天国へのビザ

もう医師の報酬の話は終わりにしたいのですが

最初に「医師は給料もらいすぎじゃないのか」というコメントをくださった愚樵さんのブログに、とてもよいことが書いてあったので紹介したいと思います。

「医師が異常な「献身」」をしていたなんて話がウソだ。医師はちゃんと報酬を受け取っていた。考えてみればいい。どれだけの人間が正当な報酬なしで「異常な献身」を続けていられるというのか。この論でいうと昔の医師は皆、聖人といえるような人だったという話になるのだが、そんなことがあったわけはないのである。医師はちゃんとその働きに見合う報酬を受け取っていた。それが今は見えなくなってしまっただけのことだ。

その報酬とは「心の所得」である。この「心の所得」という言葉は先頃有罪が確定したとある県の知事が提唱した概念なのだが、要するに労働からはお金以外にも所得がある、という観念論だ。

そして、その愚樵さんのブログにＴＢされていたブログにも、こう書いてありました。　　　アルバイシンの丘より

医師たちは報酬のほかに，感謝や尊敬を得てきたのは事実であろう．そのほか，尊敬されること自体が，さらに医療行為そのものの仕事への誇り，達成感，優越感，などに導くことにもなっただろう．医学部志望が未だに高倍率を続けていることが何よりの証しである．医師たちががんばって来れたのも，高報酬そのものだけではなくこのような「心の報酬」があったからなのは確かである．

たしかにそうです。お二人とも非常によいことを書いていらっしゃる。

今まで医師は賃金以外に「尊敬、感謝」という心の報酬を受けてきました。これらはお金には換えられない喜びです。

愚樵さん曰く、「しかし、今はそれが見えなくなってしまった」

だから、医師にとってはその分「減収」なわけです。

産科医が減っているのはもう国民周知の事ですが、外科を選択する人も減っています。

風の便りで聞いた私の大学の話ですが、今年の外科の入局者は１人だったとか。ちなみに皮膚科は７～８人入ったそうです。（しかし皮膚科の人員はそれでも足りていませんが）

最近、日経新聞に「このままでは外科医がいなくなる」という見開き２面にわたる意見広告まで出ました。http://blog.m3.com/BH/20070901/1

事態は深刻なのです。

そもそも「外科」といえば医療の花形です。（でした？）

実際に患者さんに手を加えて病気を治すのですから、そのやりがいは内科の比ではないと思うのです。

産科も大変やりがいのあるお仕事です。新しい命を取り上げるのですから。

元々、外科医や産科医は「心の報酬」をたくさん得ていたはずです。しかし、最近は、それらが得られにくくなった。

手術やお産が成功すれば、今も感謝してくれる患者さんや妊婦はたくさんいます。

しかし、うまくいかなかった場合はどうなるでしょう？

民事で訴えられます。刑事罰もあり得ます。

結果だけで責任を問われます。

手術がうまくいって患者さんからいただける感謝がプラスの報酬ならば、訴訟、刑事告発というのはマイナスの報酬です。

訴訟ばかりが増え、感謝や尊敬があまり得られない昨今は、差し引きすると外科医にとっての「心の報酬」はマイナスになっているのではないでしょうか。

公立病院では、緊急性が高く呼び出しが多くて訴訟リスクが高い科の医師も、そうでない科の医師も、報酬は同じです。すずめの涙のような時間外手当で差がつくくらいでしょう。しかし、外科や脳外科、循環器などの医師らがそれで文句を言っているのは聞いたことがありません。それは、彼らがやりがいという「心の報酬」を多く得ていたからだと思うのです。

しかし、最近はそのような科を選択する若手医師は減っています。

アルバイシンの丘さんはこう書いています。

医学部志望が未だに高倍率を続けていることが何よりの証しである．

しかし、最近は医学部を卒業しても医師にならない人が増えているという話もあります。

参考：

医学生よ何処へ行く

医学生職業選択の自由

そんなことを聞くと国民は税金の無駄と怒るでしょう。しかし、医学部を卒業したら必ず医師にならなければならないという規則はありません。

ちなみに、医師一人を育てるのにかかり税金は1億円と言われていますが、それはでまかせのようです。

参考：

医師養成にかかる費用ー１

医師養成にかかる費用ー２

医学部を卒業しても医師にならない学生が増えているというのは、医師という仕事に希望が見出せない人が増えているということです。

やっと国は医学部の定員を増やす方向へ向かいました。定員は当然増やすべきです。

しかし、いくら定員を増やしても、医師の労働環境が改善されなければ、医師にならない医学生が増えるだけかも知れません。

産科医療の崩壊はすでに各地で起こっています。

これに続くのは外科でしょう。このままでは本当に日本から外科医がいなくなるかも知れません。

そうなったら虫垂炎（俗にいうモウチョウ）で命を落とすのが当たり前になります。

外科医や脳外科医の次には内科医もいなくなるでしょう。

国民は今から覚悟を決めなければなりません。

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 医療を壊しているのは「人の心」と思います。

これを立て直すのはもはや不可能なのでしょうか・・・

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