復学出来ないことが正しい教育ですか?」

 (発達障害の)この生徒を見ることは、教師の側の教育に対する意識の原点を振り返らせる意味がある。「教育とは一体なんなのか?」「学校とは何を教える場なのか?」、こういった根本問題を考え直す格好の機会であると説明し、前向きに捉えていただくよう先生方にお願いした。

 校長先生は喜んでこの話を聞いておられた。

 「この話は使える」とお考えになった場合は、「寓話」として自由にお使いください。

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2006.10.06 07:55 |  診療  |  仕事 / 職場  |  その他(医療関連)  |  YANBARU  | 推薦数 : 1

(再)若い精神科医求む!

 私が指定医として勤務する沖縄県の精神科病院で精神科医を募集しているが、なかなか希望者が見つからない。

 老人の身体合併症中心の病院だが、これから変わろうとしていてスタッフも熱意があり、ケースワーカーも訪問看護スタッフも力がある。

 研修終わってすぐでもいいので、意欲がある若いドクターを探している。私と二人のコンビで老人の社会復帰をはじめ、訪問スタッフとともに発達障害のコーチングも出来るし、場合によっては境界例などの「短期集中カウンセリング入院」も考えている。

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 k-goto@helen.ocn.ne.jp

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2006.09.15 22:52 |  診療  |  仕事 / 職場  |  その他(医療関連)  |  AS(アスペルガー)関連  |  YANBARU  | 推薦数 : 6

ASの告知

 私が一番緊張する瞬間は、AS(アスペルガー症候群)の人にAsを告知するときだ。昨日も思春期のケースに告知した。

 面談の仕方について誰と誰で話すか本人に選んでもらい、一対一でしばらく本人の「納得出来ないこと」を聞き、その後、その質問のひとつに答える形でまず「あなたが周りの人に理解されるためにこの説明が有用なんだ」とASについて説明した。

 ポイントはそのケースの抱えていたトラブルが実はAS特有の感じ方と多数派の感じ方の違いによることを説明して、「どちらも正しい」「どちらも悪くない」「ただすれ違いがあっただけだった」と説明すると、本人の表情が柔和に変わった。

 その後「アスペルガー症候群(高機能自閉症)のおともだち」(ミネルヴァ書房)を見せて、ざっと説明すると、「これで親も納得するかも」と本人の感想が出てきた。

 ある程度信頼関係ができてから、きちんと時間をとって、タイミングを十分計って説明し尽くすつもりで告知をするが、本人が拒否したらどうするかはらはらしながらその場に臨む。

 しかし実際には「自分が人と違うのがなぜか説明されてすっきりした」という反応となることが実際は多い。表情が変わるのが印象的だ。

 http://www.geocities.jp/yanbaru5555/ASspirit.htm

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2006.07.30 01:07 |  診療  |  仕事 / 職場  |  その他(医療関連)  |  YANBARU  | 推薦数 : 2

一緒に仕事をしたい方求む

 私が指定医として勤務する沖縄県の精神科病院で精神科医を募集しているが、なかなか希望者が見つからない。

 古い老人中心の病院だが、これから変わろうとしていてスタッフも熱意があり、ケースワーカーも訪問看護も力がある。

 研修終わってすぐでもいいので、意欲がある人を探している。私と二人のコンビで老人の社会復帰をはじめ、訪問スタッフとともに発達障害のコーチングも出来るし、場合によっては境界例などの「短期集中カウンセリング入院」も可能かもしれない。

 沖縄県うるま市、田舎で海も近く、風光明媚な場所です。

 どなたか一緒に働きませんか?

 意欲がある若い精神科医を探しています。興味がある方はメールしてください。

 k-goto@helen.ocn.ne.jp

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2006.07.10 11:56 |  診療  |  仕事 / 職場  |  その他(医療関連)  |  ADHD関連  |  YANBARU  | 推薦数 : 10

自己正当化型モラハラADHD

 ADHDは本来自己中心的ではない。(場の雰囲気が分からないため結果的にそう見えるようにはなるが)

 しかしこのタイプのADHDは実際に自己中である。しかも自分の価値観を家族などに言い続け、DV、モラハラやマインドコントロールの加害者になる。ドラえもんの「ジャイアン」がその代表的なキャラクターだ。

 私は自分自身がADHDで、長い間このタイプと自分が同じであることを認め切れなかったが、最近やっとその違いを理論的に説明する推論を考案した。

 ADHDはもともと多動の目立つタイプとボーっとしているタイプの2種であるが、この多動型が甘やかされて、ゴネて言い分を通すパターンを覚えて育つと、自分に不利な現実をすべて否認して、人のせいにし、嫌なことは酒などの依存行動で紛らすという行動パターンとなる。尻拭いしてくれない周囲が悪いという思考だ。

 このタイプは合理的な話が通じない点で厄介だ。告知しても本人が認めない。自分を客観的に理解しようとするためには、ぎりぎりまで追い込まれる状況になってもらうことが必要だ。

 またこのタイプをADHDの典型と考えるのも合理的なADHDとしては迷惑な話だ。

 下記に詳論あり。

http://www7.ocn.ne.jp/~k-goto/adhdNH.htm

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