【早分かり同時改定】 1月

 2012年度の診療報酬と介護報酬の同時改定をめぐる議論が最終局面を迎えました。社会保障審議会(社保審)の介護給付費分科会は25日、介護報酬改定案を小宮山洋子厚生労働相に答申し、12年度からの新たな介護報酬や各種基準が決定。一方、厚労省は27日の中央社会保険医療協議会(中医協)総会で、個別の診療報酬改定項目に関する施設基準や算定要件などの具体案を示し、改定案の全貌が明らかになりました。

 

■25日(水) 社保審介護給付費分科会

 小宮山厚労相が、介護職員処遇改善交付金に代わる加算の創設などを盛り込んだ12年度の介護報酬改定案を社保審介護給付費分科会に諮問し、同日中に答申された。昨年末に決まった1.2%の改定率を踏まえ、サービスごとの基本報酬や加算の算定要件、人員・設備・運営の各基準などを明記。また、年度末で終了する介護職員処遇改善交付金に代わり、14年度末までの「介護職員処遇改善加算」を創設することなどが盛り込まれた。3月上旬にも告示される。

12年度の介護報酬改定を答申- 社保審介護給付費分科会

■27日(金) 中医協総会

 
12年度の診療報酬改定に関する個別の改定項目の検討がスタート。厚労省は、社保審の部会が策定した改定の基本方針に沿って、算定要件や施設基準の具体案を提示した。焦点の一つとなっている、同一日における2つ目の診療科の再診料(200床以上の病院は外来診療料)については、1科目と同一または関連の疾病を対象外としたほか、他の加算を算定できないよう制限を設けた。同省では、半額程度の報酬を想定。

【中医協】2科目の再診料、半額程度を想定- 厚労省

 厚労省案では、一般病棟がある病院や特定機能病院、専門病院が算定する7対1入院基本料の算定要件のうち、入院患者の平均在院日数を短縮し、看護必要度の基準を満たす患者の割合を引き上げ、どちらかを満たせなかったら算定不可とした。ただし、病院への急激な影響を避けるため、4月以降の算定については、10対1入院基本料に切り替える病棟に限って、一定の猶予期間を設ける。

【中医協】「7対1」入基料の要件を厳格化- 在院日数を短縮、看護必要度は引き上げ

 厚労省は、病院勤務医の負担軽減や処遇改善を要件とする診療報酬項目に6項目を追加する案を示し、了承された。このうち「病棟薬剤業務実施加算」など5項目は、12年度改定で新設されるもの。これで勤務医対策の点数は、現行の8項目から14項目に拡大する。

【中医協】勤務医負担減の点数に6項目追加- 5項目が新設

 薬剤師の病棟業務の評価をめぐる議論は、病院勤務医の負担軽減策の一環として加算を新設することで決着。厚労省案が大筋で了承された。これに伴い、薬剤管理指導料への医薬品安全性情報等管理体制加算は廃止される。

【中医協】病棟薬剤師評価、加算新設で対応- 安全性情報等管理体制加算は廃止

■30日(月) 中医協総会

 厚労省は12年度診療報酬改定で、生活習慣病や小児、呼吸器疾患に関する入院基本料の加算や、医学管理料を算定する場合、屋内の全面禁煙を各報酬の施設基準に加えることを提案。受動喫煙対策の強化を図ることが狙いで、総合入院体制加算やハイリスク分娩管理加算など22項目を例示した。

【中医協】全面禁煙を施設基準に追加へ- 受動喫煙対策を強化、厚労省

 厚労省は、9割超の医療機関が算定している「栄養管理実施加算」と「褥瘡患者管理加算」を入院基本料と特定入院料で包括し、12年度報酬改定で報酬を引き上げる方針を示し、了承された。具体的な引き上げ幅は今後、総会で協議する。

【中医協】2加算包括し入基料引き上げへ

 DPC対象病院ごとに設定している現行の「調整係数」について厚労省は、病院群ごとに「基礎係数」を設定する形に切り替える時期を、当初の説明から2年間延長する方針を示した。25日の総会では、今後3回の改定を経て16年度に完全移行させる方針だったが、その後に試算した結果、それでは12年度改定で、DPC対象病院の経営状況が急激に変化し過ぎる恐れがあることが判明したという。

【中医協】調整係数の完全移行を2年延期へ- 「影響大き過ぎ」5日で方針変更

 医師が後発品のある医薬品を一般名で処方した際、処方せんの交付一回につき算定できる加算を新設することなどを厚労省が提案、了承された。後発医薬品の使用促進策の一環で、処方せんを見た患者からの問い合わせへの対応など、一般名処方に伴う医療機関側の負担に配慮するための措置。
キャリアブレイン
各論の一部は風の便りに聞こえてきてますがどうなんですか?

