週末、ふと書店で「中央公論」を購入してしまいました。
第1特集 超・医療格差が奪う未来
近未来シミュレーション
国民皆保険が壊れた日
久坂部 羊
〈徹底討論〉市場か、政府か、今こそ選択の時
「民主党には『公約不履行の勧め』をしたい」（竹中）
対談 竹中平蔵 山口二郎
〈世界最高の医療サービスを維持するために〉
医療保険一元化へ政治的決断を
村上正泰
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えぇ、文筆業と医師を兼業されている久坂部氏の手による、シミュレーションがなかなか・・・破天荒すぎて空想小説らしくていいです。まぁ、産経新聞においてはその妄想がすばらしく発揮されていて、「獅子身中の虫？：医師兼業作家：久坂部羊氏について 」とか「産経新聞は相変わらず低いレベルでしか物事を考えない 」「[やっかみ無用]プロは技術を安売りしない・・・ 」「過労死：先に逃げたものが現場を攻撃する 」「医師不足：アメリカでは30％の増員が勧告される 」といったネタを医療系ブロガーに提供してやまない方です。
もちろん、空想小説ですから、眉つばしながら楽しむべきでしょうね。
さて、もっとまじめに国民のために考えた「社会保障国民会議」という会議体があります。
この設置について
１．趣旨
将来にわたって国民に信頼される社会保障制度に裏打ちされた、すべての人が安心して暮らし、本当の意味での豊かさを実感できる社会をつくっていくために 取り組んでいくことが必要であるという観点から、有識者の参加を得つつ、社会保障のあるべき姿と、その中で、政府にどのような役割を期待し、どのような負 担を分かち合うかを、国民が具体的に思い描くことができるような議論を行うため、社会保障国民会議を開催する。
２．構成
（１）構成：有識者１５名により構成。内閣総理大臣が開催。必要に応じ、関係大臣等出席
（座長：吉川洋東京大学大学院経済学研究科教授）
（２）分科会
以下のテーマについて分科会を設置
①所得確保・保障〔雇用・年金〕
②サービス保障〔医療・介護・福祉〕
③持続可能な社会の構築〔尐子化・仕事と生活の調和〕」
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ということで、かなり熱心に未来の日本の医療や福祉について考えたようです。中身を少し拝見してみましょうか？
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＜↑かなり本気でシミュレーションしたのが見て取れます＞
＜これまでの動き以上に今後はさらに在院日数削減へと進む＞
＜↑病院在院日数削減には、１病床あたり職員数を増やさねばなりません＞
＜↑増える急性期は今後の高齢人口の増加を見込んでいます＞
＜機能分化をさらにすすめ、病院や施設の特徴に見合った人材資源の投入で機能を強化するようです＞
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これらは、7月に開催された「医療マネジメントセミナー」のうち、『ＤＰＣの動向と新たな機能評価係数』と題された厚生労働省保険局医療課 宇都宮啓氏のスライドから拝借したものです。
日本の場合、国民のためにいろいろと政府の方が考えてくれています。問題はこれらを軌道にのせるためには、国民にわかりやすく伝えて理解をもらったり、政策について意見がよせられる仕組みがもう一つのように思います。
とりあえず、今後の仕組みは国民の支持なしに国論は進みません。兼業小説家の予想はあくまでフィクションですが、政府のシミュレーションはその実現可能性を高めるため、予算の調達、ならびに政治家から国民への的確な説明で、実現へさらに近づけていく努力を続けてほしいと思います。
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結局、ゴールデンウィークの間、日本中の検疫所の検疫官ががんばったのですが、非常に効率が悪かった結果に終わりました。
もちろん、その努力の甲斐あって、「新型インフルエンザ」のワクチンなどに対してしっかりとした体制を取るような必要が出てきたのが明らかです。
国民は知らないかもしれませんが、毎年インフルエンザ関連疾患で１万人が亡くなります。今回のような形で、知ることができます。
病気を水際作戦で国内の感染防ぐことも難しいこと、また完全な治療も難しいこと、いうことで、このため、日本中のワクチン接種が今年の冬は大いに推奨されますが、さて・・・といったところです。
日本経済新聞 2009/08/14
新型インフルエンザを警戒するため、４～６月に海外から成田空港に到着した約20万人を対象に実施した機内検疫で、見つかった感染者は10人にとどまっ たことが、厚生労働省成田空港検疫所が14日までにまとめた報告書で分かった。同期間中の国内感染者は500人に達しており、水際対策の難しさが浮き彫り になった。機内検疫に最長で５時間以上かかったケースもあった。
同検疫所は「秋以降懸念される再流行への準備に役立てたい」としている。(07:00)
