東京日和＠元勤務医の日々

　いつもは医療についてはとんと書くことが少ない、週刊誌も選挙が終わったからでしょうか？週刊文春8/9号には2本も記事が載っていました。

題して、

　ルポ「がん患者[お金]との闘い」

保険診療から見放された末期がん患者が直面する高額医療

　自明が余命いくばくもない末期がんだと宣言されたら、あなたならどうしますか？手術、放射線治療、抗がん剤で治らなかったら、あとは未承認薬や免疫療法など高額の代替医療に頼るしかない。がんに加えてお金との戦いにも直面する末期がん患者たちの切実な声。 

　はいはい、お決まりのように、まるで医者が簡単に見離したようにストーリーが出来上がっています。末期がんだからといって治療がないわけじゃありません、でも高度先進医療での保険診療を制限しているのは厚生労働省ですし、保険財政が厳しいため、出来ないのです。

　まして、代替医療でしっかりと治療成績が確立していない免疫療法(活性リンパ球療法)26万円や健康食品に16万円も費やす人をあたかも、「これで命をつないでいる」みたいに書くようなのはどうでしょうかね？(37歳、大腸がん)

　その壮絶なお金を使った医療が本当にその人に合った治療かもしれませんが、保険が使えないのは別に医師が悪いのでもないですし、お金を有効に使って生きたいという欲望も否定しません。

　ただ、「精神鍛錬」とか「適度の運動」は医療なのかどうか謎です。治療にお金がかかるの仕方ないのは事実です。その費用を医療保険がカバーしてくれないのは事実。でもそれを個人の努力でまかなえる人だけを取り上げるやり方よりも、どうしたらこういう治療が使えるようになるか考えてほしいですね。

　マスコミはセンセーショナルに書くのが仕事ですが、実際にがん難民もそうですが、名医はここ！とか「これが効く」みたいに煽っているんですよね。

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　さてタイトルに出した、

「初任給１２万円「ワーキングプア」な歯科医激増中」

　「最近、消費者金融のダイレクトメールが増えました。歯科医が鐘に困っているのをよく知っている。実際に借りている人が多いから、名簿も出回るんでしょう。自殺、過労死、夜逃げも増えています。都市部では休日や夜間も診療する歯科医院が目立つようになりましたが、患者さんおためじゃない。こう時間は働かないと、開業時の借金が返せないんです」(ジャーナリストで開業試合の杉山正隆氏)

　歯科医といえば、かつては金持ちの代名詞だった。しかし数が増えすぎ、受難の時代が訪れている。

　厚生労働省医政局歯科保険課が現状を語る。

「国家試験に受かって新しく歯科医になっても、就職先がない。勤務医として勤める場合、初任給が12,13万というケースもあるようです。歯科衛生士の初任給が22,23万円ですから、大きな差があります」

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　だそうです。まぁ、薬剤師も今急増中ですが、厚生労働省の失政ですね。

　自分は歯科医の先生に大学院では指導してもらい、優秀な先生ならば関係ないので、歯科と医科の境界を徐々になくしていくのも手かもしれませんね。あるいは、実習と試験をパスすれば、医師になれるようなコースを設けるといいかもしれません。

ぽち→ 

  

 

　日本は逆を行っています。医師不足に悩む自治体は真剣に考えるべきでしょう、このテキサス州と同じ「医療訴訟特区」を。

　まぁ、日本の場合は、基本的には訴えたもの勝ちとは言いません。訴訟を起こすために協力してくれる弁護士さんや病院のスタッフを探したり、大変だと思います。

　ただ、医療崩壊がどんどん進んでいる状況を考えれば、「一定の金額まで」の賠償金は必要だと思いますが、病院の経営を圧迫するような高額な賠償金や、地方自治体の税金で補填されるべきかは考えてしまいます。

　もっと必要なのは、[共有牧草地の荒廃]である内科医の嘆息 seita先生が言うように、医療は共有牧草地のようなもので、一部の人が独占してしまえば、残りの人は利用できなくなったり、取り合いになってしまいます。医療過誤における賠償も、ある程度の限度というか歯止めは必要ではないでしょうか？限りなく被害者の声ばかりをここぞとばかりに医師叩き、病院叩きに走るマスコミは、この記事を読むべきですな。

