京大にiPS細胞研究所開設 初代所長に山中伸弥教授

 iPS(人工多能性幹)細胞の創薬や再生医療への応用などを研究するiPS細胞研究所の開所式が8日にあり、京都大学構内(京都市左京区)に完成した研究所が報道陣に公開された。iPS細胞を開発し、初代所長になった山中伸弥教授は「10年をめどに臨床応用にもっていきたい」と抱負を語った。

 同研究所は4月1日に設立された。地上5階、地下1階。実験室は、研究室グループで共有する「オープンラボ」方式。仕切りで分けず、研究者の情報交換を活発にする欧米スタイルだという。

 山中教授は10年後までの達成目標として(1)基盤技術の確立と特許の確保(2)iPS細胞バンク構築(3)再生医療の臨床試験(4)患者のiPS細胞を作製し治療薬を開発すること――をあげた。「有効な治療法のない難病やまれな病気に対し、患者のiPS細胞を作って薬を探すシステムを作り、治療薬開発に取り組む」と話した。(瀬川茂子) 朝日

成果上げてほしい!

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無資格で「医師」名乗った疑い 岩手県警宮古署が逮捕

 医師免許がないのに岩手県立宮古病院で医師として働こうとしたとし、岩手県警宮古署は9日、大阪市の無職の女(44)を医師法違反の疑いで逮捕したと発表した。

 同署によると、容疑者は8日午後6時半ごろ、同病院の採用面接で、職員に「医者だ」とうその申し立てをした疑いが持たれている。職員が不審に思い、同署に相談したという。

 同病院では、循環器科の常勤医師が不在だったため、探していた。朝日

すぐわかるのに、こんな事件おこるんだろう?

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私大歯学部、定員割れ深刻 低下や経営に懸念 東北

 東北の私大歯学部で定員割れが深刻化している。本年度の募集人員に対する充足率は奥羽大(郡山市)が33%、岩手医科大(盛岡市)は60%にとどまった。大幅な欠員が続けば、大学の経営悪化や学生のレベル低下につながりかねない。東北で歯学部を持つのは東北大を含めた3大学だけで、今後の地域医療への影響も懸念されている。

 奥羽大は本年度、募集人員96人に対し入学者は32人、岩手医科大は70人の募集に入学者は42人だった。両大学とも欠員が出たのは前年度から。昨春の入学者は奥羽大が53人(充足率55%)、80人を募集した岩手医科大は60人(同75%)で、状況は今春さらに悪化した。
 志願者を増やそうと、奥羽大はオープンキャンパスや高校訪問などを実施。岩手医科大も推薦入学の指定校制度導入などに取り組んでいるが、大きな効果は上がっていない。
 私大歯学部の定員割れは全国的な傾向になっている。日本私立歯科大学協会によると、全国17の私大歯学部で本年度、募集人員を満たしたのは大都市圏の6大学だけで、奥羽大の充足率は最低、岩手医科大は5番目の低さだった。全国の志願者総数も2007年度までは1万人以上いたが、本年度は4900人に落ち込んだ。
 定員割れは大学経営に影響する。入学金や授業料などの初年度納付金は奥羽大が950万円、岩手医科大は890万円。奥羽大の天野義和学長は「まだ余力はあるが、この状況が続けば大学を維持できず、歯科医療の崩壊につながる」と訴える。
 学生の質の低下を危ぶむ声もある。東北の歯学部教員の一人は「学力不足の学生が目立つようになってきた。国家試験が関門になるが、医療水準の低下を招きかねない」と指摘する。
 大学関係者によると、歯学部離れの背景には、少子化や不況、医学部の定員増などがある。中でも最大の要因に挙げられるのが「歯科医師過剰」への過敏な反応だ。
 歯科医師数は1990年の7万4000人から、2008年は9万9000人に増加した。天野学長は「過当競争でワーキングプアになっているかのようなうわさは、誤解にすぎない。就職率は100%で、30代の開業医は大企業の役員並みの収入を得ているケースもある。国民の健康を守る魅力的な職業だ」と強調する。
 私大は歯学部定員の4分の3を占め、地域医療を支えてきた。歯科医師数の抑制を求めてきた福島県歯科医師会の金子振会長も「欠員の多さには驚いた。来年度以降も続けば、将来の歯科医師確保にも影響する」と心配している。河北新報

大変ですね、医学部も後を追うようになりそうです!政治がそのように動かして行こうとしています!

