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社会保険診療報酬支払基金（支払基金）は11月29日、記者会見を開き、厚生労働省の検討会で議論が進められている国民健康保険団体連合会（国保連）との統合と、診療報酬明細書（レセプト）の審査支払業務の移管をめぐる同省のコスト試算について、「欠けている視点がある」との見解を示した。
レセプトの審査支払業務をめぐっては、審査の効率化や、判断に均一性を持たせるなどの観点から、厚労省の「審査支払機関の在り方に関する検討会」で支払基金と国保連の統合などが検討されている。
同日の記者会見で支払基金の田中謙一経営企画部長は、25日の同検討会で厚労省保険局が示した国保連との統合に係るコスト試算を問題視した。
厚労省の試算では、統合を前提として審査支払業務を国保連から支払基金に移管した場合と、支払基金から国保連に移管した場合について、人件費やシステムの改変などに見込まれるコストの削減分と増加分をそれぞれ試算。
それによると、職員削減に伴って削減される人件費や退職金は、いずれの場合でも同等に見込まれているが、システムの切り替えや事務所の借り上げに掛かる初年度のコスト増加分が、支払基金に移管する方が約50億円多い試算になっている。一方、統合に伴うシステムの一本化で見込まれるコスト削減分は、支払基金に移管する方が毎年1億円少なく見込まれている。
職員削減について田中氏は、「都道府県単位の47法人の国保連より、全国規模の1法人である支払基金の方が、統合した場合の管理部門を縮小する余地が大きい」と指摘した。
システム改変については、「電子点数表の作成や公表、診療報酬改定に伴う速やかな対応を、厚労省に代わって担っている」とし、審査支払業務の専門機関としての意義を強調。また、「レセプト電算処理システムのうち、国保中央会が独自に開発しているのは画面審査システムのみで、その他の大部分は支払基金が開発して、国保連側に提供している」とし、「厚労省の試算は、必要経費を公正に比較しているのか疑問」と述べた。
キャリアブレイン
審査員の１カ月の給与も滋賀県は国保５万円社保１０万円と違うんだけどそんなことも経費の違いになってるんですかね？
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小腸幹細胞に“相方”必須 機能維持に 腸管上皮細胞の幹細胞（緑）と密着しているパネート細胞（青）（佐藤俊朗研究員提供） 小腸の粘膜表面を覆う「腸管上皮細胞」のもととなる幹細胞には、機能を維持するためにパートナーの細胞の存在が欠かせないとの研究結果を、オランダ・ユブレヒト研究所の佐藤俊朗研究員らが２８日付英科学誌ネイチャー（電子版）に発表した。 佐藤さんは「炎症性腸疾患や薬によって傷ついた粘膜の治療などへの応用が期待できる」と話している。 幹細胞は粘膜の奥深くに存在しており、佐藤さんらは幹細胞に常にくっついている「パネート細胞」に注目。この細胞が分泌する３種類のタンパク質が、幹細胞の増殖を制御していることを突き止めた。うち１種類の分泌を止めると、幹細胞は生存できなかった。 培養皿で幹細胞とパネート細胞をくっつけて培養すると、体内の腸管上皮細胞と同じような立体構造を形成。遺伝子操作でパネート細胞の数を減らしたマウスは、腸管の幹細胞の数も減少した。 パネート細胞は幹細胞が分化してできたもので、幹細胞が“子孫”の細胞に養われていることが明らかになった。 【共同通信】 パネート細胞ですか！ |
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全国の知事や市区町村長の５６％が「国民健康保険（国保）の広域化は制度維持に欠かせない」と考えていることが２７日、共同通信と加盟新聞社が協力して実施した首長アンケートで分かった。広域化が必要だとしたのは５府県の知事と９９６市区町村長。市区町村による国保運営のままでは財政基盤が弱く存続が不安視されるためで、厚生労働省が進める新たな高齢者医療制度の議論にも影響しそうだ。
アンケートは９～１１月に実施、全首長１７９７人のうち１７９４人（９９・８％）が回答した。
厚労省は、７５歳以上が加入する後期高齢者医療制度を２０１３年に廃止し、国保を都道府県単位での運営に広域化した上で、後期医療制度に加入している８割強の約１２００万人を国保に移す新制度案を示している。
新制度案への評価は、「賛成」と「どちらかといえば賛成」を合わせ賛成派は６９％の１２３０人。うち８１％が「国保の広域化」の必要性を指摘した。これは全首長の５６％に当たる。市区町村長に新制度案支持が目立ち、１２２２人が賛成派だった。
「反対」「どちらかといえば反対」は計２９％。このうち３０％が「現行の後期医療制度は定着している」を理由に挙げた。【共同通信】
現行よりもいいもの作らないと！
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体内にあるＴ細胞に含まれる酵素の働きを抑えて、１型糖尿病を改善させることに徳島大大学院の林良夫教授らのグループがマウスで２８日までに成功した。
１型糖尿病は小児や若年期に発病することが多く、Ｔ細胞などが、インスリンを出す膵臓のランゲルハンス島を攻撃、破壊し、インスリンが不足して起きる。
グループは、Ｔ細胞では、タンパク質分解酵素の「カテプシンＬ」の活動が盛んなことを確認。
