天国へのビザ

昨日、10月27日、脳出血で亡くなられた妊婦さんのご主人が会見をされました。

大変お辛いことと思いますが、その立派な会見には多くの医師が心を打たれています。

私も報道を読んで涙が出ました。

ネットに書かれた中には、「こういう方がいるからまた頑張ろうと思える」という産科医の意見もありました。

この会見の報道を何社かがしています。しかし、各社によって読者に与える印象が大きく違います。読み比べてみてください。

私が最初に読んで涙したのはこれ。

安心して産める社会に＝「誰も責める気ない」－死亡妊婦の夫が会見

10月27日21時13分配信 時事通信

東京都内で8つの病院に救急搬送を断られた妊婦（36）が脳内出血で死亡した問題で、夫の会社員男性（36）が27日夜、厚生労働省で記者会見し、「妻が浮き彫りにしてくれた問題を、力を合わせて改善してほしい。安心して赤ちゃんを産める社会になることを願っている」と訴えた。
　夫によると、妊婦特有の高血圧もなく健康だった妻の容体が変わったのは4日夕。掛かり付けの産科医院に着くころには頭痛が激しくなり、医師が搬送先を探している間中「痛い痛い」と言い続けていた。「こんなに医療が発展している東京でどうして受け入れてもらえないのか、やりきれない思いだった」。
　約1時間後、都立墨東病院での受け入れが決定。救急車では「痛い」とも言わなくなり、「目を開けろ」と言ったら辛うじて開ける状態。「病院に着くころにはもう開けなかった」と振り返り、声を詰まらせた。
　搬送要請で、医師は頭痛が尋常でない状況を伝えていたといい、「伝わらないはずがないと思うが、誰も責める気はない」と夫。最初に断った同病院の当直医について「傷ついて辞めるようなことになったら意味がない。絶対辞めないでほしい」と話した。
　さらに脳死状態で3日間を過ごした妻が亡くなる日、保育器に入ったままの赤ちゃんを連れてきて妻の腕に抱かせてくれて、親子水入らずの短い時を過ごしたエピソードを披露。「墨東病院の医師も看護師も本当に良くしてくれた。彼らが傷つかないようにしてほしい」とした。
　夫は、医師不足や搬送システムなど浮き彫りになった問題について「のど元過ぎれば忘れるのではなく、具体的な目標を持って改善に向かってほしい。何かが変われば『これを変えたのはおまえのお母さんだよ』と子供に言ってあげたい」と話した。　

次は読売

 妻の死無駄にしないで」夫が会見…妊婦受け入れ拒否

10月27日21時36分配信 読売新聞

脳出血を起こした東京都内の妊婦（３６）が８病院に受け入れを拒否され、出産後に死亡した問題で、女性の夫の会社員（３６）が２７日夜、厚生労働省で記者会見し、「妻が死をもって浮き彫りにした問題を、医者、病院、都、国が力を合わせ改善してもらいたい。妻の死を無駄にしてほしくない」と、声を詰まらせながら訴えた。

　夫によると、今月４日、嘔吐(おうと)と頭痛を訴えた女性が最初に救急搬送された産婦人科医院で、かかりつけ医は電話で受け入れ先を探す際、「頭が痛い」という情報を伝えていたが、なかなか受け入れてもらえなかったという。その時の心境を夫は「医療の発達した東京で、死にそうに痛がっている人を助けてもらえないのかと無力感を感じた」と振り返った。

　女性は、結婚８年で授かった赤ちゃんの誕生を心待ちにし、夫が帰宅すると、「パパ帰ってきたよ」とおなかの赤ちゃんに語りかけていたという。いったんは受け入れを拒否されたものの、女性が帝王切開で長男を出産した都立墨東病院（墨田区）では、入院３日後の７日昼、病院スタッフが病室に長男を運び、意識がない女性の腕に抱かせてくれ、親子水入らずの時を過ごした。女性は、その夜に亡くなった。夫は「医師や看護師には温かい配慮をしてもらった。だれも責める気はなく、裁判を起こすつもりもない。赤ちゃんを安心して産める社会にしてほしい」と話した。

