意味不明な人々－発達障害（ADHD、アスペルガー）と人格障害に取り組む

　「日本ADHD学会」午後のシンポジウムで、座長の齊藤万比古先生が「self　esteemとは？」という質問を投げかけられ、大変鋭いポイントと感銘を受けた。

　シンポジストの先生の中では、早稲田大学・社団法人発達協会の湯汲先生（PSW）が「自己安定感」という表現をされたことに説得力を感じた。

　通常はこの問題については「二次障害で自己評価が低下するから、「大事にされている」感覚を持たせることが大事と説明されるが、例えば「反抗挑戦性障害」と呼ばれる（ここではジャイアン型の攻撃が前面に出たタイプだろうと思うが）一群では、むしろ偉そうにして、「前提のところでは」自己評価は下がっていると思えないところがあり、ASの場合はもっと「下がらない」印象があるので、私は通常の説明には当てはまらない現象があると感じていた。

　齊藤先生の質問の意図がどのようであるかは私には分からないが、実際問題不適応が存在する以上、ただ落ち込まないように表面上フォローしても本質的な意味は無いだろうと思う。

　このブログで展開してきた「衝動統制の障害としてのジャイアン型」という観点からすると、「傷つかないようにフォローしてもらえた」とすればこれ幸いと責任転嫁するだけの逃げ道を与えることになってしまい、ジャイアン本人の立場からすると本当に救いになっているのだろうか？　と思う。

　私自身は、「大事にされる」といった情緒的なニュアンスはむしろ極力そぎ落として、ただ「理解された」「説明された」という感じで十分で無いかと考える。

　なぜなら、結局ADHDにとっては他者は利用する手段でしかない部分があり、ジャイアンにとっては大人でも子供でも自己決定権は一番重要なので、「理解」以上の情緒的フォローは責任転嫁や依存を招くだけで、「自己責任」の対極にある「甘さ」になってしまう可能性を想定するからだ。

　そういう意味で湯汲先生の取り組みは、比較的医学的でない独自の表現を使われながら、思春期にかかるジャイアンにとっての非常に大事なポイントを述べておられたと思う。特に同先生の「理由がいえない」「刹那的」「理解力の問題」というポイントへの言及は、私の「依存型ジャイアンは合理的思考が出来ない」という立論とかなり近いと感じて印象的だった。「ハードな現場からの発想」と言う意味で共通するのだと思う。

　4月4日、東大で日本ADHD学会が開かれ、一泊二日で上京して参加させて頂いた。

　どの発表も感服するばかりで、特に私自身は「同じ種類で能力が数倍高い」という人を目の当たりにして、考えさせられることが非常に多かった。

　帰路の飛行機では、例によって「そうそうたる研究者の方の中で自分のような者が発言したこと自体大変分不相応だったはず」という自己突っ込みが激しく、久しぶりに不安定になった。

　私は自ら開業して経営のリスクを負って発達障害ケアを続けることからも逃げている。（家のローンは言い訳でもあり、実際銀行は貸してくれないだろう）。

　また、昨年の年頭にも宣言しておきながら、結局学会発表などの学問的な活動については、その準備すら取りかかれて居ないままだ。このブログが言い訳のようになっているのだが。

　結局どちらにも中途半端で、冷静には「とにかくどちらでも地道な努力を示してから発言なりしろ」というのは当然だ。

　実際にきちんと臨床に取り組みながら、なおかつ立派な発表をされる能力と努力を払っておられる人を目の当たりにして、言い訳も機能しなくなった。

　平成22年3月まであおぞらクリニック通院しておられたかたがたへ

　平成22年4月15日以降成人は木曜、20歳未満は金曜で受診が可能となりました。外来での予約取りなおしの作業を再開します。

内容は以下の通り。

１．「20歳未満」または「本人が発達障害で子育て中の親」については、毎週金曜に一人当たり一時間枠（わく）で予約を取ります。親子同時受診の場合は合わせて一枠（わく）としてください。

２．その他の成人のケースは、毎週木曜の午前と、第二、第四木曜（那覇鑑別所と沖縄県発達障害者支援センターがじゅま～る外勤）を除く第一、第三、第五の木曜午後に、15分枠で予約を取ります。成人は原則として医療としての診察は処方の相談と診断書類のみ5分から10分程度。その他の発達障害に関わる丹念な聴取や細かい説明が必要がある相談は個別のパスワード付きブログや掲示板を通じたネット相談で行います。

　今月は15日は丸一日成人の外来で9時から。22日は午前のみ。16、23、30日は一日「児童思春期・発達障害外来」（20歳未満または子育て中の親）とします。

　いずれも本部町のノーブルメディカルセンターで外来を行います。

　まったく新規の診察希望の方はこれまで通り最初にメール相談で詳しく相談内容を教えていただき、私自身が振り分けを行います。

　しばらくの間御心配をかけましたが、希望者には何とか時間を短くして継続する体制を作る方向で病院の先生方にも大変配慮を頂き、私自身も努力しております。

　皆さんはネット相談のパスワード付きブログか掲示板の準備を各自でお願いいたします。メールアドレスがあれば、例えば「FC２掲示板」などで「プライベートモード」に設定するだけで簡単に無料で作れます。出来たら主治医にメールなどでアドレスとパスワードを教えてください。