東京日和＠元勤務医の日々 Doctors Blog 医師が発信するブログサイト

6月28日に開催された「勤務医の労働環境を考えるシンポジウム」のシンポジウムを開催された、実行委員会からのアピール文ができあがりました。

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「安心と希望の医療確保ビジョン」具体化に向けて

　勤務医の労働環境を考えるシンポジウム実行委員会（実行委員長：松崎道男・元虎の門病院輸血部長・医療安全対策室長）は６月28日（土）、東京医科歯科大学で「あなたを診る医師がいなくなる！　過重労働の医師を病院は守れるのか」と題したシンポジウムを開きました。

　シンポジウムでの議論と来場者のアンケート結果は、勤務医の過重労働がすでに限界に達しており、「緊急停止ボタン」を今押さなければ、これまで以上の惨事につながる可能性が高いことを示しております。

　現在議論が進んでいる厚生労働省の「安心と希望の医療確保ビジョン」も、医療現場の過重労働にしっかりとした歯止めをかけなければ、その柱とされる医師増員、地域で支える医療、患者・家族との協働、どれも砂上の楼閣となってしまうでしょう。

　そこで私たちは、シンポジウム主催・共催各団体、シンポジスト各氏の賛同を得て、連名で２点を緊急提言として発表することにいたしました。

　この問題の重要性、緊急性を広く伝えてくださることを願い、以下の資料をお届けします。お力添えをいただけますよう、よろしくお取りはからいください。

＜資料目次＞
※下の各項目をクリックすると内容をお読みいただけます

提言：交代勤務の確立、連続勤務禁止の徹底を

４人のシンポジストと実行委員長のメッセージ

 鎌田實・諏訪中央病院名誉院長のメッセージ　

 シンポジウム参加者アンケート集計結果

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　医師や看護師の過労死の話を外国人にすると驚かれます。やはり国際的に非常識で、日本の恥だと思います。そして過労死寸前の過重労働の中で、痛ましい医療事故が生じているという背景を考えましょう。

　いずれにせよ、伸びきったゴムのように限界まで引き延ばされた勤務医の勤務時間、法的な庇護もなく劣悪な環境で医療を続けさせられて、犠牲者が増えるのは無理です。

　そういう意味で、勤務医や看護師を守らない病院管理者と(霞ヶ関残業ナンバーワン省庁でもある)厚生労働省には医療の安全を語る資格がないともいえます。

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ドクターも「名ばかり管理職」

日本経済新聞「蘇れ医療」第２部　取材ノートから

2008-08-02

　「名ばかり管理職」が医療分野でも避けられない問題になってきた。「医の倫理」「患者の救命優先」という大義名分の下、医療界ではこれまで議論の俎上（そじょう）に載せることすらはばかられてきた。不十分な待遇や厳しい労働環境に耐えかねた勤務医から悲鳴が上がり、行政のメスも入った。湖国・滋賀のケースを取材した。

■「例外はない」と是正勧告
　琵琶湖の南東にある滋賀県立成人病センター（滋賀県守山市）を運営する県病院事業庁が今年４月、大津労働基準監督署から労働基準法に基づく是正勧告を受けた。管理職でない医師の残業に対し時間外の割増賃金を支払わず、サービス残業をさせるなど同法に違反していたとされる。

　指摘されたのは(1)労使間の協定がないまま医師に時間外・休日労働をさせていた(2)管理職でない医師の時間外労働に割増賃金を支払っていなかったという点。「名ばかり管理職」の医師は、残業が常態化していたにもかかわらず、時間外割増賃金などが支払われていなかったという。

　問題発覚のきっかけは内部告発だった。労基署が立ち入り調査し、関係者から事情を聴いたり勤務日誌など関係書類を調べたりした結果、判明した。労基署は「医師の労働に関して医療機関に是正を勧告したのは今回が初めてではないか。医師だからといって例外扱いはない」という。

■「医の倫理」の御旗の下で
　県病院事業庁は「（名ばかり管理職と指摘された医師を含む）医師29人には、各診療科の運営を担っているとの理由で管理職手当を支払っていた」と弁明する。しかし労基署は、このうち半数以上は、病院経営に関与する権限を持っていないことから、実態は管理職ではなかったと判断した。病院の管理職は単なる事務職でなく、医師でもある。病院の経営や医療スタッフらの労務管理も手掛けつつ、さらに診療もこなさなければならないのが実情だ。病院事業庁も「部長以上でも残業が多いのは事実」と認める。

　日経朝刊で紹介した奈良県立奈良病院の訴訟と同様、医師の特別な立場から生まれる問題が、ここでも放置されていた実態が浮かび上がる。

　滋賀の成人病センターでは、神経内科の担当医が辞めたため一時診療を休止。今年４月に再開したものの、現在も非常勤医師１人が外来のみの診療を担当するという綱渡りが続いている。同センターは「他の診療科も含め医師の確保やつなぎ留めには頭を痛めている」というが、今回のような医師の労働環境や待遇のひずみが背景にあることは否定できない。

　勤務医の名ばかり管理職問題が表面化した今回のケースは、「医の倫理」や「患者の救命優先」などの御旗の下で「労働者としての医師」という視点がおざなりにされてきたことを明らかにした。医療界は、単なる「勤務医不足」の解消だけでなく、こうした部分にも配慮して労働力を確保しなければならない重い責務を突き付けられている。

（「蘇れ医療」取材班　松本勇慈）＝第２部おわり

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　「蘇れ医療　第２部　白熱『コスト論争』」は日経新聞朝刊７月28日付から８月２日付に掲載しました（31日は休載）。朝刊連載に関するご意見、情報を郵便（〒100-8066　東京都千代田区大手町1-9-5　日本経済新聞社「蘇れ医療」取材班あて）かメール（iryou@tokyo.nikkei.co.jp）、ファクス（03･5255･2420）でお寄せください。

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ということで、夏の鉄道旅行Part2です。鉄道マニアすぎるという指摘に負けず・・・汗。です。すみませんっ。今回は完全に医療ネタなし。すっとばしてください汗。

↓その壱はこちらへ

暑中見舞い企画☆九州鉄道旅行－その壱

↓1泊の勉強会のあと「Sonic」と「ゆふいんの森」にご対面。かっこいい☆でも乗れず・・・orz

↓これに乗ります！その名もズバリ！「九州横断特急」

↓阿蘇の景色はいい！やっぱり☆天気もよくて最高です。

↓峠を越えると一気に下っていきます。

↓この駅でちょっと休憩・・・

↓単線なので、向こうから来るローカル列車と交換です

↓はい到着・・・

↓実はこの立野駅でスイッチバックだったんですねぇ・・・。

↓熊本駅にて到着。特急はさらにまだ行きますが、とりあえず降車します。すると・・・

↓リレーつばめ号が・・・うぅ。乗りたい！でも今日はおしまいでした。

↓ちなみに今回の旅行マップ。もっと時間があれば一周できたんでしょうが・・・時間切れ。またの楽しみにとっておきたいところです。というか「スイッチバック」にしても「小村寿太郎」氏のことも何も勉強せずに出かけていい収穫でした。２泊３日(前泊入れると3泊)でしたが、「卵焼き」も含め、おいしかったし、楽しいです。九州また行きたいなぁ・・・☆