意味不明な人々－発達障害（ADHD、アスペルガー）と人格障害に取り組む

　発達障害の視点からいろいろな問題を考えるようになって感じることは、「もともと（遺伝的に）脳から決まっていることが意外に多い」ということだ。

　ADHDもASも脳の働きの中心的な部分は変わりようが無く、逆にそこを見定めて診断やケアを考えれば、他の精神科、診療内科医療では考えられないくらいに確実な反応の予測が可能となる。

　やっていることは分類学や植物の形態学のような単純なことで、あとはその分類の組み合わせと相互作用を考えればいい。

　ASの愛着やジャイアンの状況理解の非対称性などは「くちばしの形」や「花の色」のレベルの現実的な諸特徴の一つであり、精神科医療の複雑であいまいな「解釈」まで行かなくても、かなりの現象が説明出来てしまうのだ。

　例えば「理解が困難な繰り返される自殺企図が、ASの愛着のミスマッチ（AS本人から親への愛着はあったがAS親の本人への愛着は無かった）によるものであった」といった説明は、脳の働きのレベルで行動を説明し、本人には治療的な「（自分自身の行動への）理解」という意味がある。

　本人たちから聞けば容易に分かることだが、ASの人の感じる世界では、幼少期から愛着のミスマッチが起これば、「死ぬしかない」ということになるのだ。

　単純な分類学で脳の働きのパターンがかなりの程度予測可能となり、それも多数派的世間では「理解困難」な人々の行動の多くが理解できるという意義がある。

　私自身ADHDであり、単純で明快に説明される世界で安易に何でも発達障害的な見方をするという恐れは自覚しているが、とりあえず心療内科、精神科領域で典型的な他の疾患で説明が困難な場合に、スクリーニングとして発達障害を想定してみることは治療に役に立つことは間違いない。

　このブログではそういったすぐに役に立つ発達障害の認知と行動特徴の理解に向けて考察を続けていこうと思う。

　私が考えているジャイアンの回復とは、「ジャイアン本人の現在の周囲の環境への表面的な適応」だ。

　具体的には、「著しく周囲の人に迷惑をかけない状態」になればとりあえず回復と考える。

　ジャイアンはADHDの重症型なので、アスペルガー症候群と同じく「治って脳が普通になる」ということは当たり前だが不可能だ。本人自身は完全な回復を体験することはできないと私は思う。だから目標は現実的な適応ということになる。

　だから、当然のことながら、もともと環境に恵まれていれば、ジャイアンとしての治療は必要ないということになる。

　たとえば、単独作業の職人や才能有るアーチスト、宗教の教祖とか社会的なステータスの高い職業など、たまたま才能や能力、養育環境に恵まれているケースなどで表面的に高く評価され続けている状況では、表面上安定していることは可能である。

　（もっとも最近何例かテレビで見かけるが、スポーツの頂点にいてもジャイアン的な弱さを露呈して明らかな自爆的な失敗をすることもあるので、あくまでも「高く評価され続けている限り」の話である。）

　上記のような一握りのたまたま運良く恵まれたケースを除けば、「努力家像のインストール」と「合理的ADHD像のインストール」という回復像が可能だ。

　努力して資格などを取り、地味だが現実的な実績で評価されるというスタイルをインストールするとジャイアンは「努力家」となる。

　また、合理的なADHDに囲まれて育ったケースなどは、合理的で明るく公平で情緒的にドライなADHD（「天然」の線）の行動パターンをインストールして、かつての私のようにジャイアン的な醜さが表面化しないこともある。

　この他に、ちょっと違うパターンだが「依存型ジャイアンがパーフェクトな積極奇異型ASに服従する」という安定した姿も（一時的には）可能ではある。

　ジャイアンの回復はそのジャイアン本人のこれまで生きてきた環境と身に着け（インストールし）てきたスタイル、これから先の人生の中での現実的可能性をにらんでオーダーメイドで環境を調整しながら努力家や合理的ADHDをインストールする成り行きを演出することである程度は可能となる。

　ジャイアンの回復には自分の脳の自己中心的な特徴についての冷静な理解が必要であり、その直面化はそのままでは自己評価の低下につながる可能性がある。

　確かに徒に自分を責めても利益が少なく、ましてやジャイアンの場合には、自分を低く評価されることへの過剰反応の中で病的になることも多い。その典型的な一つの形が「ジャイアンのAC」という状態だ。

　しかしジャイアンの脳の特徴の一つに、「表面上の問題が消失すれば問題自体を忘れてしまう」ということもあるので、ジャイアンは困る状況が無くなれば継続して問題について考え続けることさえ（たまたま環境の中でそうすることを鍛錬した場合を除き）困難となる。

