たばこが１箱１０００円になった場合、税収は今後１０年で約９兆円の増加が見込めるとの試算を、厚生労働省の研究班（主任研究者・高橋裕子奈良女子大教授）が１７日公表した。たばこ値上げと税収を巡っては、禁煙する人も増えるため増収につながらないとの意見もあるが、研究班は「多くの喫煙者はやめたくてもやめられず、値上げすればするだけ税収アップになる」と予測している。
研究班はインターネットで２万人以上の喫煙者に意識調査をし、現在の１箱３００円が１０００円になると９６％が禁煙を目指すとの予想を立てた。
しかし、中央社会保険医療協議会の調査によると、禁煙に最も効果的な医師による禁煙治療でも、１年後の成功率は３３％。吸う本数が減る分を勘案しても、値上げの年の需要は前年の３６％あり、たばこ税の収入は５６００億円のアップ。さらに翌年は再喫煙者が増えて需要が４割台に回復し、税収は据え置きよりも１兆２７００億円増えると結論付けた。１箱５００円なら１０年間で約４兆円の税収増になる。
高橋教授は「希望者全員が禁煙治療を受けた場合の試算で、実際の喫煙者はもっと多くなって需要が減らないかもしれない」と話す。ただし、１人が何度も禁煙治療に挑むケースなどは、データがないため想定していないという。【清水健二】
どうでしょうかね？
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地域ごとの保険料率設定で医療費抑制？
日本病院事務研究会（会長＝合羽井昭雄・永寿総合病院理事）はこのほど、定例の勉強会を開き、東京保険医協会の栗林令子事務局次長が、社会保険庁の解体を受けた10月からの業務移管に伴う制度上の変更点などを解説。現在の政府管掌健康保険が、都道府県ごとに保険料率を設定する形になる点について、医療費の高い地域での抑制につながりかねないとの懸念を示した。
社保庁が解体されるのに伴い、政管健保は10月以降、非公務員型公法人として設立される「全国健康保険協会」に運営業務が移管され、名称も「全国健康保険協会管掌健康保険」（協会けんぽ）に変わる。全国一律に設定されてきた保険料率も、医療費適正化の目標などを踏まえて都道府県ごとに設定する形になる。来年度の保険料率は、全国平均で8.2－8.5％になるとみられている。
厚労省が2003年度の実績に基づき試算した結果によると、医療費が全国で最も低い長野県の7.6％に対し、最高の北海道では8.7％になるとされている。栗林氏は、「介護保険と同じように、医療費が高くなってしまう地域では、協会けんぽの保険料が高くなる。医療費の抑制を図ろうとしているのが見え見えだ」と述べた。
同時に、厚生労働省が9月に告示した医療費適正化計画について、「計画を守れない都道府県では診療報酬の値引きを検討しなさいとも取れるくだりがある」と述べ、医療機関への締め付けがさまざまな形で強まるとの懸念を示した。
一方、協会けんぽへの移行に伴う保険証の更新については、「回収されているはずの保険証を提示したり、新しい保険証を持って来なかったりする患者が出てくる」との見通しを示し、制度変更の概要を院内に張り出すなど、早めに患者に周知するよう呼び掛けた。東京社会保険事務局に問い合わせたところ、更新手続きが来年4月以降にずれ込む可能性もあり、その場合、来年4月以降は旧保険証の番号で保険請求すれば対応するとの返答があったことも明らかにした。
このほか、医療機関への指導・監査や保険医療機関の指定、施設基準の届け出受理などの業務が、全国8か所の地方厚生局（四国は支局）や39か所の都府県事務所などに移管される点について、「これまでと大きくは変わらないのではないか」との見方を示した。キャリアブレイン
地域ごとの保険料率設定？困るよね！
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４健保組合が解散の意向 厚労省「小規模で財政難」
厚生労働省は12日、社会保障審議会の医療保険部会で、全国で4つの健康保険組合から「本年度中に解散したい」と相談があったことを明らかにした。健保組合の名称などは公表していない。
今年4月以降、新たな医療制度の導入に伴い65歳以上の高齢者向け負担金の増加などにより、トラック輸送大手の西濃運輸健保組合など13組合が既に解散。厚労省は、解散の意向を示した4組合について「以前から財政難だったり、小規模な組合」として、新制度が要因ではないと説明している。
また厚労省は、健保組合（約1500組合）全体の高齢者向け拠出額について、本年度は前年度比4100億円増の2兆7400億円と公表。増加分の内訳は、新制度導入に伴う負担金増加が1800億円、自然増が2100億円、旧老人保健制度の不足分精算で200億円。
一方、政府管掌健康保険は負担金が1700億円減り、高齢者向け拠出額は2兆9000億円と300億円の増加にとどまった。 共同通信社
じわじわ増加してくるね。
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