日本でも若手の研修医をへき地で働くことを、強制的に義務付けようとか、医師の配置を政府が介入しようという考えでしょうが、難しいと思っています。
日本でも医師不足と過剰が確かにあります。東京都内では元厚生省のOB医師の美容形成医が不正請求を行うほど競争しています。しかし都市部を離れると千葉や埼玉などは医師不足が非常にひどいです。
もちろん、医師の数は有限です。それをどうやって配分するかを大学医局がそれなりにできていたのを、厚生労働省が取り上げたとたん、こういう風になりました。
若手医師が研修内容などで病院を選ぶ新しい時代に入りました、もう医局の力はありません、元には戻らないでしょうね。自治体病院が厳しい現実に直面しても手を打てない政府。
この問題を引き起こした官僚さんは悪いことをしたとは思ってないでしょう、なぜなら過剰な病院のベッドの削減になるからですが。ここまでドラスティックに進むとは思ってなかったでしょうね。
東京新聞 2008年12月3日
都道府県や市町村が開設した自治体病院の常勤医数が二〇〇六－〇七年の一年間で、七百十四人も減少していたことが二日、厚生労働省が公表した「医 療施設（動態）調査・病院報告」で分かった。過去三十年間で初めて減少に転じた〇五年以降の三年間だと、減少数は計二千百四十六人（約７％）に上る。
〇四年の新臨床研修制度導入で流出した研修医の穴埋めのため、大学病院が相次いで派遣医師を引き揚げており、城西大の伊関友伸准教授は「新臨床研 修制度の影響は間違いないが、自治体病院でも県庁所在地などに医師が集まる病院もある。このため、医師不足の病院の実態は数字以上に厳しいのではないか」 と分析している。
調査によると、〇七年の都道府県立病院の常勤医は八千九百三十八人、市町村立は一万九千十人で、計二万七千九百四十八人。前年比でそれぞれ六百九人と百五人、計七百十四人減少。
新臨床研修制度が始まった〇四年は計三万九十四人だったが、翌年以降、三年連続で減少している。
また、〇七年の都道府県別の人口十万人当たりの病院勤務医師数が、最多の高知県と最少の埼玉県で二倍以上の差があることも分かった。
全国平均は一四三・九人。最多は高知（二一二・一人）で、次いで福岡（一八四・九人）、京都・徳島（一八四・一人）、東京（一八三・八人）。最も 少なかったのは埼玉（九九・五人）で、千葉（一一一・一人）、岐阜（一一一・五人）、茨城（一一二・一人）、静岡（一一二・九人）と続く。
厚労省医政局総務課は「今回の調査には診療所の医師は含まれておらず、埼玉より高知の医療環境が二倍以上いいと単純には言えない。同じ都道府県内でも地域格差がある」としている。
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地域格差はどこの国でもあります。ということで、興味がありましたらオーストラリアのニュースをどうぞ。
Report urges rural stint for junior doctors
報告書は、若手医師にへき地勤務を勧告
ABC.net.au 2008/11/28
Greater Western Area Health Service(大西部地区医療サービス)の諮問委員会は、ニューサウスウェールズ州政府が特別調査委員会の勧告を採用すれば、この地区の医療専門家の数が増えるだろうと述べました。
Petere Garling氏は10か月の調査の結果、ニューサウスウェールズ州の公立病院の改善のために139もの勧告を行いました。
彼は西部地区の医療従事者不足に懸念し、若い医療従事者たちにはへき地での研修の義務化を提案しました。
議長のSteve Flecknone-Brown氏は州政府はこの勧告を受け入れる必要があると述べました。
「この報告書を受け入れ、実行すれば、我々の負担は軽減されるでしょう。というのは、我々には医療従事者がもっと必要ですし、看護職員のサポートがさらに必要ですし、へき地での勤務を選択することはすべての医療従事者にとってますます魅力的になっているからです」
Rlecknone-Brown氏は、長い年月働く医療従事者を増員させることは、この地区の医療サービス予算に大きな影響をもたらすだろうと語りました。
「もし西部地区の財政問題に大きな働きかけがなされれば、この地区の医師・看護師不足問題は解消するであろう」と語りました。
「もっと信頼できる医師たちが増えれば、高額なアルバイト医師を雇うお金も必要ありませんし、代務医師たちのための間接費も必要なくなります」
へき地医師協会(The Rural Doctors Association)は、若手医師たちに対してへき地でのトレーニングを義務化する要求について疑問を呈しました。