次、産経

【妊婦死亡】医療問題改善につながれば　遺族が会見

10月27日21時56分配信 産経新聞

東京都内で今月４日、脳内出血を起こした妊婦（３６）が８病院に受け入れを拒否され死亡した問題で、妊婦の夫（３６）＝都内在住＝が２７日、厚生労働省で会見し、「妻の死を無駄にしないためにも、死によって浮き彫りになった医療問題などが改善されればいい」と述べた。

　夫は「なぜ、文明や医療の発展した都会で、誰も助けてくれないのだろう」と気持ちを吐露。その上で、「かかわってくれたすべての医療関係者は、人として一生懸命やってくれた。責任追及したり、責める気はない」とも話した。

　ただ、東京都立墨東病院や都が「受け入れ要請を受けた段階では脳内出血と分からなかった」と主張している点については、受け入れ要請した医院は「『尋常でない頭痛を訴えている』と伝えた」と反論した。

　夫によると、体重１８００グラムで生まれた男児は、現在２４００グラムまでになり、健康という。７日には、病室ですでに脳死状態だった妻の腕に３０分ほど抱かれたという。

　この問題で、厚生労働省は２７日、ハイリスク出産に対応できるよう、医師の配置見直しを検討することを決めた。

最後に、毎日

＜妊婦死亡＞母子対面できず「悲しい」「改善を」夫が訴え

10月27日21時42分配信 毎日新聞

　東京都立墨東病院（墨田区）など８病院に受け入れを断られた後に脳出血で死亡した妊婦（３６）の夫（３６）が２７日、厚生労働省内で会見し「母親と子供が互いの顔を見ることができなかったことが一番悲しい」と、時折声を詰まらせながら語った。病院や行政に対しては「誰かを責めるつもりはない。妻が死をもって浮き彫りにした問題を、力を合わせて改善してほしい」と訴えた。

　夫によると、妻が急に激しい頭痛を訴えたのは、自宅で夫婦でＤＶＤを見ていた４日夕。寝かせても一向に症状が治まらないため、救急車でかかりつけの産科医院に運んだ。電話口で搬送を次々と断られる産科医を見て「医療が発達している東京で、なぜ受け入れてくれる病院がないのか、やり切れない思いだった」と振り返る。

　墨東病院に運ばれた時は、既に呼び掛けなければ目を開けない状態で、緊急手術の末、男児は助かったが、妻は脳死状態だった。３日後に亡くなる数時間前、病院は目を覚まさない妻の腕に抱かれるように、子供を置いてくれたという。

　８年前に結婚した妻は、芯が強く優しい人柄で、初めての出産を前に胎教のＣＤを買い込み、おなかの子供に前もって決めていた名前で毎日話し掛けた。「将来、同じことが繰り返されないように医療が変わったら『変えたのはお前の母親だ』と言いたい」と語す。

　墨東病院は２２日の会見で「かかりつけ医から脳出血を疑われる症状は伝わらなかった」と説明したが、夫は「（医師は）私の目の前で『尋常じゃない』と、ちゃんと伝えていた」と強調。それでも「墨東病院の当直医が傷ついて病院を辞め、産科医が減るのは意味がない。今後も産科医としての人生を責任もってまっとうしてほしい」と力を込めた。【清水健二、奥山智己】

時事通信の報道を真っ先に読んで涙した私も、もし、一番に毎日の報道を読んだら、決して涙することはなかったでしょう。

時事通信の報道では、ご主人の医療者への配慮が強調されています。これを読むと、ご主人は自分が大変つらい立場であっても他者を気遣うことができる大変立派な方だとうかがうことができます。

しかし、毎日の報道では、そのようなご主人の気遣いの部分は削除され、「医者は職務を責任をもってまっとうしろ」という論調にすり替えられています。

しかも、かかりつけ医が墨東病院に頭痛が尋常でないことをちゃんと訴えたという箇所を文末に強調し、墨東病院に落ち度があるとでも言いたげです。

このような毎日の報道の仕方には悪意さえ感じます。

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ご存知のように東京で、脳内出血を起こした妊婦さんが亡くなりました。

まずは亡くなられた妊婦さんのご冥福を心よりお祈り致します。

報道をみて、思う。

相も変わらずマスコミは、「受け入れ不能」と書くべきところを

「拒否」「拒否」「7病院受け入れ拒否妊婦死亡」

と、あたかも、病院が本当は受け入れられるのに拒否してそのために妊婦が死亡したようなニュアンスの報道をし、医療者の神経を逆なでする。全くデリカシーのかけらも感じられない。

