天国へのビザ

十数年前、ことりちゃんという研修医がとある地方大学病院で研修していました。

ことりちゃんの科では、正規の当直の下に、研修医当直というものがありました。

正規の当直医は当直室で休むことができましたが、研修医用の当直室はありませんでした。

それで、研修医は病棟記録室のソファーベッドで休みました。

うら若き乙女が、何十人もの研修医の汗と体臭を染み込ませ、いつ洗濯されたかわからない毛布を被り、眠るのでした。

記録室にカギはありません。不審者だろうが、患者さんだろうが、夜中に入ってくる可能性があります。ちなみに、他の研修医が眠っている時にガバッと入ってくることはよくありました。今考えると何と無防備だったのかと恐ろしいです。

当時の研修医は勤勉な人が多かったので、真夜中の１２時過ぎ、１時過ぎまで記録室に詰めてカルテ整理をしたり、勉強したりしている人がいました。眠りにつけるのはその人たちが帰った後です。

ことりちゃんの科は、循環器の患者さんと呼吸器の患者さんが多く入院していたので、夜中に必ず誰か１人くらいは「胸が苦しい」と言います。

すると、まず研修医当直が起こされ、眠いまぶたをこすりながら心電図をカタカタと引いて病室へ行き、患者さんの心電図を取ります。

「これは」、と思うような心電図の時は正規の当直医を呼びます。

採血が必要であれば、研修医が採血して、７階の病棟から２階の検査室へ走って持って行き、検査技師さんに検体を届けます。血ガスは自分で行います。

上級の当直医が、レントゲン写真を撮れと言うと、レントゲン技師さんに頼みます。（医師が自分で撮らないといけない病院もあるみたいですね）

レントゲン技師さんは夜中に起こされて、すごく不機嫌です。「チッ」みたいなことを言われ、研修医ことりちゃんは「すみません、すみません」と患者さんのために頭を下げます。

 フイルムができたら、１階のレントゲン室まで、研修医が取りに行きます。ついでに検査室に出した検体の結果も出ていないか見に行って、出ていたらそれを持ってまた病棟に上がり、上級当直医に見せます。

上級医が「○○○の点滴を投与する」と言い、それが病棟に置いてない時は、１階の薬局まで研修医が走って取りに行きます。で、薬剤師さんにもブチブチ言われて「すみません、すみません」と患者さんのために頭を下げます。

そうこうしてその患者さんが落ち着くと、入院暦のある心不全の急患さんが来たりします。

研修医はまた心電図を取り、採血をして、検体を持って検査室まで走って、レントゲンフィルムを取りに走って、と同じことを繰り返します。

上級医が「前回の入院カルテを出せ」と言うと、研修医はカルテが保存してある倉庫まで行って、そのカルテを探してこなければなりません。真夜中のカルテ庫は幽霊でも出そうな雰囲気で、怖かったです。

やっと明け方にソファーベッドに倒れこむと、深夜勤務のナースから起こされました。

「せんせ、私たち、これから検温に回るので詰め所に誰もいなくなるの。モニター見ててくださいな」

と言われ、詰め所のモニターの前に座らされます。

 そうそう、真夜中に、一般の人から「僕、肺がんじゃないかと心配なんですが、大丈夫でしょうか」などという電話がかかってきて起こされた事も何度かありました。

この研修医当直、ちなみに

０円

でした。

正規の当直医は１万円くらい当直料がもらえました。

ある時、いくら研修医だって当直０円はかわいそうだ、上級当直医がその日の研修医当直者に当直料の中から、千円手渡しすることにしよう、と決まりました。

律儀に千円下さる先生もいましたが、知っていて無視する先生が多かったような・・・。

こうしてほとんど眠れない夜をすごした翌朝は、また通常通りの勤務です。（医者にとっては当たり前のことですが）

朝、入院患者を診に行って、研修医のデューティー（尿検査当番とか、点滴当番とか、カルテを心電図に貼る当番とか・・・要は雑用）をこなして、お昼に記録室に戻って、入院患者さんのカルテを書いていると、