ぽち→ 

  

 

Seeking justice after malpractice reform

July 28, 2007

ウェザーフォード— 医療過誤訴訟改革が通過した3年後、テキサス州は医師不足から医師過剰になりまでなりました。

州の医療局によると、4,000人以上の医師が昨年テキサスで診療に登録しました、2005年から30パーセント以上の増加です。

　しかしながら、何人かの人々は、現在、医療過誤訴訟改革法が医療で傷ついた患者さんが、正義を求めるのを防いでしまっていると主張します。

　ウェザーフォードのEllieプランケットは自分をそのうちの一人とみなしています。彼女は胸～腹に残る傷跡を示し、「これは自分の食道の下にチューブが入っていたところです。」と、プランケットは言いました。

　2年前に、プランケットは、彼女は減量するために自発的に腹腔鏡下のバンド手術(詳しくはこちらを参照http://www.obesitylapbandsurgery.com/index.html)を受けました。 胃バイパス外科と比べると、バンド手術は最少の侵略であると考えられます。

　カルテによれば、手術の際に、プランケットの医師が彼女の食道に穿孔させていました。

　「彼は何時間も穴を修理しようとしながら、そこにいました。」と、プランケットは言いました。 「私は人工呼吸器の監理で瀕死の状態で5日間もICUにいました。」

　食道穿孔は、プランケットが医院でサインした書類によれば、この手術に関連している潜在的リスクのリストにはありませんでした。

　したがって、彼女は医療過誤訴訟を追求しました。何度もく繰り返し、彼女は、弁護士に言われました: 「弁護士たちは訴訟に興味を持っていない、医師を訴えるのに、訴訟で儲かる金額以上にお金がかかるからです」

　テキサス州では、陪審員がはじき出す苦痛に対する賠償金は、2003年に可決された医療過誤改革法案のために25万ドルでキャップ（上限が設定）されました。 この法律は、取るに足らない医療訴訟を控えるように設計されました。

　今、患者と弁護士たちは、気がかりな影響があるという見解に同意しています。

　「もしも患者が医師の怠慢で傷つけられても、あらゆる種類の正義を求める患者さんの能力を無効にしてしました。」と、ダラス弁護士マイクSawickiは言いました。

　Sawickiは致命的な化学療法の過量投与で起訴された医師に対して、6億600万ドルの判決を含む多額の賠償金—でよく知られています。

　Sawickiのような医療過誤弁護士はテキサスで速く姿を消しています。

ダラスもTarrant郡でも医療過誤訴訟の起訴の動向をおさえません。 しかし、ヒューストンは、昨年だけで、起訴数は41パーセントの低下したと報告されています。

「私たちは毎日、人々を拒絶します。」と、Sawickiは言いました。

　医療過誤改革法が発効して以来、他の法には、患者が損害賠償を求めることができないかもしれない効果が入っています。 それらの法では、患者さんが小額のお金(賠償金)を得る前に保険会社に医療費の払い戻されるのを求めています。

　あなたがその費用を織り込んで、事件に取り組んでも、Sawickiは苦痛のため、最大の25万ドルの賠償金を得たとしても、弁護士かクライアントにとっては、その苦しみは価値がありません。

In the end, I have to pay my light bills, they have to pay their medical bills, so it ultimately is about money," Sawicki said.

「結局、私はつつましい請求書を支払わなければなりません、患者さんたちは自分の医療費を支払わなければなりません、したがって、結局、それはお金に関するものです。」と、Sawickiは言いました。

As a nurse, Ellie Plunkett never dreamed she would ever want to sue a doctor.

Now, she finds that she can't seek justice.

"I know bad things happen," Plunkett said, "but I would not want to anybody else go through this."

　看護婦のEllieプランケットは、彼女が医師を訴えたがっているのを決して夢見ませんでした。

今、彼女は、正義を求めることができないのがわかります。

「悪いことが起こっているのを知っている、しかし、私はこれを他の誰かが経験して欲しいと思わない」と、プランケットは言いました。