東京日和＠元勤務医の日々

　福田首相の置き土産・・・です。ありがたいかは読んでみてからでしょうか。

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社会保障会議　急性期病床を削減、病院再編へ
Risfax【2008年9月11日】

　退陣する福田康夫首相肝いりの政府社会保障国民会議が、医療・介護費用の将来推計を策定する際に大前提となるサービス提供量について、現在の医療提供体 制のあり方を大きく変えるシミュレーションを、9日に出していたことがわかった。平均在院日数の短縮や病床機能の分化を強力に進めることで、2025年に 急性期病床に入院する患者を、1日当たり47～56万人と算出。急性期やリハビリなど回復期が混在する一般病床を、07年に80万人としたなかで、18年 後の急性期病床は、現状の6～7割に大幅削減するとした試算を明確に示したのは初めてだ。供給予測は、病院市場で勝負する医薬品業界の事業計画にも大きな 影響を与える。

　社会保障国民会議は、10月に一定の条件を置いた上で、改めて医療・介護費用をあわせて推計を算出する。今回は、その前提となるサービス提供量の見込み をまとめたものだ。しかし、10月には肝心の福田首相はすでに辞めており、国民会議主導による見込みに基づいた施策の実現性はない。

　ところが、算出した数値は、厚生労働省内部で共有され、診療報酬改定や医療計画の見直しに用いられる可能性が「大」だ。

　サービス提供量は、医療提供体制や診療報酬体系に多大なインパクトを与えることになる。医療提供体制では、都道府県の医療計画で必要な病床数のあり方に 影響するほか、1病床当たりの医師数や看護師数なども変わってくる。また、急性期病床の入院患者を47～56万人としたことは、急性期病床の上限値を定め ることと同義で、病院再編につながる。現在、急性期病院として生き残るための必須アイテムとなったDPCに、参加あるいは準備している病院は、1728病 院で総病床数は約46万床。9000病院あるなかで、7000病院が残り1万～10万床(1病院あたり1.4～14床)のパイを競うことになる。残りの一 般病床はリハビリテーションなど、回復期病床への転換を促すこととしている。

　将来の病院像として勤務医を入院に集中させるため、外来は「専門分野」に特化させる。かぜなど初期医療は診療所に担わせ、大病院志向の外来患者数を減ら すことを目指す。初期医療を担当する診療所に関しては、高齢者の主治医機能を強化する。シミュレーションの前提では、診療報酬上は、診療所は包括化の進め ていることを示唆している。

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＞10月には肝心の福田首相はすでに辞めており、国民会議主導による見込みに基づいた施策の実現性はない。

　とはありますが、ホームページにはこのような記載があります。

　「社会保障国民会議は、社会保障のあるべき姿について、国民に分かりやすく議論を行うことを目的として、平成20年1月25日に閣議決定により開催が決まりました。
　 また、1月29日に開催された第１回の社会保障国民会議の場で、3つの分科会の設置が決まり、年金・雇用を議論する「所得確保・保障分科会」、医療・介 護・福祉を議論する「サービス保障分科会」、少子化・仕事と生活の調和を議論する「持続可能な社会の構築分科会」が設置され、各分科会での議論を開始いた しました。」

　社会保障国民会議の会員リストには唐澤医師会長のような医師会のトップもいますが、世界的自動車メーカーの会長もおみえです。

阿藤 誠 　　　　早稲田大学人間科学学術院特任教授
大森 彌 　　　　ＮＰＯ法人地域ｹｱ政策ﾈｯﾄﾜｰｸ代表理事、東京大学名誉教授
奥田 碩 　　　　トヨタ自動車株式会社取締役相談役
小田與之彦 　社団法人日本青年会議所会頭
唐澤 祥人 　　社団法人日本医師会会長
神田 敏子 　　前全国消費者団体連絡会事務局長
権丈 善一 　　慶應義塾大学商学部教授
塩川正十郎 　東洋大学総長
清家 篤 　　　　慶應義塾大学商学部教授
高木 剛 　　　日本労働組合総連合会会長
竹中 ナミ 　　社会福祉法人プロップ・ステーション理事長
中田 清 　　　社団法人全国老人福祉施設協議会副会長
樋口 恵子 　　ＮＰＯ法人高齢社会をよくする女性の会理事長
南 砂 　　　　　読売新聞東京本社編集委員
山田 啓二 　　京都府知事
吉川 洋 　　　東京大学大学院経済学研究科教授
（以上１６名）

↓こちらが原資料

http://www.m3.com/tools/Document/WIC/pdf/200809_2/904_7_1.pdf

↓その３５Pにある2025年の改革の未来

　将来、2025年は今の段階の世代が徐々に病気を抱えながらお迎えを迎える頃なんですが(1948-51年だと77歳～75歳くらい)、そのころ、医療需要はどうなっているでしょうかね？

　いい大人が「自分たちの未来」まで官僚の書いた作文だけを元にやっているとは思いたくないですが。まぁ、いずれにせよ医療や介護を医療機関から家族にだけ押し付けないで、社会全体で支えあうような仕組みが必要でしょう。

　そうなっているかは別として病院のリストラを進めるつもりなんだということがはっきりしましたね。

　だからこういう図式入りの資料まで作成して、公立病院の売却＆廃止まで検討せにゃならんくなっているのですが・・・

　このまま、『DPCも取れていないような公立病院は「撤退」という筋書き』が一気にできてしまいそうで怖いですね。あまったベッドは？やはり民間に払い下げ？いずれにせよ、今後、1年以内にある国政選挙でも医療についてはきちんと話あって行く必要がありそうです。

