２０１０年度診療報酬改定で厚生労働相の諮問機関、中央社会保険医療協議会（中医協）は１０日、再診料に上乗せする外来管理加算（５２０円）について、医師が診察や説明に５分以上かけるとの要件の撤廃を正式に決めた。その代わり、詳細な問診抜きで従来と同じ薬を処方する「お薬受診」は加算の対象外とする。
「５分ルール」の撤廃は民主党の０９年政策集に明記。「患者に丁寧に説明するのに５分程度は必要」として前回の０８年度改定で導入されたが、医療現場から「診療行為を時間だけで判断するのは問題」と批判が相次いでいた。
ただ、５分ルールを外すと同加算に要する財源が膨れ上がるため、望ましくないお薬受診を対象から除外。これにより、病院勤務医の待遇改善につながる中小病院の再診料について、６００円から６９０円に引き上げる財源が確保できた。
外来管理加算は、診察のほか、医師が病状や療養上の注意などを説明し、患者の不安や疑問を解消することに対し支払われる。処置や検査を行わない場合が対象で、内科での算定が多いという。福井
療養担当規則に診察しないで投薬は出来ないことになってます。薬だけは駄目なんですから、患者からお変わりありませんか？少しでも変わったことがあれば必ず診察受けてくださいと説明して投薬することで算定してるわけですから、算定可能では？
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