最近「コンサータ」を処方するようになって、劇的に効くケースを目の当たりにして思うことは、「小学校低学年からコンサータをずっと使ったとしたら、思春期時点で成長発達の経過が変わるのではないか」ということだ。
「注意欠陥」およびその結果としての「多動」はコンサータで劇的に良くなる。実際に処方してみて、比較的大きな子供たちからの説明によると、「些細な刺激に過剰に反応して、混乱ないしは気が散ってしまい集中力が安定しない」というのが改善することがコンサータの主な効果で、「23時まで宿題に取り掛かれなかった子が7月中に夏休みの宿題を終えられる」という風に効く。
コンサータの裏返しをADHDと考えれば、注意欠陥の本質はこの刺激への過剰な反応性であり、多動はむしろこの反応性の結果として起こってくるものだとわかる。
さて問題は、「ADHD」とはコンサータで改善されるところの「過剰な反応性による注意欠陥と多動」と同じものと考えて良いのかどうかということだ。
例えば「場当たり的な発想」や、「対人関係での状況理解の困難」といった特徴、および、「本音が本当なら建前は嘘」という過剰な正直さなどの価値観の違いをどう考えるべきかということが重要だ。
なぜなら特に成人例のADHDの「生き辛さ」は主にこの対人関係などの部分に起因することが多いからである。
例えば5歳からコンサータをずっと飲み続けたとしたら、多数派と同じように「空気が読める」ように成長するのか？ これは実際に症例を追って見ないと分からないが、今のところ私は懐疑的だ。
もしもこの注意欠陥以外の部分が、ただの注意欠陥の「結果」の「派生的特徴」ではなく、ADHDというひとつの症候群としての障害の部分であるとすれば、ADHDを上記の「コンサータが効く注意欠陥と多動」と同一視することは出来ないことになる。
私がASとの違いにこだわるのはこの点からだ。この意味では、「注意欠陥を伴うAS」とは根本的に違うADHDの概念を考える必要があることになるからだ。
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