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　個人的には、「時間」はあったはずです。しかし厚生労働省の諸先輩がたの偉業じゃなくて、過去のいい加減なお仕事「年金」のために、まともに議論もされずにこのような時間はなく、そのまま実施となって「ブーイング」が生じています。

　舛添厚生労働大臣は年金問題のためにペコリ役ばかりさせられてきましたが、本来謝るべきは、過去の社会保険庁のお役所を統括していた役人たちです。

　そして、後輩たちがやろうとした後期高齢者医療制度の撤回。自業自得といわれてもしかたありません。

　それにしても・・・「代替案」こそ、それこそ単なる選挙対策じゃなくて、国民が納得がいくように準備万端じゃないと、それこそ与党にトドメを差しかねませんのでご注意を★ 

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後期高齢者医療制度、厚労相が代替制度創設の方針
日本経済新聞　2008/09/19


　舛添要一厚生労働相は19日夜、東京都内で記者団に対し、「後期高齢者医療制度（長寿医療制度）に代わる新しい医療制度を創設する」との方針を明らかに した。対象者を「75歳」という年齢で線引きしないことや、年金からの保険料天引きを強制しないよう設計するのが特徴。10月15日の保険料天引き拡大や 次期衆院選が近づくなか、批判の強い制度を見直すことで国民の支持を取り付ける狙いがあるとみられる。

　新医療制度は政府・与党で1年程度かけて議論する。(1)年齢のみで対象者を区分しない(2)年金からの保険料天引きを強制しない(3)世代間の反目を助長しない仕組みを財源などで工夫する――という3原則に基づいて制度を設計する。

　具体的な仕組みとして例えば、財政余力のある企業の健康保険組合が現役労働者だけでなくＯＢまで面倒をみる仕組みを選択肢として選べるようにすることを 挙げた。現行制度では75歳以上の高齢者はすべて後期高齢者医療制度に加入する仕組みとなっている。 (19日 23:34)

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　二つイベントを、ご紹介します。よろしかったらご参加ください。

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NPO法人医療制度研究会第５１回講演会のお知らせ

「後期高齢者医療制度はなぜ評判が悪い？」
－現場から問題を探る－

●「年齢と病気と医療費の理解に向けて」済生会宇都宮病院院長、中澤堅次氏

●「診療報酬からみた後期高齢者医療制度」鶴巻温泉病院、澤田石順氏

●「後期高齢者医療制度の問題点」石川県社会保障推進協議会、寺越博之氏

日　時：平成20年9月28日（日）午後2時～5時（受付は午後1時30分～）
参加費：会員は１，０００円、非会員は２，０００円。学生研修医は無料
場　所：東京都港区白金５－９－１．北里研究所病院３階セミナー室

　参加ご希望の方は、お名前、ご所属先、職種、連絡先をご記入の上、FAX（０２２－７９６－６２７０）もしくは、メール（zumechan@aol.com）にてお申し込みください。
ホームページを参照ください。http://www.iryoseido.com/

会場は、http://www.kitasato.ac.jp/access/sirokane/index.html

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第134回「Ｊ.Ｉ. フォーラム」のご案内（http://www.kosonippon.org/）

医療改革～総裁選、総選挙で議論すべき重要テーマの一つ～

マスコミ、政治家ともに秋の空よりも移り気です。一時、あれほど話題になった医療問題も、大学の定員増と来年度の予算増が決まった後は報道もされなくなりました。しかし、医療改革が緊急の課題であることも、問題の本質が手つかずであることも変わりはありません。自民党総裁選や総選挙では医療のような国民にとっての緊急かつ長期的な課題こそが大いに議論されるべきだと思います。構想日本がまもなく発表する予定の提言の核心部分について、議論に参加している現場の医師を中心に語って頂きます。
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日　時　　： 平成20年9月30日（火）

会　場　　： 日本財団ビル2階　大会議室
　　　　　　　港区赤坂1-2-2　TEL 03-6229-5111(代)
（http://www.nippon-foundation.or.jp/org/profile/address.html）

開　演　： 午後6時30分（開場：午後6時）

ゲ ス ト ： 有賀　徹（昭和大学・救急医学教授）
　　　　　　海野 信也（北里大学・産科婦人科教授）
　　　　　　嘉山 孝正（山形大学・医学部長）

　　　　　　本田　宏(済生会栗橋病院・副院長)
　　　　　　小松 秀樹（虎ノ門病院・泌尿器科部長）
　　　　　　森 臨太郎（大阪府母子健康総合医療センター企画調査室 室長）他
コーディネータ ：川渕孝一（東京医科歯科大学大学院教授）

主　催　　： 構想日本
定　員　　： 160名
フォーラム参加費 ：2,000円（シンクネット・構想日本会員は無料です）
懇親会参加費　 ：4,000円
　　　　　　（ご希望の方は下記懇親会参加に○印をつけてください）
　※ゲストを囲んで、下記の会場で懇親会を開催いたします。
　「トラットリア・イ・プリミ 虎ノ門店」
　　　港区虎ノ門2-2-1　JTビル1F　TEL 03-3589-5812
　　（http://www.ep-tokyo.com/iprimi/toranomon/）
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参加ご希望の方は、9月29日までに出欠の是非を、下記のメールアドレス
にお申し込み下さい。forum@kosonippon.org

お名前

所属

ご連絡先

懇親会に　　　　　参加する　　　　　　参加しない
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＊参加申し込みに関するお問い合せは、
　　事務局 木下まで。TEL 03-5275-5665
＊内容に関するお問い合せは、
　　フォーラム担当 西田まで。TEL 03-5275-5607