基金はサラリーマンらが加入する健康保険組合や協会けんぽなどの保険者から委託を受け、都道府県支部ごとにレセプトを審査。原則３割の自己負担を除いた医療費（診療報酬）を保険者に請求し、医療機関に支払っている。基金がレセプトに過大請求があるなどと判断すると、その分を減額して支払う仕組みだ。
基金が業務改善のため設けた検討会が１５日夕、２００９年９月の審査実績を報告書で公表する。それによると、医科と歯科を合わせた診療報酬の請求点数（１点１０円）１万点あたり、大阪府は２８．４点を減額した一方、宮崎県の減額は７．１点。全国平均では１７．７点だった。
さらに保険者などの求めで再審査した結果では、大阪府が最大の６．８点減額したのに対し最少の山口県は０．４点で１７倍の開きがあった。
基金が扱うレセプトは、月７千万件で７７００億円分。そのうち減額と判断されるのは０．２％程度（金額ベース）。不適正を見抜けないと健保組合などの保険者負担が水増しされることになるため、審査力の向上を求める指摘が出ている。基金の検討会は「保険者から不信を招く。不合理な差異の解消が喫緊の課題だ」と指摘する。（友野賀世） 朝日
見抜く力は同じだけれど対応は地域で差はあります。これは見抜く差ではありません！
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