22日、テレビは墨東病院の産婦人科部長のコメントと、かかりつけ医の記者会見を放映した。 

墨東病院産婦人科部長

「当直医は当初、下痢、嘔吐という症状を聞いただけだった。脳内出血と分かっていれば最初から受け入れたはず」

 と、かかりつけ医の状況説明が悪かったと取れるような発言をした。

 これに対し、墨東病院に受け入れを依頼した江東区のかかりつけの産婦人科医院も会見し、担当医がこう述べた。

「病院に七転八倒して『頭が痛い、痛い』と言っていると伝え、脳疾患の意味合いも含めたつもりだった」

これではまるでマスコミの思うつぼではないか。

医療者同士が「言った」「言わない」で対立している場合ではないのだ。

マスコミがインタビューに来ても、ホイホイと答えるべきではない。彼らは長いコメントも自分たちの都合のよい部分だけ切り取って、視聴者受けするように作り上げてしまうからだ。

問題はそんなことではなく、総合周産期母子医療センターでさえ、医師が不足していて、十分な対応ができないというところだ。

24日、舛添要一・厚生労働大臣は

墨東病院を視察した後の会見で

「一番構造的な問題は医師不足」と発言し、メディアはそれを大きく報じた。

問題が根本に戻ったように思ったが、そこからがいけない。

舛添大臣が「都には任せられない」と東京都を非難し

石原都知事が「医師不足は国の責任だ！国なんかに任せられない」と反論。

テレビは彼らの対立する様子をこれぞと面白がって放映した。

本当にマスコミはこういう内輪揉めの構図が大好きだ。

マスコミが好きというよりも、国民がこう言うのを見て喜ぶからいけないのだろう。

今は、対立している場合なんかではないのだ。

こんな報道の仕方で、産科医療が本当に危機に瀕していることは、国民に伝わっているのだろうかと不安になる。

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追記10/28 ：ご遺族の会見がありました。大変立派な考え方で、涙が出ました。あらためてお悔やみ申し上げます。

天国へのビザを出版していただいている会社から封書が届きました。

出版から2年。増刷から1年が経過し、販売期間終了とのお知らせでした。

これ以上流通を継続させるためには、別途料金がかかるとのことですので、販売を打ち切りにすることにしました。

まだ在庫はたくさん残っているようですが、残った本の処分は出版社に任せることとなりました。

このブログを通して拙著をお買い上げくださった皆様方、心よりお礼申し上げます。

出版を通し、全国の多くの方々と交流ができたこと、本当に有意義でした。

著書の宣伝目的で始めたこのブログも2年間で160万アクセスを超え、本当に驚いています。

ブログを通して多くの出会いがありました。かけがえのない宝ものです。

心より感謝申し上げます。

では、また逢う日まで

・・・・・・

え？ブログ終了？

とは、言っていませんけど。。。

このまま終わるのもよいかも

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お年寄りの患者さんは一度入院すると、なかなか退院しない。

入院の原因になった病気が治っても

「長いこと寝ていて歩けなくなってしまった。歩けるようになるまで病院に居させて欲しい」

と言う理由がほとんど。

「歩けるようになるまで」の部分は

「身の回りのことができるようになるまで」

「もう少し体がしゃんとするまで」

「元通りの生活ができるようになるまで」

「寒いから暖かくなるまで」

「暑いから涼しくなるまで」

・・・

などなど、いろいろなバージョンがある。

確かに歩けないのに退院しても困るだろう。

でも、いつ歩けるようになるのか分からないのに、いつまでも入院していてもらうわけにはいかない。治療が必要な人が入るベッドがなくなってしまうからだ。

そこでできたのが

回復期リハビリテーション病棟（Wiki)

である。

以下、wikipediaから引用------

急性期病床削減による稼働率アップによる医療資源の有効活用と、患者を療養型病床群に入院することによる医療費の拡大を抑制し在宅復帰を目指すため２０００年に新設された病棟。 但し、脳卒中や大腿部骨折、廃用症候群などある程度限定された患者が入院し、リハビリ医や理学療法士（ＰＴ）、作業療法士（ＯＴ）、言語聴覚士（ＳＴ）らの支援で集中的な訓練に取り組む病床。