協会のLes Woolard会長は、若手医師に奥地を体験させ、いいアイデアである、しかし、彼はこう述べました「若手医師がどこで訓練されようと実際には重要な問題ではない」と。
「個人的には、私はロンドンで研修を受け、その利点は大勢の患者を診察できたことです」と彼は述べました。
「もし医師たちを非常に小さい田舎町で研修すれば、十分な臨床経験を積むことはできません。最優先すべきなのは、小さな田舎町に熟達した医師が必要だということです」
Woollard医師はニューサウスウェールズ州は一般外科医が是が非でも必要だと述べました。
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Report urges rural stint for junior doctors
ABC.net.au 2008/11/28
↓参考ニュース
NSW州での看護師不足、ますます深刻化
オーストラリアニュース 2006/10/08
シドニー8日-手術のためシドニーから遠隔地に飛ぶ外科医たちは、医療スタッフ不足が原因で、要請をキャンセルせざるを得ない状況に追い込まれている
ニュース・リミテッド紙が伝えるところによると、Dubbo（ダボー)でよく仕事をするある外科医は、スタッフ不足のため、このところ2つの手術をキャンセルしたという。NSW州保健部には看護師の緊急要請メールが殺到しており、不足数は現在約1400人。
州 極西部と南西部の状況が最も深刻で、Greater Western Area Health Service(大西部ヘルスサービス)は、13の病院で41の登録救急看護師の不足を訴えている。NSW州野党保健部スポークスウーマン、 Jillian Skinner(ジリアン・スキナー)氏は、看護師の不足は職離れが原因の一つだと指摘する。病院は看護師の空きを埋めるべく、必死のSOSを発している 状態だと述べた。
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日豪プレス 2008/11/28より引用
救急病棟閉鎖など厳しい措置勧告
ニューサウスウェールズ州
政府が特別調査委員会を設立し、州内公立病院の医療実態調査を命じていたが、11月27日、その報告書(ガーリング報告)が政府に提出された。
同調査委員会は、2005年11月、バネッサ・アンダーソンさん(16)が、ゴルフ場から飛び出したボールを頭に受け、ロイヤル・ノース・ショア病院 (RNSH)に収容された後、頭蓋骨骨折で死亡した事件で、州検視法廷が、「バネッサさんは、RNSH内の医療体制の不備と、鎮痛剤の誤った投与が原因で 呼吸困難に陥った結果死亡した」という判断を下したことで、医療体制の不備を究明するために設立された。報告書に盛り込まれた勧告には次のようなものがあ る。
*緊急病棟では、30分以内に処置が必要な患者だけを治療する。
*その他の外来患者はすべて初期治療センターに送る。センターは連邦政府の出資で全病院に設ける。
*マンリー病院、ライド病院など8病院の緊急病棟を閉鎖する。
*新生児・児童の急病処置はNSW Kidsを新設し、ここで扱う。
*新卒医師の監督を改善する。
*病室往診ではできる限り、臨床薬剤師を同行させる。
*退院患者の往診は午前10時までに済ませる。
*新卒医師には、義務として農村部での訓練勤務を課する。
*保健情報局を設立し、患者治療の安全と質に関するデータの報告を担当させる、など。 (AAP)
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малой высоты, а нос ботинка не острый, а закруглен.
これだ返済不要の年間200万円以上の奨学金がでるので、授業料（年間8900豪州ドル）が無料になり、教科書代などもカバーできます。
ただし、派遣は、専門医トレーニングを終えて、専門医資格をとったあとの医師んい限られ、期間も6年間です。
それまではどこで働こうと自由。
したがって、専門医資格取得前の医師は派遣されません。
派遣中も学会への参加、生涯教育（専門医資格更新）のための有給休暇が与えられています。
6年間の義務年限後も自由です。
研修医段階から僻地に派遣という、この記事のようなシステムは2010年9月21日現在でも実施はされていません。
オーストラリアでも地方の行政当局は、日本同様に医師のトレーニング・システムを度外視した政策をだしますが、実施には至っていませんね。
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