これまでたびたび言及してきたが、私自身ケアする責任者として、相談者本人を依存させてしまったという反省が実際多く、今回の「戦力外通告」から「成人例のネット相談への移行」の経過でも幾つものケースで依存が生じていたことが明らかになった。
本人の言葉を借りれば、「この形の診察に終わりが来るとは夢にも思わなかった」という表現になる。
最近私はこの問題をずっと考え続けているのであるが、「私が実際に本人の現実の問題を解決してしまう」ことが多いのが依存の一因であることは間違いないだろう。
例えば福祉事務所の担当ワーカーから明らかなハラスメントを受けている精神科通院の当事者が居たとして、私は主治医として福祉事務所に抗議したりして来た。
また、いろいろな事情で障害年金を受けられ無かった当事者に、いろいろな知恵を使って診断書を書いて、実際受給できるようにしたりもする。
実際ジャイアン諸氏は現実的な利益が一番大事なので、私の外来に通っているメリットは実際上はこういう経済的なものを含む「主治医の利用価値」なんだろうと私自身は理解している。
（私もジャイアンなのでそういう形で「利用価値」だけでつながることへの抵抗は実はそれほど無いのだが）。
私は「ともに考え」て来たつもりであったが、実際かなり難しいケースワーク（いろいろな手を使って行政を動かす等）の話になるので、結果としては「何でも主治医が解決する」の図になってしまっていたとは思う。
実際問題として、一利用者の発言で動かないものが、医師からのクレームだと動くことも実際あるのも事実で、私自身ジャイアンとしては、「明らかに有利な道が見えていてそちらに行かない」という選択が難しい面がある。
実は依存が表面化したケースは、この現実的「解決」がうまく出来なかった場面で、あたかも「生活の全てを主治医が保証して当たり前だろう」というような過大な要求と、当然それを前提とした失敗した主治医への攻撃が起こった場合だった。
以前にも書いたが、期限を切った「治療契約」をしつこく杓子定規に作って、その枠からはみ出さないように非常に注意深くサポートする形にしないと、ジャイアンはこういう便利で利用価値の高い主治医に「丸投げ依存」するという図になるだろうということは想像は出来る。
やはりこういう厳しい自己責任の明確化を行わないと発達障害のケアは難しいのだろう。
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