 -------------------------

病名や発症からの期間など制限があり、すべての患者さんが適応になるわけではないが、

回復期リハビリテーション病棟へ移っていただけば、

患者さんはゆっくりリハビリを行ってから家へ帰れるし

急性期病棟の稼働率も上がって

患者さんにとっても病院にとっても有益で　一石二鳥

・・・の筈なのに・・・

回復期リハビリテーション病棟へ移るように勧めると、拒否する患者さんたちがいる。

なぜか、というと、

「せっかくこの部屋に慣れたのに、病棟を移れとは何事だ！」

ということらしい。。。。（＠▽＠）

肺炎で入院したあるおばあさんが、肺炎は治ったものの、下肢の筋力が落ちて思うように歩けなくなった。

肺炎後の下肢廃用症候群としてリハビリの対象となる。

そこで、回復期リハ病棟に移ってゆっくりリハビリをしてから帰ったらどうか、と勧めたら、

「部屋を移るくらいだったら、もう退院する！」

と言い出した。原疾患は治癒しているのでこちらは退院してもらっても全然構わない。

しかし、退院当日になって

「やっぱり歩けない」と泣き出した。

だったらやっぱりリハビリをしましょうよ、回復期リハ病棟に移ればすぐ退院しなくてもいいですよと言うと

「リハビリなんかイヤダ！」

と言う。

それを聞いていた同室の他科入院中の患者が、聞えよがしに言った。

「まったく、なんでこの病院はさ、すぐ患者に部屋をかわれとか、病棟かわれとか言うのさ。

せっかく部屋でみんな友達になったって言うのにさー。

こっちだって金払って入院してんだからね！

部屋かわれと言われたって、言うことなんかきかなくったていいんだよ」

・・・・・・・・

何もわかっていらっしゃらない患者さんが多いようなので、

「あのう・・・病院にも病院の事情がありまして、

かくかくしかじかこれこれ・・・こういうわけで

何も病院が意地悪してお部屋を移るように言っているわけではないんですよ」

と、わかりやすくその同室患者さんに説明した。

すると、

「ほう、そうなんかい。はじめてわかった。

それならそうと、何で早く言わんかい！おまはんたちがちゃんとそういうことを説明しんから、わからんのじゃ！」

と逆切れ。（＋＋）

 ＊＊＊

で、肺炎治療後のおばあさんは

「明日になったら歩けるようになる！！」

と言い張り、急性期病棟に居座っておられます。

 ま、現場はそんな感じで、

なかなか厚労省の考えるようにうまくはいきません。

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フジテレビのサキヨミという番組があるらしい。

10月5日、この番組で　秋葉原殺傷事件のトリアージを批判する報道があったそうだ。

私は見ていないのでこの番組を批判する権利はないのかも知れないが、ネットで知る限りは救急医療を行っている人たちの心を折るようなものだったようだ。

色々なブログで取り上げられているので、一部紹介してみよう。

「トリアージに殺された」？　～秋葉原事件での救急医療とは？～ 　医者の常識、世間の非常識　

サキヨミのトリアージ批判について考える　日々是よろずER診療

先日のサキヨミのような酷い報道番組が医療を滅ぼす　うろうろドクター

魔女狩りの方程式　医畜日記・楽屋篇

秋葉原のトリアージ　新小児科医のつぶやき

こちらは、サキヨミに寄せられた視聴者のメッセージhttp://www.fujitv.co.jp/b_hp/sakiyomi/index_frame.html より

私は率直にサキヨミの考えは賛同できません。というのはトリアージは必要かどうかは別として、現場の隊員は一生懸命活動していると思います。ダグを目印として使うのは間違った行為なのですか？マーキングをして分かりやすくするのも現場の指揮では大切だと思います。現場において正しい答えは一つではないと思うし、最善を全て選択するような発言は結果論であり愚かだと思います。問題なのは、すぐに搬送できない病院側の医療体制とバイスタンダーの少なさだと思います。今日サキヨミにいた方は心肺蘇生法はできるのですか？日本は先進国の中でもバイスタンダーは少ない国だと聞いています。多分救命に関して意識が低いのでしょう。ですから現場でも何もせず撮影をする野次馬、倒れている人がいても何もしない警察官がいるのだと思います。過去に車に轢かれ人がいました。私が行ったときには、心肺停止状態でした。現場には警察官が15名と野次馬がいたと思います。その人達は何もしません。警察官は現場保存、野次馬は興味本位。これでは人は助かりません。ほんとに寂しい国だと思います。そういうところを論議した方がよっぽどいいと思います。（せい・男・その他の職業・20's）2008/10/05 23:35:24