　回復へのプロセスが継続することさえ、「困る状況として自覚させられることが途切れずに継続している」必要がある。 

　これと対極にあるのが、「甘やかされて尻拭いをしてもらい続ける」状況だろう。

　ジャイアンのACの治療の過程で、多くの場合親のジャイアンから押しつぶされて形成された異常に低い自己評価を治療するため、「あなたが悪かったのではない」という認知の修正をすることになるが、その結果はACがとれたもともとのジャイアンが姿を現すことに他ならない。

　普通のADHDはそれで治療終結（コーチングを除き）となるが、ジャイアンの場合にはその後かえって現実的な不適応が悪化したりして、治療が長引く。

　私はジャイアンの回復は一度はACになるくらいの自己評価の低下を経ないと困難であるように感じている。甘やかされて自分で考えて解決することをほとんどして来なかったジャイアンを治療に導入することは非常に困難であり、逆に困らなくなればジャイアンは考えることを停止することが多いからだ。

　というわけで、ジャイアンの回復の少ない可能性の道は、「病気になる寸前すれすれの低い自己評価の中で直面化の手を休めないで自分の醜さを見つめ続ける」というようなイメージになる。

　これは辛いが、これしかない。なぜならこれ以外の自分が辛くない道は、自分は困らなくても、気付いていなくても、周囲の誰かを困らせ続けているに違いないからだ。

　まあ現実の中で努力して例えば仕事や勉強、資格取得などの表面的な評価で保てるものはあることは支えになりはするが、本人がそれを逃げ場に使えば現実否認のアディクションになる可能性もある。自己評価を上げる状況はジャイアンのとってはことほど左様に両刃の刃なのだ。

　ジャイアン（自己正当化型ADHD）の不思議な（理解されにくい）発想に、「自分が躓いたのはこんなところに石があるからだ」というものがある。「誰が置いた！」と逆切れするのは珍しくない現象だ。

　私は最初はこれは「人のせいにしている」ということだと理解していた。しかし最近になって、実は「実際にそう見えている」という認知障害と考えるべきであると考えるようになった。

　つまり、「本当に表面的な現象しか見えない」「自分が能動的に歩いていたとか、発見できなかったということは全く思い浮かばない」ということだと今は考えている。

　「石があった」→「躓いた」ということだけが頭にあり、それ以上に想像は全く広がらないから、「石が悪い」ということになるわけだ。

　対人関係の場合には、「ただ相手が怒っている」ということだけが見えて、その原因にまでは全く想像が届かないので、とりあえず機嫌取りで相手をなだめるという発想しか浮かばないということだ。

　そういう意味では「状況理解が出来ない」ADHDの認知障害の最重症型であるという見方でうまく説明できそうだ。表面的な学歴偏重の発想などとも同じ脳の基本特徴で統一的に説明が可能になる。

　だから、周囲の人は、（もちろん本人も）「責任転嫁のためにごまかしている」という風に考えるのは止めよう。「それほど浅薄にしか現象を理解できない脳の障害なのだ」と考えたほうが理解やケアがしやすいと私は思う。

　生育の過程でで理論的に考えるスタイルをインストールできたらある程度トレーニングは可能であるが、トレーニングかそのモデルのインストールをしない限りもともとのジャイアンの脳にはそういう発想は無いと考えたほうが現実的だろう。 

　こう考えると、ADHDのギャンブル依存などのケースで、「今使うお金と月末に払う借金の支払いは別のこと」「月末になれば何とかなる」という究極の場当たり的な発想とも根っこは同じであることが見えてくる。

　ジャイアンの本質は重症の認知障害なのだ。

　ジャイアンの現実直視と直面化の問題を考えてきて、ようやく私の頭の中を整理できたので、簡単に書いておこう。

　ジャイアンは「誰か」から直面化されると、自分の問題でなくその「直面化を促した誰か」の問題と認識して（これはごまかしのための意図的な逆ギレの場合と依存性から来るACに似た認知の障害の場合があるが）、相手の機嫌を取りに行ったり、とにかく「指摘された事実をもみ消しに」かかっているようにしか見えないことが多い。

　それでも強く直面化を迫ると、病気になるか、その相手との関係をぶち切るか、自暴自棄になって滅茶苦茶なことをするか、結局望ましい展開は難しい。

　もうひとつの展開として、表面上反省したような行動を取って、「怒られなければいい」という形になっていつまでたっても治らないという経過も多いと思う。

　だから「誰かに指摘された形」では直面化は非常に困難である。現実の経過の中で、「自業自得の形で」何か不都合なことが起こったときに、本人が自分ひとりで問題に向かわなければならない状況が「再インストール」の唯一のチャンスである。

　「本人が自業自得で追い詰められる」→「自分の問題としてどうにかしないと行けないと思う」→「たまたま手近に望ましいスタイルがあり、インストールする」、またはここから、「ジャイアンについて書いたものを読んで理解する」→「コーチングの相談に行く」というプロセスは現実的に可能だと思う。