どやどやどやっと、掃除のおばちゃんたちが記録室に入ってきて

「じゃま、じゃま！さっさとどいて！」

と言われて記録室から追い出されました。

どこまでも研修医は人間扱いされていなかったと思います。単なる雑用マシーンでした。掃除のおばちゃんよりも身分は下でした。

なんだか、あつかふぇ先生のブログを読んだら、自分の研修医時代を思い出してしまったもので・・・。

研修医ことりちゃん、シリーズ化するかどうか、わかりません。

ところで大学病院離れが増しているというニュース

うーん・・・

当時、大学病院以外で研修する選択肢があったら、ことりちゃんもそうしていたと思います。

ちなみに今は大学病院でも研修医は人間としての人権を認められているようです。（ここに書いたのは十数年前のお話ですので、あしからず）

今は、研修医様は大切にされているようですので、大学で研修する人が増えてくれるとよいと思います。

激しさ増す研修医争奪戦　「大学病院離れ」が定着　「表層深層」臨床研修のマッチング

記事：共同通信社 提供：共同通信社 【2007年10月19日】     　医大生らの希望に基づき臨床研修先を決める「マッチング」は5回目を迎え、大学病院は3年連続で５０％を割り込んだ。大学病院より民間や公立の市中病院、地方より都市部を選ぶ流れが定着し、偏在による医師不足を加速させていると指摘される一方で、都市から離れた場所でも人気を集める病院はあり、巻き返しを狙う大学病院も加わって研修医の"争奪戦"は激しさを増している。 　▽ランキング 　東京からＪＲの特急で2時間。房総半島南部の亀田総合病院（千葉県鴨川市）は、マッチング第1希望者数のランキングで毎年、都心の有名病院と肩を並べる。病院側の希望順位を決めるため8月に実施した試験には、定員18人を大きく上回る80人が臨んだ。一人一人の将来の希望に応じたきめ細かい研修内容のほか、病院全体で若手医師を指導する教育態勢、米国人の指導医がほぼ毎日行う英語だけの研修会などが魅力だ。 　外科医を目指し、4月から研修を受けている杉本卓哉（すぎもと・たくや）さん（２８）は「学ぶ意欲があれば、チャンスが与えられる。指導も熱心で、理想通りの研修生活を送ることができる」と満足そう。亀田信介（かめだ・しんすけ）院長は「指導スタッフの質と量を備え、ほかにない特色を出すことができれば、地方でも研修医を集めることはできる」と強調した。 　▽医師不足 　医師免許取得後、2年間の臨床研修が2004年に義務化されたのに伴い、マッチングは導入された。導入前に研修医の約７０％が下積みを経験していた大学病院は、04年には５３％となり、05年には市中病院と順位が逆転した。 　厚生労働省が昨年実施した臨床研修の調査では、市中病院は「雰囲気がよい」「症例が多い」などと研修医の満足度が高いのに対し、大学病院は「雑用が多い」など不満の方が多かった。 　「大学病院の1年間でやることが、市中病院だと3カ月でできる」。都内の医学部6年の男子学生（２４）は希望通り、栃木県の民間病院が研修先に決まった。 　全国医学部長病院長会議によると、北海道や東北、中四国などで研修医の大学病院離れが目立ち、若手医師が減った大学病院は市中病院に派遣していた医師を引き揚げるケースが出ている。臨床研修の義務化が医師不足を加速させたと指摘されるのはこのためだ。 　これに対し、厚労省医師臨床研修推進室は「研修医の大学病院離れや都市部への集中は、学生の自由な選択の結果。臨床研修やマッチングの制度自体の問題ではない」と説明。関係者は「研修医は自分の腕を磨きたいと考え、研修内容や指導医の質を見ている。大事なのは中身だ」と言う。 　▽教えるプロ 　巻き返しを図る地方の大学病院も現れた。和歌山県立医大病院（和歌山市）は今回、募集定員64人に対し57人（充足率８９％）が決まり、都内の有名大学に引けを取らない人気を集めた。 　救急救命の研修に力を入れ、3カ月に1回は研修医の意見を聴き、研修内容の改善に生かす。板倉徹（いたくら・とおる）病院長は「大学病院は人を教えることに関してはプロ。『日本一の研修病院』を合言葉に、人と金、時間をかけている」と胸を張る。 　今回マッチングに参加した学生約8500人に対し、研修医の募集定員は約1万1600人。この"超売り手市場"が研修医の都市部集中につながるとみる厚労省は、都市部の定員を削減し、その分を地方に誘導する対策を検討する。目指すのは「大学病院と市中病院が競い合うのではなく、連携し地域全体で医師を育てる環境整備」（医師臨床研修推進室）だ。 ▽マッチング 　マッチング　国家試験に合格した医師が２年間の臨床研修を受ける病院を、学生と病院双方の希望を基にして決める方式。２００４年から臨床研修が義務化されたのに合わせて導入された。毎年１０月、翌年春の国家試験受験予定者を対象に行われる。学生は事前に、研修を受けたい病院を第１希望から順位を付けて登録。病院側も採用試験や面接の結果を基に受け入れたい学生の氏名を登録し、コンピューターで双方の希望を合致させて研修先を決定する。

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