2010.02.22 01:21 |  診療  |  研究  |  その他(医療関連)  |  ADHD関連  |  YANBARU  | 推薦数 : 4

proxy回復

 インターネットで自宅にサーバを置きサーバを通してネットにつながるのをproxyという。(私は実はきちんと理解できていない)。
 精神医学用語では、ミュンヒハウゼン症候群の一群が「by proxy」とついている。日本語では「代理ミュンヒハウゼン症候群」という様だ。

 ジャイアンの母親の支配や依存によって子供に表面上の問題行動が出てきている場合に、頻繁に見られるのは、「子供への評価が母親自身の評価になる」という構造である。母親は子供に表面上の問題行動があると、「親の育て方の問題として母親自身に責任がかかる」という意味で子供の問題行動が母親にとって「不都合」になる。

 そういう場合に、母親のカウンセリングなどで母親自身に問題があるような文脈で治療に導入すると、非常に都合良く「最近急速に良くなっています」ということが起こる。
 私はこれを「proxy回復」と呼びたい。

 何と言っても「タイミングが現金なまでに良すぎる」ことが多い。母親の問題を指摘した次の外来までに表面上はすっかり解決していたりする。

 この経過を見ると、逆に「子供の問題行動自体が母親自身の不安に関係する医療ケア依存の将棋の駒のようなものだったのか?」という当然の疑問が生じてくる。
 これを上記の「代理ミュンヒハウゼン症候群」という。子供は「proxy」としての意味しかないのだ。

 私の想像では、実際には「表面上治らなかったら許さない」という異常な管理や支配、特に非言語的な強烈なメッセージを受け取って、状況察知能力のあるジャイアンの子供などは現金に「表面上良くなる」、「問題行動が消失する」、それも「子供のほうから自発的に問題が解消しました」ということになる。

 私はこれを承知で「お子さんが良くなって良かったですね」と母親と一緒に喜ぶことにしている。
 
 少なくとも「表面上」は世間に適応できることに近づいているわけであるし、身体症状(アトピー性皮膚炎の悪化、気管支喘息、嘔吐などの消化器症状、過換気症候群など)や、小児のうつ病などの形で本当の問題が表面化することは間違い無いと予想しているので、その段階で介入するイメージを準備しながら。

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