１型糖尿病のマウスにカテプシンＬの働きを抑える阻害剤を投与したところ、攻撃のために使われる別の酵素を作るのに必要な物質ができなかった。その結果、攻撃が抑えられ、血糖値は３分の１、尿糖値はほぼゼロまで改善した。
また、特定の遺伝子の発現を抑えるＲＮＡ干渉法でカテプシンＬを抑制したところ、同様の結果が得られた。
林教授は「効果的な治療法がない１型糖尿病の患者にとって朗報。阻害剤は一般に販売されていない特別なもの。薬剤の開発につなげたい」としている。成果は米科学誌プロスワン電子版に掲載された。【共同通信】
そうか、カテプシンＬか？いたずらしてるのわ！
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出産事故で脳性まひとなった子どもに補償金を支給する「産科医療補償制度」で、事故原因の分析がまとまった支給対象１４件のうち、陣痛促進剤の使用法や量が学会の指針を逸脱していた例が５件に上ることがわかった。
日本産婦人科医会は、近く全国の産科医に注意を呼びかける。同制度は２００９年１月に始まった。医療側の過失の有無にかかわらず総額３０００万円が支給される。支給対象のケースは専門家が個々に原因を分析し、報告書にまとめる。
今年１０月までに支給が決まった８６件中、報告書がまとまったのは１４件。５件は、同会と日本産科婦人科学会の指針に照らし、陣痛促進剤の使用量が多すぎたり、投与間隔が短すぎたりした不適切な使用例だった。
原因分析にあたった医師によると、薬の不適切な使用が事故の直接的な原因となった事例はないが、日本産婦人科医会は「医療安全の観点から、指針を守ってもらう必要がある」とし、改めて注意喚起すべきだと判断した。陣痛促進剤は強すぎる陣痛を招いて胎児の仮死や子宮破裂などに至ることがあり、不適切な使用が事故につながる恐れが指摘されてきた。
（読売新聞）
陣痛促進剤は出産コントロールだからね？
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青森県八戸市民病院は２６日、看護師配置の算定などに不備があったとして、２００７年９月～０８年８月の診療報酬計約２億３１７万円を返還すると発表した。東北厚生局と青森県による特定共同指導で過大請求が判明した。
市民病院によると、返還する診療報酬は健康保険組合など保険者分が６８１８件の約１億９３１０万円、患者分は２６１５人、４４６１件の約１００７万円。
市民病院は入院患者７人に対し看護師１人を配置する「７対１看護」に基づき、診療報酬を請求している。本来は外来施設扱いの「急患室」を入院施設と解釈し、同室で診療を受けた患者を入院患者として診療報酬を算定するなどしたため、東北厚生局から「算定要件を満たしていない」と指摘を受けた。
保険者には今後発生する保険料と相殺し、患者には口座振り込みなどで返還する。河北新報
施設基準は難しい！高額ですね！
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全国の知事や市区町村長の５６％が「国民健康保険（国保）の広域化は制度維持に欠かせない」と考えていることが２７日、共同通信と加盟新聞社が協力して実施した首長アンケートで分かった。広域化が必要だとしたのは５府県の知事と９９６市区町村長。市区町村による国保運営のままでは財政基盤が弱く存続が不安視されるためで、厚生労働省が進める新たな高齢者医療制度の議論にも影響しそうだ。
アンケートは９～１１月に実施、全首長１７９７人のうち１７９４人（９９・８％）が回答した。
厚労省は、７５歳以上が加入する後期高齢者医療制度を２０１３年に廃止し、国保を都道府県単位での運営に広域化した上で、後期医療制度に加入している８割強の約１２００万人を国保に移す新制度案を示している。
新制度案への評価は、「賛成」と「どちらかといえば賛成」を合わせ賛成派は６９％の１２３０人。うち８１％が「国保の広域化」の必要性を指摘した。これは全首長の５６％に当たる。市区町村長に新制度案支持が目立ち、１２２２人が賛成派だった。
「反対」「どちらかといえば反対」は計２９％。このうち３０％が「現行の後期医療制度は定着している」を理由に挙げた。【共同通信】
不安な船出のように思いますが？もっといい方法ないんですか？
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中央社会保険医療協議会（中医協、会長＝遠藤久夫・学習院大経済学部教授）は11月26日の総会で、高血圧症治療用配合剤6品目について、薬価収載の翌月の初日から1年を経過していない新薬に適用される14日処方制限を12月10日から解除することを了承した。
処方日数制限の解除を了承された6品目は、▽ノバルティスファーマのエックスフォージ配合錠（4月収載、同社のディオバン、ファイザーのノルバスク）▽第一三共のレザルタス配合錠LD、同HD（4月収載、同社のオルメテック、カルブロック）▽武田薬品工業のユニシア配合錠LD、同HD（6月収載、同社のブロプレス、ノルバスク）▽アステラス製薬のミカムロ配合錠AP（9月収載、同社のミカルディス、ノルバスク）―で、いずれもARBとCa拮抗薬を合わせた高血圧症治療薬。各単剤は承認後、6－17年経過している。
キャリアブレイン
緑内障にも合剤増えてるんですけど！？
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