東京日和＠元勤務医の日々

　「建設中の北関東道沿いに緊急医療通信網の開発を考えています」

　平成１８年３月１４日、栃木県壬生 町の独協医科大で開かれたシンポジウム。宇都宮大工学部の酒井直隆教授は、自ら提唱する「北関東メディカルハイウエイ構想」をぶちあげた。高速道路を走行 中の救急車から携帯端末を使い、心電図や患者の映像などの情報を搬送先の病院に送信するシステムは画期的だった。

　旧道路公団の関係者は「国内産業の空洞化と、主要な輸出先が北米から中国などアジアにシフトしたため、常陸那珂港より新潟港の方が便利との声もあった。北関東道建設の説得力がなくなっており、だからこそ救急医療という役割は魅力的だった」と振り返る。

　しかし、構想はその後、進んでいない。酒井教授は「一般的に救急医療は病院経営にとって金にならないから積極的ではない。道路公団も民営化したばかりで話が進まなかった」と嘆く。

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　 高速道路を利用した救急医療の拡充を図ろうと、壬生町では１８年度から、独協医科大付属病院と北関東道壬生インターチェンジ（ＩＣ）を直結する道路の整備 に着手している。延長１・２キロで、用地買収は一部を除いて終わっている。総事業費は約６億円。直結道路の完成により、搬送時間が２、３分短縮されるとい う。

　同大救命救急センター長の崎尾秀彰教授によると、心停止した救急患者の処置に１分遅れると、蘇生（そせい）率は７～８％落ちる。崎尾教授は「患者の救命には１、２分を争うこともあり、時間短縮で命が助かる人もいるのでは」と期待する。

　 東日本高速道路によると、真岡－桜川筑西ＩＣ間の整備効果として、２４時間体制の救命救急センターまで３０分以内に搬送できるエリアが約４５平方キロ拡 大。新たに約１万５０００人の医療環境が向上する計算になる。県境をまたいでの救急患者の搬送が増えることも想定される。

　しかし、整備効 果はすぐには表れることはなさそうだ。栃木県真岡市や益子町、二宮町などを管轄する芳賀地区消防本部によると、北関東道を利用して茨城県内に搬送する患者 は年間１０件程度にとどまると想定。筑西消防署（筑西市）も「桜川筑西ＩＣの周辺で救急搬送があっても、水戸市内の病院に向かうことが多く、利用が増える ことはないのでは」と指摘する。

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　効果は救急医療だけにとどまらない。酒井教授は 「将来の全線開通で、群馬、茨城県境から高速道路を利用して、独協医科大病院、自治医科大病院（栃木県下野市）を訪れる外来患者は確実に増える」と予想す る。さらに、３県で得意な治療を分担する医療連携の必要が高まると考えている。崎尾教授も「災害時の医師派遣に高速道路が役に立つのでは」と考える。北関 東道が３県にとって生命線となる日も近い。（鈴木正行）＝おわり

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　上記の記事のように救急患者を搬送する先の病院の集約化を高速道路、主軸に徹底してやる。そうすると高速道路ぞいの町からぞろぞろと患者さんが大 きい病院に足を運び、スムーズにいきます？え、救急病院の医師は？そりゃ増やすしかないでしょうね・・・どこから？もちろん貸しはがしですよ。

　去年行ったスウェーデンの医療などはこれに近く、さらにヘリコプターを運用すれば完璧です。ちなみにスウェーデンの人口：, 約908万人. 面積：, 約45 万平方キロメートル（日本の約1.2倍）ですから、ストックホルムに大きい病院(カロリンスカ大学などを中心とする)が複数ありますが、北部の方は超過疎地です。

　したがって、医療資源も集中しています。

　詳しいことはこちらへ。なお、スウェーデンでは医療訴訟は基本的にゼロだそうです。医師の給与が「1000万円以下」で訴訟が多発しちゃったらそれこそ技術者の流出でとんでもないことになるから、しっかり医療による後遺症などは福祉でサポートするそうです。

スウェーデンの老人の保健・医療・福祉サービスについて

神戸大学教授：中園直樹先生のホームページより

医療従事者などの医療資源について

　スウェーデン国内の医師数は26,100で、うち35%が女性であり、近年は医師総数も女性医師数も増えている。従って、昨年は600名の医師が 失業(?: NOT GET JOBと示されている)との資料あり。国内には6医科大学（Umea、Stockholm、Uppsala、Linkoping、Goteborg、 Lund）があり、年間の医学生定員は1045名である。現在学生定員数の調整を検討中で、徐々にトータルの医師数は削減している。

　ちなみに医師数ではスウェーデン国民340人に医師1名で、わが国は国民600人に医師1名である。医学生定員はスウェーデンは国民 １万対1.2人に対し、わが国は国民１万対0.6人と医師数も医学生数もスウェーデンが国民1人当たりでは多くて、後述の収入の面でも医師は必ずしも恵ま れた職業とは考えられていない。

　教育年限は5.5年間で、その後に病院臨床研修が1.75年間が義務づけられている。その後に最低5年以上の専門医修練を行い、専門 医種へすすむ道が開かれている。医学部への入学は原則的にはGYMN(高校教育課程)での成績で志望医科大学の定員以内であれば入学が可能であるが、要求 されるGYMN時代のポイント(単位とその成績で、わが国の内申点に相当するのでは)は最上級とされている。

●医師、看護婦等の年収について

(税込み手取り)：民間保険会社資料による

新人医師 200,000 Kr.

勤務医医長 400-450,000 Kr.

勤務医部長 500,000 Kr.

大学教授臨床医(著名な) 550-600,000 Kr.

歯科看護婦 160,000 Kr.

医科看護婦 180,000 Kr.

看護助手 150,000 Kr.

●ちなみに一般工場労働者 160-190,000 Kr.参考までに為替レートは1 Kr.=12-13円であるが、購買力平価は1 Kr.=18-20円と経済学資料では一般にみなされているようである。

注意：現在の為替レートでは、１Kr=11.07円という感じですが、そうすると、部長医師が550万程度になってしましますが。これは昨今のヨーロッパの不景気で相対的に円高になっているせいです。昨年の9月に訪問した時は15円。チャートをつけるといかにスウェーデンクローナの暴落がひどいかわかりますが・・・(汗)

↓スウェーデンクローナの推移（単位：1Kr=＞円です）

　実際の購買力平価ではかなり高いのです。

[カーリング漬け]より

高医療と福祉、医療訴訟免責は国益の合理性を追求するとこうなった？

福祉、介護不安、医療訴訟で誰が得をするのだろう？

スウェーデンの医療、介護、医療従事者の訴訟免責というのは、単に医療から見ただけでは無く、医療経済、税金の使い道、雇用確保、内需拡大という面からも、非常に合理的で、かつ、可能な限り人権に配慮した仕組みと思われる。