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痛みを招く手の酷使
楽器演奏で高頻度
音楽家外来で治療を

 もっと良い演奏をしたい。その一心で励んだ楽器の練習が、手に過度の負担を強いて、痛みなどの障害を引き起こすことがある。特に高度な技術が求められ、手を酷使するプロの演奏家は、人知れず悩んでいる人が少なくないという。大事な手にメスを入れたくない、練習を休んで演奏レベルを下げたくない―。そんな願いに応える「音楽家専門外来」がある。
 ▽激痛で目覚め
 「左手首に痛みを感じ始めたのは昨年5月。自宅近くの整形外科で、けんしょう炎と診断されました」。名古屋市を拠点に演奏活動を続けるピアニストの真紀さん(52)=仮名=は、不安に揺れた日々を振り返る。
 症状は次第にひどくなり、朝方、激痛で目が覚めるほどに。「手首が曲げられず、お皿も洗えない状態でした」
 演奏会の仕事はすべて断った。大学でのピアノ指導は左手を使わずにこなした。指の繊細な動きが失われるのではという心配から、注射による治療を何とか避けようと、整体やマッサージにも足しげく通った。だが、治らなかった。「もう、ステージには立てないのかなと思い詰めました」
2012.0131kao.jpg そのころ人づてに知ったのが、昨年6月に開設された東京女子医大青山病院 整形外科の音楽家専門外来。宇都宮大工学部教授も務める担当の酒井直隆医師は、1984年に横浜市立大病院で日本初の専門外来を開き、国内外の1500人以上を診療した実績があった。7月下旬、真紀さんはすがる思いで受診した。
 ▽オクターブ
 「演奏家に手の障害がどのくらい起きているのか、国内の実態はよく分かりません。故障があれば、ほかの人に取って代わられ、演奏の場を失いかねない。調査しても本音を言わないのです」と酒井さん。ただ、海外では半分以上との報告もあり「高頻度であることは間違いない」と話す。
 演奏人口の多いピアノは患者も多い。酒井さんのデータでは、ピアニストに最も多いのはけんしょう炎で31%。次いで筋肉が骨にくっついている部分が炎症を起こす付着部炎(24%)、筋肉痛(16%)の順だ。
 一方、原因となったテクニックを調べると、親指と小指を広げて鍵盤をたたくオクターブ(43%)と和音(32%)が圧倒的に多く、意外にも、指を強く打ちつけて大きな音を出すフォルティッシモは8%にとどまった。
2012.0131honki.jpg 「痛みの大部分は、関節を動かす筋肉や腱の炎症です。特に指を広げた状態での打鍵は手を痛めやすい。無理をせず、手をいたわりながら練習することが大切です」と酒井さんは助言する。
 ▽注射1回
 専門外来での治療は、毎日の練習を休まずに治すことを大原則にしている。プロにとって技術の低下は死活問題。アマチュアでも、音大受験やコンクール出場で、練習を休めない場合がある。
 けんしょう炎では、麻酔剤と抗炎症剤の混合液を患部に直接注射する。発症後間もなくなら、1回の注射で治ることもある。塗り薬や貼り薬を併用し、症状によっては痛み止めを内服する。手術はほとんど必要ない。
 付着部炎などでは注射もしない。手の筋肉のストレッチや貼り薬、塗り薬、内服薬で対応する。
 注射を避けていた真紀さんだが、演奏家の手を熟知する酒井さんを信頼し、2週間の間隔で2回の注射を受けた。8月下旬にはほぼ元通りに弾けるようになり「秋の演奏会シーズンに間に合って助かりました」と話す。
 酒井さんは「重要なのは、いかに予防するかです。中でも演奏前のストレッチは大切。十分にケアをして、思い切り練習してほしい」と呼び掛ける。(共同通信 赤坂達也)

そういう特殊外来があるんですね!

