高額新薬の判断基準、84パーセンタイルに- DPC分科会が了承
厚生労働省は、新たに承認されたり、効能が追加されたりした高額薬剤を当面、DPCの対象外にする際の判断基準として、現行のいわゆる「平均＋1SD（標準偏差）」ルールに代わり、診断群分類における薬剤費分布の「84パーセンタイル」を用いる方針を決めた。抗がん剤など新たに保険適用された高額な薬剤をDPC対象病院で使いやすくするのが狙いで、同省では「出来高算定される事例が増える」としている。8月1日に開かれたDPC評価分科会（分科会長＝小山信彌・東邦大医療センター大森病院心臓血管外科部長）で見直しを提案し、了承された。
厚労省の見直し案によると、このほか、高額薬剤の費用をカバーしようと入院期間を長引かせるのを防ぐためのDPC点数の設定方法を検討する。また、診療報酬改定時に収載される高額な検査の運用改善も検討する。いずれも来年に予定している診療報酬改定での見直しを目指す。
新規に薬価収載された医薬品は、DPCの診療報酬点数に反映されないため、高額な薬剤を使うとDPC対象病院による持ち出しが避けられない。このため現在は、「新薬を使用した場合の標準的な費用の見込み額」が、その診断群分類における薬剤費分布の平均値＋１SDを超える患者を出来高扱いにしている。しかし、医療現場には「基準が厳しすぎて費用をカバーしきれない」といった指摘があり、緩和が必要だと判断した。
キャリアブレイン
病院の持ち出しって結構あるんです！病院経営大変です！中小病院がきびしいんです！出来高はありがたいんでしょうね？
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