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ブログランキングに参加したら、いっきに３位まで上昇しまして、４月５日はアクセス数が１日３千を超えました。ブログ主も大変驚いて（＠＠）おります。皆様、本当にご協力ありがとうございます。
これだけアクセス数が増えるとプレッシャーも感じます。下手な事書いたら非難のコメントがバンバン来そうですし・・・。（弱気な拙ブログはコメント承認制ですので、あしからず）
前々回の「甘草」の副作用について実例を挙げたエントリーが、非常に多くのコメントをいただきまして、好評だったようです。やはり、皆さんの求めているのはこういう臨床実地ネタなのか？と思い、過去に好評だったネタを再度アップしたいと思います。
↓今年の１月に書いた記事です
SAHというのはクモ膜下出血のことです。歩いて来院するクモ膜下出血（walking SAH）、これを見落とした経験を記事にしたところ、好評（？）だったようで、やはり同じような経験をされた方が結構いらっしゃるということがわかりました。
私がいつも勉強させていただいている、救急診療における地雷例を取り上げたブログ日々是よろず診療の中でも
にてSAHの症例を取り上げています。
私は残念ながら、問診だけでWalking SAHを見分ける自信はありません。たとえCTを撮っても、警告出血というごく少量の出血を指摘できる自信もありません。
じゃあ、どうすればいいのでしょう・・・？
私は自分の苦い経験から、頭痛患者さんには全員クモ膜下出血の可能性をお話するようにしています。CTを撮って出血が指摘できなくても、自分は脳外科医ではないので軽微な出血を見落としている可能性があることをお話します。
患者さんは不安になるかも知れません。
でも、仕方がないですね。こっちも「もしSAHの警告出血だったらどうしよう」と不安でいっぱいなのですから。
脳外科の常勤がいる病院だったらいいのですが、うちの病院は非常勤が週２回来るだけですし、もしそれまでに再出血なんてことになったら・・・
心配はつきません。
特に若い医師の方にはこういう症例があることを知っておいてほしいと思います。
たとえ夜中に
「１週間前から頭が痛いんですけど、だんだんひどくなって・・・」と言って歩いて来院する患者さんがいても、
「１週間前から痛くてなんで夜中に来るんですか！平日に出直してください」
などと（普通はそう思いますが,たとえ思っても口には出さない方が賢明です。）
冷たく追い返すようなことは、決してしない方が自分の身のためです。
こういう患者さんの中にSAHの症例が紛れ込んでいる事が、まれにあるからです。
追記： 夜間に病院を訪れる患者さんの多くは、医師は交代制をとっているものと思っているようなので、医師が不眠不休で疲れているということを理解してはくれません。万一ミスがあっても、残念ながらその辺の考慮はしてもらえないのです。（辛いです）
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