看護学生に条件付き奨学金 付属病院勤務で返還免除
北海道旭川市の旭川医科大（吉田晃敏（よしだ・あきとし）学長）は3日までに、医学部看護学科の学生に対し、卒業後すぐ付属病院で勤務すれば返還を免除する条件の奨学金制度を導入することを決めた。医師だけでなく看護師も大都市への流出が相次いでおり、人材確保が狙い。
同医科大によると、希望者全員に最長で4年間、月3万5000円を貸与し、付属病院に勤務したのと同じ月数分、返還を免除する。4月にさかのぼって実施するという。
同病院では5月から入院患者7人に対し看護師1人を配置する体制をとっているが、看護学科の卒業生70人のうち、病院に残るのは毎年10人程度。同医科大は「少しでも多くの学生に残ってほしい」としている。
共同通信社
どこでもしている制度
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診療報酬改定で診療所7万5千円減収
4月の診療報酬改定で、医師が再診時に算定できる「外来管理加算」に“5分ルール”が導入されたことで、4月の算定割合が3月に比べ、10ポイント以上減少し、診療所の減収額が平均で約7万5000円に上っていることが、全国保険医団体連合会（保団連）の調査で明らかになった。厚生労働省は、医師不足に配慮して小児科対策などを重視するとしていたが、小児科では20ポイントも下がっており、保団連は「今回の改定は医療現場の実態に反している」として、“5分ルール”の撤廃を求めている。
調査は、診療所3402施設と、200床未満の441病院から得た回答を集計。診療所については、今年3月と4月の外来管理加算の算定割合を、病院については、昨年4月と今年4月の算定割合を、それぞれ比較した。
その結果、診療所では、3月に59％だった算定割合が4月には45％と、14ポイント下がり、平均で7万5411円の減収になっていた。
診療科別に見ると、算定割合が大きく減少したのは、皮膚科（150施設）の24ポイントと小児科（234施設）の20ポイントなどだった。減収額では、皮膚科の12万4089円を最高に、耳鼻咽喉科（148施設）の8万1952円、内科（1878施設）の7万8907円などが大きかった。
また、地域別では、北信越（新潟、富山、石川、福井、長野県）の小児科で、今年3月に89％だった算定割合が4月には47％と、42ポイントも落ち込んでいた。
病院も診療所と同様の傾向を示し、昨年3月に59％だった算定割合が、今年4月には46％と、13ポイント減少した。
減収額では、青森県で、1か月約96万円、年間ベースで1千万円を超える公的病院があった。
“5分ルール”については、診療所と病院を合わせ、「反対」が87.5％を占め、「賛成」はわずか3.4％にすぎなかった。
外来管理加算の5分ルール
今年4月の診療報酬改定で、外来管理加算の算定要件として「おおむね5分を超える」診察が加わった。同加算（52点、1点は10円）は、診療所と200床未満の病院で、外来での再診の際、処置や検査、リハビリ、精神科療法などがなく、診察、指導、投薬のみであった場合、医師が再診料（診療所71点、病院60点）に加えて算定できる診療報酬。
キャリアブレイン
５分ルールだね。 原因は？
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厚労事務次官ら幹部留任へ 年金、医療への対応継続
舛添要一厚生労働相は2日、江利川毅（えりかわ・たけし）事務次官（６１）と坂野泰治（ばんの・たいじ）社会保険庁長官（６１）を7月中旬以降も続投させる人事を固めた。
年金記録不備問題や後期高齢者医療制度など山積する課題への取り組みを継続するため上村隆史（かみむら・たかし）厚生労働審議官（５７）ら主要幹部の多くも留任する異例の定期異動となる。4日に正式発表する。
内閣府事務次官経験者の江利川氏と、総務省出身の坂野氏はともに昨年8月、年金問題をめぐる厚労省、社保庁の立て直しに向け、当時の安倍晋三首相の強い意向で起用された経緯があり、引き続き懸案処理の指揮に当たる。
後期高齢者医療制度を担当する水田邦雄（みずた・くにお）保険局長（５８）、基礎年金の国庫負担引き上げを控えた渡辺芳樹（わたなべ・よしき）年金局長（５５）らも留任する。
共同通信社
継続するって事は路線は変わらない？
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