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──今改定の印象は。

三宅 厚生労働省というよりも財務省主導の改定だったという印象だ。改定率はプラスだが小幅であったし、昨年秋の行政刷新会議の「事業仕分け」の結果がそのまま反映されたような内容だった点は不満だ。事業仕分けでは、対象施設が少なく、実際の経営状況を反映しているとは言いがたい単月の医療経済実態調査の結果のみで、「この診療科は収益が良い」「診療科間の格差を是正すべき」と判断された。議論の対象となった科の意見を聞くことなく改定作業が進められてしまい、非常に残念だった。

──眼科の診療所にとっての影響は。

三宅 屈折検査、矯正視力検査、精密眼圧測定、角膜曲率半径計測といった眼科診療の基本である検査の報酬が、35点ずつ引き下げられてしまった。事前に厚労省保険局医療課とのヒアリングの機会がないまま、中央社会保険医療協議会で議論され、医会を挙げてかつてないほどの抗議をしたのだが、聞いてもらえなかった。

 実は、もっと厳しい内容になる可能性もあったと聞いている。引き下げとともに、眼科学的検査の包括化という案も出ていたらしく、それが実施されていたら大変なところだった。

 検査料の引き下げと同様、再診料の2点引き下げも大きな痛手だ。眼科の場合、初再診料が収入全体に占める割合は18.6%を占め、内科よりも高い。トータルで見ると、他科に比べマイナスの影響度は1.5倍くらいになるのではないか。

 眼科にとっては厳しい2年になるだろう。プライマリケアを担う先生方には本当に申し訳ない結果になってしまった。

──厚労省は検査料の引き下げの理由を、機器の価格や所要時間に比べて点数が相対的に高いため、と説明したが。

山岸 当医会の調査によれば、こうした検査の精度は上がっているが、検査時間は短縮されておらず変わっていない。また、機器の定価をみても、12年前の平成10年に150万円だった屈折検査のオートレフラクトメーターは現在165万円で、精密眼圧測定のノンコンタクトトノメーターは240万円から250万円に上がっている。決して下がっているわけでなく、むしろ上昇している。

 改定財源は限られているので、どこかを削って、喫緊の対応が必要な分野に重点配分したいという厚労省の考えは分かるが、眼科の点数を下げるにはあまりにも根拠が乏しいのではないか。

難易度Dでも白内障手術は据え置き
──今回、手術料は外科系学会社会保険委員会連合(外保連)の試案を基に改定された。

三宅 外保連の試案作成には、眼科医会も協力した。全体として難易度Eの手術料を50%、Dでは30%を引き上げたのは正しい方向性だったと思う。日本眼科医会常任理事(社会保険担当)の山岸直矢氏

 しかし、眼科でいえば白内障手術はDに分類されたが、点数は変わらなかった。今改定で病院は恩恵を受けるといわれているが、常勤医師が1人しかいない地方の公立病院の眼科などでは、プラスにはならないだろう。こうした施設では、診療所と同様の外来機能を担っており、外来点数の引き下げの影響が少なくないと考えられるからだ。眼科では手術料の引き上げも限られており、外来の減収分をカバーできるわけではない。

山岸 難易度の高い網膜硝子体手術などを手がけている医療機関では確かに点数は上がるが、使用する機器が2000万円以上だったり、現在使用しているディスポ(使い捨て)の器具も高価で、本当にコストに見合っているかどうか疑問だ。手術の難度が高い分、精神的プレッシャーもあり、症例が少ない場合、手術から撤退する施設も少なくないのが実態だ。

──次期改定に向けた課題は。

山岸 眼科の手術料については、日本眼科学会と日本眼科医会で構成している日本眼科社会保険会議で、今回難易度EDとされたものを改めて精査し、手術材料費なども含めて評価してもらえるよう働きかけていきたい。

 また、視覚障害による社会的コストの損失が87854億円にも上ることが眼科医会の調査で明らかになっており、例えば緑内障といった眼科的疾患の継続管理への評価を検討してほしい。

 これまでの改定では、日本医師会が診療科全体のバランスを考えて中医協で発言していた。今回は、民主党政権になったこともありそれに伴う多少のひずみは受け入れざるを得なかったが、次期改定では各科に専門家の意見を聞いた上で、改定の議論を進めていただきたい。

日経メディカル眼科医会の解説
特別の科だけ下げられた今回の改定を次回是正してほしい!
  

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