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高脂血症治療薬、認知症にも効果 福井大の濱野講師が発表

拡大 脂質異常症の治療薬がアルツハイマー型認知症の予防や抑制に有効だとする研究成果を発表する濱野講師=31日、福井大松岡キャンパス(米村安弘撮影) 脂質異常症の治療薬がアルツハイマー型認知症の予防や抑制に有効だとする研究成果を発表する濱野講師=31日、福井県福井大松岡キャンパス(米村安弘撮影)


 高脂血症など脂質異常症の治療薬がアルツハイマー型認知症の予防や抑制にも有効であるとする研究成果を、福井大医学部の濱野忠則講師(46)が31日、同大松岡キャンパス(永平寺町)で会見し発表した。論文はオランダの国際科学誌「ニューロバイオロジー・オブ・エイジング」電子版に掲載された。

 認知症患者は全国に200万人いるとされ、中でもアルツハイマー型はその5~7割を占める。治療は症状を軽くする薬物投与が主で、根本的な治療法はないという。従来、脂質異常症の治療で一般的な薬「スタチン」を処方された患者に、発症が少ないとの研究はあったが、十分知られておらず、仕組みも分かっていなかった。

 濱野教授は、脳の神経細胞が死ぬ「神経原線維変化」と、その原因となる「タウタンパク」の変質に着目。アルツハイマー型の特徴のうち、これまであまり注目されてこなかったもので、2007年から研究を始めた。実験ではスタチンの一種「ピタバスタチン」の投与前後を比較し、投薬後はタウタンパクの変質をもたらす特定の酵素の活性が、大きく減少していることを確認。その結果として、細胞内の変質したタウタンパクが減少することも確かめた。

 論文は昨年11月29日発行の科学誌に掲載された。既に10年秋から、同病院の患者を対象にした臨床研究で、認知機能の改善具合などの検討を始めている。今後5年間でさらに100人程度で効果を検証する計画。

 濱野講師は「脂質異常症の薬が認知症にも効果があると示せた。既に安全性が確認された薬であり、3~5年以内の適用拡大を目指したい」と話した。さらにタウタンパクは「前頭側頭葉型」認知症など、他の神経変性疾患にも関係している点を指摘し「治療へのさらなる応用も期待される」と研究の進展にも触れた。(柴田裕介)
福井新聞

そうなんですか!何でも効果あればいいですよ!

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これが「陽子線がん治療」名古屋市がセンター公開

近く照射実験

 名古屋市が最先端のがん放射線治療を目指して同市北区平手町に建設中の「名古屋陽子線治療センター」の一部が30日、報道陣に公開された。

 間もなく照射実験が始まり、治療開始は2013年3月頃の予定だ。

 10年3月に着工し、地下1階地上3階延べ約5600平方メートルの建物自体はほぼ出来上がってきた。この日は、患者が横たわる診療台に360度どの方向からも陽子線を照射できる装置(200トン)を備えた1階の「回転ガントリ照射室」や、照射する陽子の加速器などが披露された。

 市健康福祉局によると、陽子線を使う同様のがん治療施設は全国に7施設あるが、東海3県では初めて。国内施設としては最も小さな直径6ミリ単位で陽子線を出すことができ、がん細胞の患部に細やかに照射できるという。同施設の荻野浩幸事業担当は「体への負担がより少ない治療に期待してほしい」と話している。

 この施設を巡っては、河村たかし市長が採算性などを疑問視して就任後の09年9月から約4か月間、建設計画を凍結したことがある。

 昨年11月、建設を請け負っている日立製作所が、建設凍結で工事が遅延したことによって生じた追加費用4億8600万円を市に請求した。河村市長は「協議には応じるが、支払うつもりはない」としており、両者の主張は平行線にある。

読売新聞)

楽しみでですね、、。活躍してほしいですが、、。

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「新川崎病院」2015年度末開院目指す…岡山

旧深柢小跡地 来月、岡山市と借地契約

 岡山市北区中山下の旧深柢(しんてい)小跡地に学校法人「川崎学園」が整備する新病院の基本構想がまとまり、岡山市は30日、2月上旬にも定期借地契約を結ぶことを市議会総務委員会で明らかにした。2015年度末の開院を目指しており、県都の中心部に残る跡地の活用策が、本格的に動きだすことになる。(末善悠太)

