08年度の病院の未収金、推計284億円―四病協調査
日本精神科病院協会（日精協）などでつくる四病院団体協議会（四病協）が実施した医療費の未払い金（未収金）に関する調査結果が2月18日、キャリアブレインの取材で明らかになった。昨年度（単年）と2006－08年度の3年間の未収金の総額はそれぞれ約136億円、318億円だった。この結果を基に四病協では、加入する全5529病院の総額を単年で約284億円、3年間で約742億円と見込んでいる。未収金額は05年に実施した前回調査から減少したが、日精協の山崎學副会長（四病協・治療費未払問題検討委員会委員長）は、キャリアブレインの取材に「まだ742億円の累積赤字がある。これをどう減らすかを考えなければならない」と話している。
調査は、四病協（日精協、全日本病院協会、日本医療法人協会、日本病院会）に所属する全病院に調査票を郵送し、2694病院が回答。 昨年度1年間のほか、06－08年度の3年間に累積した未収金の額などを集計した。回答した病院の病床数は平均241.9床だった。また前回の調査は、05年に実施、04年度（単年）と02－04年度の状況を調査している。
集計結果によると、昨年度に入院費の未払いなどの未収金が発生していたのは2483病院で、分析の対象となった2646病院の93.8％を占めた。2483病院の総額は136億1000万円（前回218億9000万円）、一病院当たりでは548万2000円で、前回04年度の715万9000円から167万7000円減少した。
未収金の規模は「100万円未満」の病院が34.7％で最も多く、次いで「100万－200万円未満」が15.6％。「1000万円以上」の病院も13.0％あった。
一方、06－08年度の3年間では、分析した2374病院の95.2％に当たる2259病院で未収金が発生していた。総額は318億5000万円（前回425億9000万円）で、1病院当たりの平均額は1410万2000円（同1620万円）だった。規模別では「1000万円以上」（28.1％）が最多で、「100万円未満」（22.2％）、「100万‐200万円未満」（12.0％）などと続いた。
医療機関が抱える未収金をめぐっては、厚生労働省の「医療機関の未収金問題に関する検討会」が08年7月、▽医療機関による防止策の強化を促す▽支払い能力があるのに支払わないなど悪質なケースに対しては、国保などの保険者が病院に代わって強制徴収する「保険者徴収」を活用する－ことなどを盛り込んだ報告書を取りまとめている。
今回の結果を受けて四病協では、同検討会の再開を厚労省に働き掛ける方針だ。
キャリアブレイン
病院は多いんだって！？
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医師不足の解消や医療の質の向上を目的に、厚生労働省は、従来より幅広く高度な医療行為ができる新資格「特定看護師（仮称）」を導入するとした素案をまとめた。１８日に開かれる同省の「チーム医療の推進に関する検討会」で法制化も視野に議論し、３月までに方向性を決める。
医療が高度化し、多くの医療機器をつけて在宅療養する人が増えるなどで、看護師は、さまざまな医療行為に応じるよう迫られている。
現状でも看護師は医師の指示があれば、診療の補助としての医療行為はできるが、範囲はあいまいで解釈を巡って議論が続いてきた。そうしたなか２００２年に静脈注射が、０７年には薬の量の調節などが、それぞれ現状を追認する形で認められた。看護師の医療行為を適切に管理できるようにする狙いもある。
素案では、特定看護師の条件として、（１）看護師免許がある（２）一定以上の実務経験がある（例えば５年以上）（３）第三者機関を設け、そこが認めた大学院修士課程を修了（４）大学院を修了後、第三者機関で知識や能力の評価を受ける――の４点すべてを満たしていることを掲げた。
医療行為はあくまで医師の指示が前提だが、患者の重症度の判断（トリアージ）や機器をつけて在宅療養する患者らに対応できることを想定して、動脈血の採血や超音波検査、人工呼吸器の酸素量の調節、薬の変更、簡単な傷の縫合などを例示している。
ただ、性急な法制化は混乱を招くとして、現行法下でモデル事業から開始する。米国などで導入され、独立して診療行為をする看護師（ナースプラクティショナー）とは一線を画すが、特定の医療行為とはいえ、自律的にできるようになる点では、医療現場での役割分担が大きく変わる。
これまでの検討会の議論では、新たな看護職種の導入について、日本医師会などが反発しており、議論の行方が注目される。（権敬淑） 朝日
日医は変化を好みません？ってことですか！
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専用の接着剤で人工まつげを付けるメーク「まつげエクステンション」で、目や目元に炎症を起こすケースが増えているとして、国民生活センターは１７日、注意を呼び掛けた。消費者庁も同日、厚生労働省に安全策の確保を要請した。
同センターには２００４年度以降、計１５６件のまつげエクステに関する相談が寄せられ、０９年度は既に５０件。「角膜が傷つき結膜炎と診断された」「まぶたが腫れた」などの相談が多い。