　大事なことは、自業自得で追い詰められ、誰のせいにも出来ない状態で無いと、出口にならないということだ。そういう意味では、ジャイアンは自分自身でしか変わることは出来ない。ジャイアンの回復の作業は孤独な作業である。

　（前のスレッドへの質問に応えて）

　自分自身を醜いと考えることは誰でも苦しいだろう。しかしここに書き込んでおられる多くの人も同じだと思うが、「正直率直に見れば醜いと言うしかない」自分の面があるのは紛れも無い「事実」で、実際そうであるのだから仕方が無い（少なくとも私にとっては）「本当のこと」だ。

　本当のことから目をつぶって逃げても、自分はその「逃げている」ことも分かっているので、それも（逃げているという）「自分が醜い」ことのひとつの証拠を付け加えるだけのことだ。　　

　ADHDは自分にも他人にも一番きつい突込みを入れる。（ここがASとの一番の違いだろう）。それから逃れるためには薬物依存やアルコール依存、解離性障害にでもなるしかないだろう。少なくとも私には自分を騙して逃れる方法はないのでここに留まっている。

　別の言い方をすれば、直視し続けないほうが私はもっと苦しいのだ。「本当のことも見切れない下らない奴」になってしまう。

　私には「自己中でエゴイスト、周囲に迷惑をかける」と言われるよりも「本当のことから自分は逃げている」と自分を責めなければならないのはもっと苦しいことだ。

　私の言いたいことは、問題の根本が「脳から来ている」ということ。もともと脳が自己中に出来ていることがことがらの始まりであるということだ。

　「それが分からないよりは分かったほうが少し楽だ」「周囲の人から理解するのに役に立つだろう」と私は思う。そう考えて自分が「本当」だと思うことを書き続けているが、見たくない（見る時期に無い）人は見ないほうが良いのかもしれない。　

　私がここで試みているのは「説明」だ。ジャイアンの認知と思考がどういう仕組みになっているか？　私なりに自分自身やこれまでに出会ったジャイアンの同類の人たちを思い浮かべながら、まず「どう考え何をしようとしている行動なのだろうか」ということを理解することがここで進めている記述の意味であり、その理解はそれぞれ読んだ人が自分自分の理解や家族、近い人の理解に生かせればいい。

　たとえば表面的にうまく行っている人はジャイアンならではの問題に悩むことは無いだろうか？　私の場合は「否」だ。表面上結婚もして仕事もして収入もあってそれなりに評価もされても日々自分のジャイアンの醜い心理に苦しんでいる。

　「相手によって自制ができるか否か」などは実に表面的な話であり、本当に自分にとって大事な場面で自制ができないのがジャイアンで、その面は通常表に見せびらかしていないので、それこそ表面上つくろうことは簡単なことだ。自分が優位に立った立場であれば簡単に「仏」にでも成れる。

　ほかの人のことを云々するのは止めにしましょう。読んでいる本人にしか分からない大事なことを私はここで伝えたい。自分の醜さの理由、メカニズムは何か？　まずはそれを理解することが出発点だ。

　「どうしたらいいか」という対策はどんな方向のものであっても、ともするとジャイアンのお得意の「自己正当化」の一つでしかないことが多い。

　3歳でもジャイアンは言葉だけで「ごめんなさい」を言うことができる。それでそれ以上咎められないことを学習すれば。

　「私にははだめなところがある」と声高に言い続けることは果たして反省と言えるだろうか？

　ただそれこそ否定的な記述に感情的に反応したジャイアンの「自己正当化」に過ぎない可能性だってある。

　だから安易に「どうしたらいいか」に行かないことがまず大事なことだ。何が起こっているかをまず理解する。

　本当の反省は自分自身に対して冷静に分析を続け、理解できた理論的分析をひとつずつ積み上げていくこと、大事なことはその作業から安易に外に逃げて出ようとしないことだと私は思う。

　ジャイアンの分析の本当の必要性は黙って読んでおられるジャイアンの方々にあると私は思う。

　（家族や関係者の場合は別だが）ほかの人のことはいい。

醜い自分の心理の理解を自分自身のその後の人生に生かせるか否かを考え続ける。そういう孤独な作業が「反省」だと私は思う。

　その後思いついた特徴を追加して置こう。

２０．自分が不利や不安になると、その事実を打ち消すようなような夢想（ファンタジー）にふけり、そのことばかり考え続けたりする。

２１．人に対して何か（自分勝手にでも）貢献すると必ず感謝や「理解」を「強要」する。（感謝しないと激怒したりあからさまに苛立ちを表したりする）。

（今後も思いつき次第適宜追加していきます。） 

　今のNHKの朝の連続ドラマの主人公（落語家）は明らかにジャイアン的な人物像だと思います。

　否定を恐れるジャイアン本人にとって私の表現は受け入れがたいことは承知していますので、先にひとつ注釈しておくと、「努力家という形でプラスに結びつける可能性は少しだけれど有る」ということです。

