「薬剤師に採血や聴診器を」
６月12日に開かれた厚生労働省の「第３回薬剤師需給の将来動向に関する検討会」は、危機感にあふれた議論となった。2008年春の薬剤師国家試験の合格者が初めて１万人を超え、さらにこれからも増加が間違いない状況。「薬剤師余り」がすぐそこに見えている中で、議論は「薬剤師の職能拡大」へと向かった。
口火を切ったのは、金城学院大薬学部の網岡克雄准教授。「職能あるいは権限の拡大というと、職能団体同士のいろいろな問題も出てくるとは思うが、この場は検討会ということで、意見を述べさせていただく」と前置きした上で、持論を展開した。
「医師不足、看護師不足という状況の中で、既に医療の担い手として参加している薬剤師の権限の拡大は、こうした状況を緩和することになる。救命救急センターで薬剤師をしていた経験から言えば、座薬の投与や、褥瘡（じょくそう）などでの軟膏の塗布などは、薬剤師でもできるのではないか。また、鎮痛剤などの限られた薬に対する処方も、条件付きでできるようにする、という可能性も考えられる」
さらに、バイタルサインのチェックや非侵襲的な検査も可能性があるとし、簡易キットによるインフルエンザの検査や性感染の診断キットなどを例に挙げた。
この発言を受け、東北薬科大理事長の高柳元明委員は、「医療人としての薬剤師、ということを考えると、患者さんとじかに接する機会がほとんどない、というところがネックになる。もし、薬剤師が採血ができる、あるいはバイタルサインのチェックができるということで、聴診器を持って病棟を回るようになれば、医療人としての心構えが違ったものになるはず」と述べた。
また、日本病院薬剤師会会長の堀内龍也委員は、「病院薬剤師は、徐々に病棟に入って服薬指導などを行うようになっている。チームの一員として、専門性を発揮しつつあると言えるのではないか。そう考えると、例えば、バイタルサインをチェックするということはあり得るのでは。現に、副作用が起こっているかどうか、見ただけでは分からない。基本的に、チームなら誰がやってもいいのでは」と問い掛けた。
阪大大学院薬学研究科長の小林資正委員は、「現状を考えると、6年制であれ、そこまで育て上げるのは厳しい。今は認められていない医療行為の一部についての研修を行い、新しい認定薬剤師のような制度を構築して、セレクトした薬剤師をつくればどうか。そうした薬剤師が医療行為の一部を担っていくことで、地位向上にも、権限の拡大にも、ひいては収入増にもつながるのでは」と提案した。
これに対しては堀内委員が反論。「基本はやはり、薬剤師全体の地位向上だということ。６年制教育もそのためのもの。スペシャリストの養成は必要だが、それよりもまず全体の底上げだ」と述べた。
キャリアブレイン
医師、薬剤師 、看護師、パラメディカルの仕事の内容の境界線があいまいになってきた、。
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医師定員増を目指し中間報告―民主
医師不足の解消策などを議論している厚生労働省の検討会で、舛添要一厚生労働相が示した医師を増員する考えに対して慎重論もある中、民主党の厚生労働部門会議はこのほど、医学部の定員増などを盛り込んだ報告書を了承した。医師の養成数の増加や女性医師の支援策などで、医師数を2025年までに10万人程度増員することを目指している。
報告書は、「地域における医師の確保及び医療従事者の養成、確保、活用」と題して、具体的な方針をまとめている。
医師の養成策としては、▽医師養成数の増加▽国からの医療従事者養成機関（大学など）に対する支援の拡充▽医療従事者の確保・養成などに協力する医療機関への支援―などを示した。このうち、「医師養成数の増加」については、医学部定員の2割増や歯学部定員の医学部定員への振り替え、国立医療機関などの活用（専門職大学院の創設）などにより、4万人強の増員を見込んでいる。
しかし、医師免許を取得するには一定の期間を要するため、医師の活用策や確保策でさらに5万人強の医師数増加を図る。
医師の活用策は、▽医療機関間の連携による医療従事者の活用（短時間正規勤務制の導入および兼業解禁）▽医療従事者等確保支援センターの設置▽総合的医療行為の見直し―などが示されている。
また、確保策としては、▽前期卒後臨床研修医の適正配置▽後期卒後臨床研修の充実▽医療従事者の勤務条件の改善▽子育てや介護を行いながら勤務する医療従事者への支援▽休職医療従事者の医療現場への復職促進▽自らが開いていた診療所を閉鎖し、かつ、地域医療に貢献しようとする元開業医への支援―などが盛り込まれている。
キャリアブレイン
医師全体が増えても？科のバランス均等になるのか？
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