医療審査の独り言

　夫が脱サラやリストラなどで会社を辞めたのに、国民年金に切り替えていない専業主婦らを対象に、厚生労働省は救済方針を決めた。切り替える届け出の漏れがあれば、直近２年間に限り記録を訂正し、保険料を請求。未納になって将来の年金額が減らないよう、２年以上前の保険料は支払いを免除する。

　会社員の妻で専業主婦の場合、公的年金制度では保険料を払う必要がない３号被保険者になるが、夫が脱サラして自営業になったり、リストラで失業して無職になったりすると国民年金に加入する必要がある。パートで年収が１３０万円以上になった主婦も国民年金の対象になる。

　厚労省は、こうした場合でも国民年金に切り替えず、３号のまま記録されている人が数十万人に上るとみている。年金相談などを通じて判明した人を対象に、年明けから記録の訂正を開始。来年１０月からは夫と妻の年金記録を突き合わせ、本人に通知した上で本格的な訂正作業を進める。

　ただ、過去の年金記録の誤りを機械的に訂正すると未納が多くなり、将来の年金額が減ったり、全く受け取れなくなったりする。そこで厚労省は、これから年金を受け取る人について、法律で後払いが認められている直近２年分のみ保険料の納付を求めることとした。国会では過去１０年分の後払いを認める法案が継続審議中だが、成立後も２年以上前の分は免除する考えだ。

　国民年金保険料は現在、月額約１万５千円。後払いが必要になるのは最大で約３６万円で、分割納付もできる。保険料を免除した期間は３号扱いとするため、夫が加入していた厚生年金などが保険料を負担することになる。また、すでに年金を受け取っている人は、記録を訂正しない方針のため、受け取る年金額は変わらない。（山田史比古）

　〈年金の３号被保険者〉厚生年金に加入する会社員や共済年金に加入する公務員といった２号被保険者に扶養されている配偶者で、年収１３０万円未満の人が対象。現在、約１千万人いる。保険料は厚生年金や共済年金が負担し、本人負担はない。６５歳からは基礎年金分（現在は満額で月６万６千円）を受け取れる。 朝日

救済される人ができるといいですね！

　熱が出てのどが赤く腫れ、結膜炎などの症状が出る「咽頭（いんとう）結膜熱」の患者が増え、流行期を迎えた。患者は５歳以下の子どもが８割。この時期としては１９９９年に現在の調査方法になって以来最多。国立感染症研究所は「保育園や幼稚園で集団発生の恐れがある」と、注意を呼びかけている。

　感染研によると、１３～１９日の１週間で、全国３千の小児科での受診患者は１機関あたり０．６７人と、流行期入りの水準になった。都道府県別では、富山（３．２１）、石川（１．４８）、山形（１．４３）、大分（１．２５）など。

　今年は夏に大きな流行がなかったため、免疫を持たない子が多く感染が大きく広がる可能性がある。主にアデノウイルスの感染で起き、症状は発熱、のどの赤みや痛み、結膜炎や目の充血が中心。感染後５～７日の潜伏期間があり症状が出るのは３～５日間といわれる。

　プールで目から感染することもあり「プール熱」とも呼ばれるが、せきやくしゃみ、唾液（だえき）からもうつる。感染者が触れたドアや手すり、エレベーターのボタンなどにウイルスが付着して広まることもある。症状が消えても１カ月間、尿や便からウイルスが出るため、拡大予防が難しい。

　感染研感染症情報センターの安井良則主任研究官は「塩素系消毒剤でドアノブなどをこまめに消毒し、子どもの集団生活の場では、タオルの個人使いを徹底してほしい」と話している。（熊井洋美） 朝日

熱があるから小児科に受診するんですね！眼科には来ないんですよね！

　人の妊娠高血圧症候群に近いモデルのマウスづくりに、大阪大の医学部と微生物病研究所のチームが世界で初めて成功した。このマウスで、高脂血症の治療薬のスタチンが母マウスの血圧を下げることも確認した。妊婦に安全な治療薬探しにつながる成果だ。

　妊娠高血圧症候群は妊婦の約１割が患う。妊娠に伴って血圧が異常に高くなり、足がむくんだり血管が破れやすくなったりして、重症だと母子の命にかかわる。胎盤の血管がうまく育たないことが原因の一つとされる。

　伊川正人准教授（実験動物学）らは胎盤の血管を育ちにくくする遺伝子を着床前のマウスの胚（はい）に入れ、人の妊娠高血圧症と同じ症状を起こすマウスをまずつくった。このマウスを妊娠させ、高血圧の発症前にスタチンを与えたら、血圧は妊娠中も正常の範囲にとどまった。胎盤の成長も２割ほどよくなった。赤ちゃんの体重も、スタチンを与えなかった母マウスの赤ちゃんと比べて１５％重くなった。

　スタチンは血液中のコレステロール値を下げる働きのほか、心筋梗塞（こうそく）や脳血管障害を起こしにくくすることが知られている。ただ、いまの市販薬は赤ちゃんに奇形が生じる可能性があるとして、妊婦には原則として使えない。

　今回のマウスは妊婦に安全な薬を探すのに役立つ。伊川さんは「よりよい薬がみつかれば、日本だけでなく途上国でも周産期死亡を減らせるのではないか」と話す。（権敬淑） 朝日

いろんなマウス作れるんですね！

　溝口元院長は「患者をたくさんこなし、もうけにつなげたかった」と供述しているという。警視庁は、元院長が借金返済などのため利益を優先させるあまり、最低限必要な衛生管理すら怠っていたとみている。東京地検は２７日、元院長を同罪で起訴した。

　起訴状によると、元院長は２００８年９月２９日～０９年１月１５日、十分な衛生管理をせずにレーシック手術を行い、患者５人に菌を感染させ角膜炎を発症させたとされる。

　捜査関係者によると、元院長は、０５年４月にさいたま市で、０８年３月には東京・池袋で２カ所、レーシック手術専門の医院を始めた。しかし、開院時の設備投資などで多額の費用がかかったうえ、人件費などの経常経費が売り上げを上回り、閉鎖したという。

　銀座眼科は０６年８月に開業。手術料金は格安の１０万円弱で、利益を出すため、元院長は、通常は１日で５人程度が限度だが約３０人手術した日もあった。角膜の表面をめくるのに使うメスを滅菌する際、時間のかかる滅菌器を使うのをやめ、手術時間を確保していたという。

　また、１枚約１万～３万円するメスの刃を、本来手術ごとに換えなければならないのに使い回していた。手術時に手袋やマスク、帽子を着用しないこともあったという。朝日

１億円以上もするレーシックの器具を何台も導入してペイできるわけないよ！そんな皮算用していたから、、医療は算術ではありません！