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新型インフル 国内初の死者 韓国でも確認、インドでは２６人
SANKEI EXPRESS 2009/08/16
新型インフルエンザの感染が勢いを増してきた。日本国内では、新型とみられるインフルエンザの感染者が急増する中、１５日に新型インフルエンザ感染による国内初の死亡者が出た。また、韓国でも１５日、初の死亡者を確認。感染の到来が遅れたインドでは今月３日の最初の死亡例から１５日までに死亡者は２６人に拡大、インド国内はパニック寸前に陥っている。
日本で新型インフルエンザに感染し、死亡したのは沖縄県宜野湾市の５７歳の男性。慢性腎不全で人工透析を受けており、過去に心筋梗塞（こうそく）を起こしていた。海外への渡航歴はないという。新型インフルエンザへの感染により肺炎を併発し、その後、敗血症を起こしたことが原因で死亡したとみられる。
国内では冬の病気のインフルエンザの患者が夏場に入り急増し、流行入り目前となっている。ほとんどが５月に国内で初の感染者が確認された新型インフルエン ザとみられる。国立感染症研究所によれば、７月２７日から８月２日までの週に約４８００カ所の定点医療機関から報告されたインフルエンザ患者は２６５５人 で、１カ所あたり０．５６人。４週連続で増え続け、１人を超えると流行入りとみなされる。学校の新学期が始まる９月には、爆発的に広がる恐れもあり、関係 者らは警戒を強めている。
感染すると糖尿病やぜんそくなど慢性疾患のある人は重症化の恐れがある。韓国でも今月初めにタイを旅行し、新型インフルエンザに感染した５６歳の男性が１５日、併発した肺炎と敗血症のため死亡した。韓国では１５日午前０時現在、２０３２人の感染が確認されている。
インドの感染状況は死亡者が２けたに達し事態はより深刻だ。インド政府は１４日、事態の沈静化のため、新型インフルエンザの症状を３段階に分類し、医師の診断やタミフル投与の必要性を明記した指針を出した。
インドの死亡者のほとんどに海外渡航歴はなく、なぜ突然、新型インフルエンザが蔓延（まんえん）したかは不明。今の雨期の季節は気温がやや下がり、湿度が上がり、通常でもインフルエンザが流行する。気候が新型インフルエンザの蔓延を促したとの見方も出ている。
通常のインフルエンザも流行すれば重症者や死亡者が出る。このため、日本でも新型インフルエンザで死亡者が出るのは時間の問題と みられていた。ただ、ウイルスは「弱毒性」で大半が軽症で済み、過度に恐れる必要もない。しかし、楽観も禁物で、重症化しやすい人への感染機会を極力減ら し、適切な治療を提供できる体制整備が重要となる。麻生太郎首相（６８）は１５日、「国民の皆様も警戒を怠らない一方、冷静な行動をお願いする」との談話 を発表した。
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すでに国内に入り込んだウェルスがどのような形でこの冬流行するのか・・・徐々に準備状況を・・・と考えています。いずれにせよ、この冬がどういう形になるか？という意味で正念場かなと思っています。
「医療には限界」があります。押し寄せる発熱患者さん用の外来が閉鎖されていますが、自分、さ来月・・・海外に行こうかと思っているのでちょっと心配です。
マスクは間に合うでしょうが、ワクチンはどうでしょう？そういう意味では、行政の案内だけよｌりは、地元のかかりつけの先生に聞いてみてくださいね。
新政権はこの問題とも戦わなければなりません。そして国の基本である物流を介さないで外貨を稼ぐ部門、ソフトウェア産業などに移行するチャンスになるかもしれません。
日本の国は外国から輸入した原材料に加工して付加価値をつけたものの輸出業で生きています。
しかし、物流コストにこれらの検疫業務がのしかかるようでは、厳しいことになる可能セがあります。海外の工場で原材料から完成品をそのまま消費地へと運ぶ可能性も出てきます。
このため、旅客機の利益がさらに落ちることになるでしょう。そして、大手航空会社はリストラを行う必要が出てくるとみています。
ビジネスモデルの変化のリスクがゼロとは言わないのですが、海外との情報のやりとりによるネットワークの強化などが一つの可能性？？を提供してくれそうです。
Face to Faceの会議のために、非常に高額で時間のかかｋる旅程を組んでの会議も減るでしょう。bcp(BUSINESS CONTINUITY PLAN)に切り替えられて、 結局、新しいビジネスへと変貌を遂げそうです。
日本の医療も変わるといいですね。開業医がいきなり熱を対応したために寝込む・・・それは地域の医療の網の崩壊です。むしろ、各家庭で症状の問診「事前に陽性かを判定して」トリアージあとの患者だけを・・と思いますが。
いずれにせよ、インフルエンザは現代も疫病です。最後は通り過ぎるまではわかりません。最後は自衛ということで、自分は冬場前のピークの前にマスクを買いました・・・(弱っ)
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