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こんな記事を見ましたが、決して他人事ではありません。
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広島大病院（広島市、浅原利正（あさはら・としまさ）病院長）は19日、くも膜下出血を見落とし、広島県内に住む30代の男性患者が死亡する医療ミスが昨年2月にあったと発表した。病院側はミスを認めて遺族に謝罪、示談が成立した。 病院によると、患者は昨年2月上旬の夜に頭痛や吐き気などを訴え、救急外来を受診。コンピューター断層撮影（ＣＴ）検査を受けたが異常なしと診断され、点滴後に風邪薬を処方された。 完治しないためさらに2回受診し、鎮痛剤による処置などを受けた。2月中旬、3回目に受診した日の夜に心肺停止状態で広島大病院の救命救急センターに搬送され、ＣＴ撮影の結果、くも膜下出血が見つかり、約1時間後に死亡した。 病院は3月上旬、調査委員会を設置。初診時にくも膜下出血を見落としたことが死亡に結び付いたと結論付け、放射線科の医師が見ていれば発見できたとした。 同病院では当時、夜間や休日は放射線科医が不在で、ＣＴ画像は主治医が見て異常ありと診断した場合のみ、放射線科医が翌日チェックする態勢になっており、男性のケースでも放射線科医は画像を見ていなかった。 会見した浅原院長は「病院のシステム自体の問題だった。事故後、チェック体制を強化し、全職員挙げて再発防止に取り組んでいる」と述べた。
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他人事でないと言うのは、 私も、過去に、くも膜下出血を見落とした経験があるからなのです。 くも膜下出血は、「突然発症する激しい頭痛」とか「過去に経験したことのないような激しい頭痛」を見たら疑えと、習いました。でも、私の経験した32歳のＳＡＨ（くも膜下出血のことです：ザーと読みます）の患者は、 姿勢正しく歩いて診察室に入ってきて、何食わぬ顔で、 「頭が痛いんです」と言いました。 起きているのも辛そうな顔をしていたり、げ～げ～吐いていたりしたら、 誰でも頭のＣＴを撮ると思います。 ＳＡＨの中には、時々こういう歩いて来る症例があります。 だから、地雷と呼ばれています。 もう、10年くらい前のことです。その患者さんが受診したのは、土曜日の午後、診察時間外でした。私は仕事を終えて帰ろうとしていたのですが、残り番の医師がつかまらないから、代わりに診てくれと頼まれ、（ちぇっ、帰ろうと思っていたのに、なんで私が）と思いながら、診察しました。 ミスってこういう時に起こりやすいのです。 その日の午前中の外来にも、感冒の随伴症状で頭痛を訴える人たちが何人かいて、その患者さんも、それらの患者となんら変わりがないように見えました。私はその患者がＳＡＨとは全く思いつきもせず、 鎮痛剤を出して帰しました。 しかし、その患者さんは翌日の日曜日も救急外来を受診し、頭痛を訴えたそうです。二日連続で救急外来を受診するとは、 今思えばよほど痛かったのでしょう。 （ただし、最近は軽い症状で気軽に救急外来を受診する患者が多いのも事実なので一概には言えませんが、この場合結果論で言っています。） 日曜日の当直医も、その患者を診てＳＡＨとは思いもよらなかったようで、月曜日に来なさいとＣＴを撮らずに帰しました。 そして、月曜日に内科を受診し、ＣＴを撮って、それでもＳＡＨとは診断がつきませんでした。（一口にＳＡＨと言っても、誰が見ても明らかなものから、見る人が見ないと分からないものまであります。この場合は後者です） 翌日、脳外科医がＣＴをチェックし、初めてＳＡＨとわかりました。 その患者さんは、直ちに手術を受け、命に別状はありませんでした。 後で脳外科の医師から 「土曜日の時点でＣＴを撮ってなかったのはまずかったね」 と言われました。 その患者さんがもし亡くなっていたら、 私は今頃医者をやっていないかもしれません。 それ以来、頭痛の患者を診たら必ずくも膜下出血を念頭に置き、一応ＣＴを勧めます。ＣＴを撮れば被爆しますし、頭痛の患者全部に撮っていたら、医療費がとんでもないことになりますが、白状すると、自分の身が可愛いので、やはり勧めます。 こういうのを防衛医療とか、保身医療と言います。 医療過誤の恐怖が、医師たちにそれを行わざるを得なくします。 そういうことが、医療をゆがめていくのです。 （ここで挙げたＣＴの例はほんの一例です。もっともっと高額な検査が日本全国の施設で必要以上におこなわれています） この医療訴訟時代、こういった防衛医療費が増大するのは必須でしょう。 国民の皆さんへ 医療費を抑制したいなら、むやみやたらに医者を訴えたるのはやめましょう。 |
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