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こちらは、モトケンブログ６月２１日エントリーの秋葉原事件現場におけるトリアージに寄せられたコメントから

ご無沙汰しています。

9月後半から子供の行事やら何やらが続いて更新できず、すっかり間延びしてしまいました。それにも関わらず、毎日たくさんのアクセス、ありがとうございます。

えーっと、間が空きすぎてどんな話だったのか、書いている本人も忘れてしまいました。（え！？＾＾；）

　数日後、勝さんが亡くなったのとまさに同じ個室で、また一つの人生が幕を閉じようとしていた。

　林年治（仮名）、80歳。Ｃ型肝炎から肝硬変となり、肝癌を発症していた。1年半前に慢性硬膜下血腫を併発したのをきっかけに、寝たきりになった。入退院を繰り返していた年治さんの在宅での介護は、失業中の長男が担っていた。

　年治さんの妻は早くに他界し、長女は遠方へ嫁いでいた。年治さんは長男と二人暮らしだった。長男がリストラに遭ったのは、年治さんが寝たきりになったのとほぼ同時であった。長男は年治さんの介護の合間にハローワークへ通い、職探しをした。しかし、50歳代の長男に仕事は見つからなかった。

　年治さんは呼吸器感染症や尿路感染症を繰り返し、頻繁に入院した。入院するとすぐに「家へ帰りたい」と口にした。退院の許可が出ると、長男はいやな顔一つせず、年治さんを家へ引き取った。

　その年治さんがまた入院した。今度は意識レベルが低下しての緊急入院である。血圧も低く尿は昨日からほとんど出ていない。主治医はいよいよ生命の危険があることを長男に伝えた。

　報せを聞いて、遠方の姉も病院へ駆けつけていた。

　年治さんは昨晩から下顎呼吸をしていた。浅い呼吸のたびに顎が軽く持ち上がる。呼吸が近々止まることが予想された。

　正午を過ぎ、突然年治さんの呼吸が止まった。その時、病室には長女しかいなかった。

　長女は携帯で弟に向かって叫んだ。

「早く来て！！お父さんが！！」

　数日前の光景と一瞬重なった。

「お父さん！お父さん！タカヒロがすぐ来るから！頑張ってー！！」

「アンビュー！」

主治医はアンビューバッグのマスク部分を年治さんの口元に当て、手動による人工呼吸を開始した。心拍はまだ正常だ。

「林さん！頑張って息して！」

主治医も思わず叫んだ。献身的に年治さんの介護をしてきた長男には何とか臨終に間に合って欲しいという願いから、自然に大きな声が出ていた。

「すうーっ」

年治さんは一つ大きな呼吸をした。

「お父さん！お父さん！！」

心拍が落ち始めた。

「親父！」

長男が病室に飛び込んできた。長男は自宅から自転車を走らせてやってきた。幸い、年治さんの自宅は病院から近い。

「タカヒロ！ごめんね、私が今のうちにシャワー浴びて来いなんて言ったものだから・・」

「ううん、いいよ、そんなこと」

　主治医はアンビューバッグを年治さんの顔から外した。元々、心肺蘇生はしないという約束が交わされていた。「父が苦しまないように」それが姉弟の願いだった。

　年治さんの心拍は速やかに平坦となった。この世に何の未練もないよとでも言うかのように。

「お父さん！ありがとう！今までありがとう！」

まず姉が、泣きながら父親の耳元で叫んだ。

「親父！ありがとう！」

次に弟が、反対側の耳元に顔を寄せ、上ずった声で叫んだ。

　温かい空気に包まれて、年治さんは天へ昇って行った。

人生の終わり方は百人百様である。

人生の最終章のほんの短い部分を垣間見るだけでも、その人のそれまでの人生がどのようなものだったか、何となく想像ができる。

人が幸せになるために必要なのは、富や名声ではない。

必要なのは、感謝と思いやりの心。

勝さんと年治さんから、そんなことを教えられた。

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