意味不明な人々－発達障害（ADHD、アスペルガー）と人格障害に取り組む

　私は相談に来られている発達障害の当事者のほとんどに、「妥協するか、狭い世間を覚悟するかどちらかを選ぶしかない」と告げている。

　3月10日、その私にここ3年間で3度目の戦力外通告が来た。勤務する精神デイケアの個人クリニックから、「3月いっぱいで辞めてほしい」という内容だった。
　
　実は覚悟していた。昨年冬にデイケアの利用者数を増やすように依頼されていたが、正月過ぎの風邪等で逆に利用者は減少し、クリニックの経営が苦しくなった。

　私は実は自分の給料の半分しか稼いで居ない。外来は一人ひとりの時間を60分以上と十分に取っているから、一日の外来収入は逆に赤字になっている。

　だからある意味私の外来は「道楽」のようなもので、「ここまで良く置いて頂けました」というのが経済的な本筋の意見であることは重々承知していたつもりだ。

　そういうわけで、クリニックには「デイケア利用者数を増やせず申し訳ありません」と頭を下げ、すぐに就活に入った。

　たまたま以前よりお世話になっていた先生から誘いがあり、本日新しい勤務先の契約を済ませてきた。沖縄県名護市と国頭郡本部町にある「ノーブルメディカルセンター」、「ノーブルクリニックやんばる」に4月から勤務することになった。

　ところで今回のことは、結局冒頭の発達障害の大問題が私自身に突きつけられたということだ。医師の希少性やライセンスの力を持ってしても、「経営に反するようなスタイルは世間で居場所を得られない」という現実であると私は思う。

　というわけで今後は「普通に」精神科病院の業務をすることとなり、これまでの外来の当事者の全部は当然診られないことになる。今後の相談であるが、今のところは勤務時間終了後や休みに「特別カウンセリング枠」を設け、細々と相談を出来る範囲で続けるしかないという見通しだ。

　結果として、これまで再来が7週おき程度であったのが、絞っても3ヶ月程度空くことになる感じであるが、地理的にもかなり遠くに移ることもあり、私の外来を卒業していただく人には卒業を勧める必要もあるだろう。　

　まあ久しぶりに「普通に病棟などの精神科医としての仕事をする」ことになる。
　「仕事はした上でゆとりがある部分だけ好きなことをする」というのが考えてみれば本来の姿で、ここ6年間が考えてみればずいぶん横着なことをしてご迷惑をおかけしてきたということになるだろう。

　私の診療スタイルを根本的に再考する転機に差し掛かっているということだ。今日契約を結べて、正直ほっとした。今回は本当に「世間に居場所が全く無い」ことを感じたではあるので。

　非常に悲しいパターンを実はよく見かける。
　鬼母は正しかったのだが、その娘は「鬼母の裏を行こうとして、依存型ジャイアンや受動型ASに引っかかる」という図式だ。

　「自分は鬼母ほど子供を突き放して育てたくない」「家庭的な温かい家庭を持ちたい」という一見当然の希望が、その子供を育てる際に「この娘自身が鬼母になれない」という大問題を引き起こす。孫のジャイアンはフォローされたり管理されすぎたり甘やかされすぎて、いずれも依存型ジャイアンへの道をたどる。
　
　実はその前に依存型ジャイアンの男性の、「一見表面上優しい」ことにまんまと引っかかってしまう。鬼母の娘は現実的には非常に実力を持つので、夫に少々経済力が無くても持ち前の根性と強迫的な努力でカバーしてしまうことは可能なのだが、結局子供が出来てみると依存型の夫は「子供と依存を争う」という非常にみっともない図になり真相がはじめて分かる。

　大事なことは鬼母が正解である、間違っていない、娘も子供がジャイアンである瞬間に鬼母と同様の育て方をするしかないという真実を分かっていることだ。

　私がケアしている実際のケースでは、結局夫の依存型の本性を見てしまうと、離婚までするしかないケースがほとんどだ。

　現実問題子供のジャイアンを依存型にしないために、依存型のモデルを提供し続けている夫を切り捨てるしかないという図式になる。

　ごく少数の例外は、依存型ジャイアンの夫自ら「自分が無い」という自らの本質を理解して認知療法を行い、「時間的継続性」「責任」「意味」「他者」の説明を行って合理的強迫的ジャイアンへ転換する道をたどり、破綻しないわずかの可能性を探ることは可能だ。

　母は正しかったのに、娘はあまりに過酷であるゆえにその正しさを理解できず、自ら共依存への道を選んでしまう。非常に悲しい典型的なパターンである。