 旧深柢小は都心部の空洞化や少子化による児童減少で閉校となり、2005年4月から、跡地に活用策を模索していたが、住民の要望活動が活発化し、具体的な方向性がなかなかまとまらなかった。10年12月に市議会が川崎病院誘致を求める陳情を採択。昨年7月に川崎病院の移転を受け入れる方針を固め、同学園と締結する基本協定案を締結していた。

 川崎学園の構想では、新病院は地上14階(高さ約70メートル)、地下2階。延べ床面積は7万8000平方メートル(現在2万3000平方メートル)で総事業費は約250億円。病床数は650~700床を計画している。職員の数が現在の600人から1000人に増えるほか、川崎学園が運営する川崎医科大(倉敷市)などで学ぶ学生らの研修、実習なども予定している。診療科目は18科目で、救急科専門医を常駐させるほか、がん治療の最新機器を導入するなど高度専門医療も行う。

 また、災害に備え、建物は免震構造とし、多目的ホール、集会室など「市民開放ゾーン」を設けるほか、跡地の約4割のグラウンド部分も一般開放し、災害時に避難場所として活用することが示されている。

 今年度中に旧校舎の解体に着手し、13年度にも建設工事に取りかかりたいとしている。

 この日示された契約案は、期間は2012年から45年間で、土地の賃料は年額約4300万円。桜井理寛企画局長は「市民の安全・安心を支え、中心市街地の活性化になるよう期待している」と述べた。

 同日記者会見した川崎学園の内藤雅之・総務部新病院開設準備室室長は「地域の医療ニーズを踏まえ、救急・高度専門医療など質の高い医療を提供し、医療人の育成で医療と教育の分野で貢献したい」と話している。

読売新聞)

川崎医大の第二病院なんですね!

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「顧みられない熱帯病」根絶へ官民連携 エーザイが参加

 途上国の貧困層を中心に感染が広がりながら、治療薬が足りず「顧みられない熱帯病」と呼ばれる感染症の根絶に向け、世界の製薬大手13社と米英政府、世界保健機関(WHO)などが30日、治療薬の提供や新薬開発で協力し合うことで合意した。日本からはエーザイが参加した。

 「顧みられない熱帯病」はトラコーマ、リンパ系フィラリア症(象皮病)、住血吸虫症など寄生虫や細菌による感染症。アフリカや南米、アジアなどで14億人が感染しているとみられるが、マラリア、エイズ、結核より知名度が低く、国際的な治療体制が十分に整備されていなかった。

 同日、ロンドンで開かれた会議では、2020年までに10の疾病の根絶を目指すことで合意。マイクロソフト創業者ビル・ゲイツ氏夫妻の財団や米英政府などが資金を出す。エーザイは足などが象のように膨れあがるリンパ系フィラリア症の治療薬22億錠を生産、WHOに無償提供する。同社の内藤晴夫社長は「途上国が疾病を克服して経済力をつけ中間層が増えれば、私たちの市場にもなる。社会貢献だけでなく、ビジネス面での意義も大きい」と話した。(ロンドン=沢村亙)朝日

昔の病気になった日本も多かったんですよね!公衆衛生学を広めないと!、、。 

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受動喫煙削減へ数値目標設定 「飲食店で被害」15%へ

図:受動喫煙の実態と数値目標拡大受動喫煙の実態と数値目標

 厚生労働省は31日、がん予防や健康対策として、2022年度までに受動喫煙を削減する数値目標を初めて決めた。飲食店で月に1回以上、受動喫煙をしたと回答した成人の割合は現在、50.1%で、15%に減らすことをめざす。

 受動喫煙の削減目標値は、この日に発表した10年の国民健康・栄養調査の結果をもとに設定した。受動喫煙の被害にあった人の割合から、喫煙者の中でたばこをやめたいと考えている人の割合を考慮して目標値を定めた。家庭では、受動喫煙の被害が「ほぼ毎日」と答えた10.7%を3%に減らす。行政機関や医療機関は0%とする。

 厚労省は、職場での受動喫煙の防止策として、飲食店などを営む中小企業に喫煙室の設置費用の一部を助成している。今後も喫煙率を減らすとともに、飲食店の全面禁煙を後押しするなどして、目標達成をめざす。

 また、成人の喫煙率は、男性32.2%、女性8.4%。全体で19.5%と初めて20%を割った。このうち、37.6%がたばこをやめたいと考えていることから、これを差し引いて、22年度までの喫煙率の削減目標値を12.2%とした。 asahi

喫煙は外でしてくださいのお店沢山出てきましたね!

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