　ただ言い張るとかごり押しするのではなく、努力して認められるパターンを身に着けて、ある程度社会的に（表面的にでも）評価や注目される場所にい続けられれば、ジャイアンの脳の働きのマイナスが表面化しにくく、逆に「向上心」としてプラスに結びつけることができます。

　ただ近いうちにHPの偏屈者宣言を改訂しますが、ジャイアンとして自己中な脳を持っていることを弁え続けることは必要です。

　子供の問題で言えば、子供ジャイアンの気持ちがわかるのは親ジャイアンでしかないので、子供に「努力家」をインストールするために全力を尽くしましょう。

　これまでジャイアンについていろいろ書いてきたが、ジャイアンの見分け方については分かりやすくまとめていなかった。依存型ジャイアンも含め結果としての現実の姿はいろいろであるが、脳の働きの部分は共通であるはずで、見分け方を示せるはずだ。

１．褒められると表面的なお世辞でも喜んで過剰に調子に乗る。

２．少しでも否定されると激しく逆切れしたり、明らかに時には自爆的な過剰反応を示す。病的な反応を含む。

３．人に「傷つけられた」ことはいつまでもしつこく覚えていて繰り返し言い続けるが、自分が人を傷つけるようなことをしたことについては自覚がなく、当然すぐに忘れる。

４．喜怒哀楽の表現が芝居がかっているまでに大げさで、目立つことが多い。

５．時に異常に強迫的、時に異常に無反省で場当たり的、いずれにしても極端でバランスを欠く。

６．「あれはあれ、これはこれ」という基本的に断片的で一貫性を欠く考え方をする。

７．粗暴、粗雑、大雑把、乱暴という印象を与え、対人関係の細やかな状況理解は自分の有利不利に関わることを除きできないことが多い。

８．幼児期から自己主張が強く、3歳より前から大人顔負けの理屈を言い張って困らせることが多い。

９．主張を繰り返し相手が根負けするまで言い続ける。

１０．自分で責任を取ることを嫌い、不利になると人のせいにしたり、すぐにばれる言い逃れでその場をごまかそうとする。

１１．幼少期から勉強が好きで、ほかの子より早く字を覚えたりすることにこだわる。競争の勝ちにこだわる。じゃんけんで負けて泣いたりする。

１２．現実の見方が表面的で、表面的な学歴偏重、ブルーカラーの蔑視、何でも「生活のリズム」だけで説明したりする。

１３．表面的に宗教に熱心になるが、すぐに信仰先を変えたりする。

１４．せっかちで何でも答えを出すことを待てず、急がせる。

１５．人見知りはあるが、大事な相手を「独占」して自分が一番であることが重要で、競争相手がいなければ特に人に執着しない。

１６．価値観が突然急に大きく変わったりする。

17．一部の人は、異常に忘れ物、失くし物が多く片付けができず、物が捨てられない。まったく逆に強迫的な人はものを増やさず異常にきちんとしたがる。

１８．基本的に正直で暴言を吐いていても「悪意はない」という印象を与えることが多い。

１９．幼少期は不安が強くトイレに一人で入れなかったりドアを開けておいたり、一人で寝るのが遅かったりする。

　ざっと羅列してみた。順序を考えて近くｈPに載せる予定。

　支配的でごり押しするイメージのジャイアンが同時に依存的であるということは理解が難しい。一つ典型的なパターンがあるので、この例でジャイアンの依存性と支配の関係を考えてみる。

　あるジャイアンの母親は自分が責められて正当化できなくなると、「どうせ私だけが悪い」と逆切れして、不安いっぱいの動作でこれ見よがしに苦しそうな態度をとる。時には血圧が上がったり実際に身体症状が出たりする。

　その結果周囲の人は「このお母さんは強く言うと不安定になるから言えない」ということになり、実際は言うなりになるしかなくなって支配される。

　ことがらの真相はこうだ。

　まずジャイアンは実際に非を認めきれず、結果として依存できないと、実際に不安になる。身体症状も出る。これは別に意図的に見せつけるわけではないのだが、もともとジャイアンは万事大げさなので、これ見よがしにやっている様に周囲には感じられる。

　周囲の人はジャイアンの態度の大げささや、反応の激しさに、「従わないと大変なことになる」という脅しのメッセージを付け加えて読み取る。多数派流に読めばこういう意味になるだろう。

　その結果ジャイアンに逆らえないという結果になる。ジャイアンにはもともと支配の意図はなかった。だから、後に、「あんたが自分で選んだのに」という無責任発言が飛び出すことになる。

　このあたりがジャイアンの依存性と支配の関係である。