使用される接着剤は皮膚に付くとやけどの危険があり、固まってまぶたの裏に張り付くと角膜を傷つける。また伸びたまつげが重みで垂れ下がり、角膜に触れることも炎症の原因になるという。
まつげエクステは、美容師法上の「美容所」で、資格のある美容師が行う美容行為。しかし、若い女性の間のブームで実際にはエステ店やネイルサロンなどで行われているという。
同センターは「継続して付けず、目元を清潔にすることが大事だ」と話している。【共同通信】
うちのスタッフもしてるみたいなんですが、、、。点眼のほうがいいかも？
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10年度改定「現場にはプラスにならない可能性」―東京歯科保険医協会
東京歯科保険医協会は2月17日に開いたメディア懇談会で、4月の診療報酬改定について「現場には、さほどプラスにならない可能性がある」とした南條芳久政策委員長の談話を発表した。
談話では、4月から歯科の診療報酬が2.09％引き上げられる点について、「月5万円程度（東京の歯科保険医の平均）の引き上げでは『歯科1年分の収入が外科１か月分にも及ばない』（社会保障審議会の水田祥代委員）と指摘された状況は、改善されない」としている。
また、訪問診療や病院歯科には、それなりの手当てがされたとしながらも、「まだまだ不十分」と指摘。さらに、▽初診料引き上げにこだわるあまり、その他の項目は従来の枠内操作が目立つ▽麻酔など、長期にわたって据え置かれた項目は少しずつ引き上げられたが、その上げ幅は0.098％にすぎない▽導入された歯科技工加算も、歯科医師が即日修理を行うことが多い東京では活用できない―などと指摘した上で、「このままでは歯科医院の倒産に歯止めをかけられない」としている。
■「600億円の財源を張り付けたとは思えない内容」―中川会長
懇談会の席上、中川勝洋会長は「600億円の財源を張り付けたは思えない内容。今後も患者・国民に適切な医療が提供できるよう、粘り強く働き掛けていく」と語った。
キャリアブレイン
確かにそうだよね？１０％はアップしてほしい！って言っていたんだから！
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患者の病歴などの医療情報を記録させた「ＩＣ患者カード」の読み取り機を救急車に積載し、救急救命の向上に役立てる実証実験を、岐阜大学医学部と岐阜市消防本部が今月から始めた。同大関係者は、「一刻を争う時の迅速な対応が実現できる」と期待している。（金成真也）
同カードは、同学部の小倉真治教授と学内ベンチャー企業の「ジェムシス」が共同開発した。名刺大の大きさで、血液型や既往症、投薬記録などの情報が書き込まれている。
重症患者を救急搬送する場合、本人から具体的な容体や個人情報を聞き取ることが困難なケースもある。患者がカードを持っていれば、その情報を読み取ることで、迅速な応急措置を行ったり、最適な医療機関を選んだりすることができるようになる。
実証実験では、同市消防本部管内の救急車１５台に、携帯電話を一回り大きくしたようなサイズの読み取り機を搭載する。県内では昨年５月、美濃加茂、可児など２市７町１村でつくる可茂消防事務組合で同様の実証実験が始まっている。
カードは現在２０００～２５００枚が発行されているといい、小倉教授は「自分の医療情報は常に自分で持ち歩く時代がくる。救急救命率を向上させるため、全国に普及させていきたい」と話している。
カードについての問い合わせは、ジェムシス（０５２・２６９・８２６１）。
（読売新聞）
病歴だけならもったいない？保険証や投薬歴なんかも？保険証の企画全般に全国区で議論すれば？
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田原市は１６日、市内唯一の総合病院である「渥美病院」（愛知厚生連）の医師を確保するため、医師になるまでの修学資金を貸与し、同病院で一定期間勤務すれば、返還を免除する新規事業を４月から始めることを明らかにした。県内の市町村では初めての取り組み。
同病院は常勤医師が３７人いたが、最近５～６年で３０人に減少。市長を囲む行政懇談会などで市民から「医療体制の充実」の要望が出されていた。
このため、同病院で勤務することを条件に医学部や医科大学への入学時に１００万円、修学期間（上限６年間）に月額２０万円、研修期間（上限５年間）に月額１０万円を貸与する。
医師不足が深刻な産婦人科と小児科に勤務する場合は４年間、それ以外の診療科に勤務する場合は６年間、同病院に在籍すれば、貸与した修学資金は全額免除される。
資金の貸与は、すでに医学部や医科大学に進学が決まっている人以外に、在学生、研修医も対象になっている。希望者の出身地は問わず、広く募集する。
当面、２人を対象に１年間分の計６８０万円を、新年度当初予算案に盛り込んだ。３月３日に開催される３月議会に提出する予定。
（読売新聞）
青田刈り？
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