東京日和＠元勤務医の日々 Doctors Blog 医師が発信するブログサイト

　どうせダメとは思いましたが、今回の再診料統一では、勤務医の待遇が改善することはないでしょう。

　今回の改定で「タイムカード」が導入されると困るんだそうです。はぃはぃ、「36協定」も締結もせずに時間外勤務をさせているブラック病院や管理者の院長が牢屋につれられたりしないためには、そうするしかないのでしょうが。

　確実に医療機関側は、今回の改定で、お金を受け取りますが、一方、勤務医の残業時間が削減するとは思えないのですが。そういう病院に見切りをつけて開業というのも実はウソで、単に「酷い労働環境の病院」が淘汰されつつあるのだと思います。

　というのは、例年増え続けているという開業医の数が実はH19年から20年にかけては、新規開業から廃業を引くと、純減だったそうです。

　過去の開業医のビジネスモデルは崩壊しつつあります。従来ならば４０歳前後で開業して採算に乗せて、払い終わってからも働き続ける・・・借金して診療所を建てても、今回の診療報酬改定で見通しが悪くなっていきます。

　最近、開業医向けのセミナーがはやっているように見えますが、どこの開業コンサルタントさんも十分な数の開業医志望の医師が集まらず、苦労されたりしているようです。

　開業の成功率が落ちた上、院長がそれほど経営努力しなくても成功してきた時代と異なり、昨今は開業立地を誤ったりするとそれこそ大変なことになる時代です。まぁ、そういう意味では、「勤務医」が待遇改善は求めているのに、何も手を打たない政策ばかりで、何かなぁ・・・です。

↓勤務医の待遇改善ねぇ・・・です。

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診療報酬改定：再診料統一　勤務医の待遇改善狙う　開業医の「残業」には手当
毎日新聞　2010/02/11

　＜世の中ナビ　ＮＥＷＳ　ＮＡＶＩＧＡＴＯＲ　政治＞
　２回目以降の外来診療時にかかる再診料について、厚生労働相の諮問機関「中央社会保険医療協議会」（中医協）は１０日、４月から病院（２００床未満）、診療所（開業医）とも６９０円で統一することを決めた。病院は今より９０円引き上げる一方、診療所を２０円引き下げ、疲弊ぶりが指摘される病院勤務医の待遇改善を図る。一方診療所でも、２４時間患者の対応をするなど、地域医療を支える医療機関は減収とならないよう加算を設ける。結局、厚労省から狙い撃ちされたのは、定時に閉院し、休日や夜間は診療しない都心のビルに入居するような「クリニック」だ。【佐藤丈一】

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【中医協】勤務時間の把握、「タイムカード」を削除
キャリアブレイン　2010/02/10

　「急性期看護補助体制加算」や「栄養サポートチーム（NST）加算」など、勤務医の負担軽減の観点から来年度の診療報酬改定で新たに評価する項目について、厚生労働省は2月10日、タイムカードなどで勤務時間を把握しているとの算定要件を変更し、「勤務状況について具体的に把握している」と表現を修正する方針を明らかにした。同日の中央社会保険医療協議会（中医協、会長＝遠藤久夫・学習院大経済学部教授）の総会で示した。医師不足が著しい地方の病院などでは、「グレーゾーン」の勤務時間でやらざるを得ない現状があるため、一部の病院関係者の間でタイムカード導入に対する波紋が広がっていた。
　厚労省は1月27日の総会で、▽急性期看護補助体制加算▽NST加算▽呼吸ケアチーム加算▽小児入院医療管理料1・2—などの項目について、▽タイムカード等の客観的な指標で勤務医の勤務時間を把握している▽勤務医の勤務状況や負担を把握し、改善への提言を行う責任者を配置する▽役割分担の推進のため、多職種から成る委員会を設置し、勤務医の負担軽減に関する計画の策定や評価の際、その他の必要時に開催している—など5点を算定要件にする方針を示していた。

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