東日新聞 2007/07/27
経営改革を進めている蒲郡市民病院（伊藤健一院長）が、医師の勤務環境改善や人材の確保のため診療抑制を強めている。市広報や患者向けの「病院だより」に異例の呼びかけを掲載し、市民に外来診療を控えるよう訴えている。
７月１日付市広報の募集欄で、看護師や技師などの職員募集とともに、「『日中受診できない』『待ち時間が少ない』など患者の都合による利用はご遠慮いただきますように」と、平日の午後や夜間・休日に来院しないよう呼びかけた。
伊藤院長は、病院だよりに「今、医師は大変つかれています」と医師の勤務状況について投稿。「激務のため医療そのものを縮小しなければ医師が倒れます」とし、場合によっては外来だけでなく入院も制限せざるを得ないので「不要不急の救急受診は避けていただきたい」と懇願している。
研修制度の改変で医師を供給する大学病院への引き揚げや開業医への転身が相次ぐ中、同市民病院でも常勤医が減少。今年度は、前年度の４９人から４人減って５人体制となり、担当医師がいないため心療科（精神科）を休診している。
同市民病院経営改革委員会は昨秋、看護師増員による病棟看護体制の充実や医師のスキルアップの必要性などを答申。そのため人事権や予算編成権を市長から院長へ移す、独立採算的な体制への変更を勧告した。
看護師は昨年に比べ４０人以上の増員となり診療報酬の増加で収益改善につながったが、医師については、減員に加えて診療科目が多様化しているため勤務環境の厳しさが深刻化しているのが実情といえる。
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さてこの訴えがむなしいと思われるのは、この程度の訴えで、住民の理解が得られるかということですね。まして、開業医の1次救急の当番医の制度、夜間救急受診の医療費補助削減とか手を打ってなければ、減らないよなぁ。
結局、きちんと抑制できなければ、救急外来は制限がかかり、夜間は遠いところに行く羽目になるのかもしれません。
で対策としてあげられたいたのは…
■増える出動要請にどう対応するか
1.救急車と救急隊員を増やす
-----（仙台市で市民希望の2位 ）税収が少ない今、困難でしょう
2.市民に「救急車を呼びすぎないよう呼びかける」
----（小松市の例「緊急性のない救急車の使用はやめて下さい！」など）
3.むだな救急車要請をなくすため有料化
-----これが有望です.
小松市の消防隊のホームページを拝見する限り、住民への「救急車の使用を控える要請」は効果がまったくない訳ではないでしょうが、増加の歯止めにはならないようですね。
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コメント
コメント一覧
その際、救命士さんは「現場に着いたら誰もいないこともあるのです」とおっしゃってました。（お酒を召された方など）
私の市（道内2番）は10台の救急車があり一日平均38件出動があるそうです。
有料化をして、本当に一刻を争う方が助かる様に、また医師の過労が緩和される様になると良いと思います。
職場が比較的自由裁量で、昨日「私何時に来たらいいの」と上司に尋ねると何時でもと言われ、虫の居所が悪かった私が「誰も私を愛してくれな…」とぐずり始める（SkyTeam先生のコーギーさんと同じかもしれません）と老若男女全員「愛してるよ！」と言ってくれましたのでそろそろ行きます。愉快な職場です。
お邪魔を致しました！
診療費踏み倒すようなDQNには関係ないでしょう。金がないから搬送しないとも言えないでしょうし。
また、「金払ってるのに病院探せねえのか、ゴラァ」という輩もいるでしょうね。
よって、救急隊は患者の状態を偽ってでも病院に押しつけるようになるでしょう。この押しつけは以前から散見されましたが頻発するようになり、救急をしている医師はますます疲弊していくという流れではないでしょうか。
救急制限も同じような問題があり、誰かが制限したら結果責任を厳しく問われるのが現状です。時間外診療の自己負担率増加や、償還制も論議に上りますが、やれば多数派（患者側）からの不満の声がマスコミという増幅器を通じて世論化するでしょう。為政者は多数派に良い顔をするのは世の常ですし、選挙公約で「元に戻す」と主張した候補者が圧倒的な支持を集めるのも想像がつきます。
だからと言って救急車有料化や救急外来の経済的制限をしないと遠からずパンクするのは目に見えています。ただし目に見えているのは医師ばかりで、それ以外の多数派は轟音を挙げてパンクし、医療が消え去るまで気がつかないんじゃないかと懸念しています。
必要な搬送でもお金をとるしかないですね。そして入院の必要性によって変化するようにするか、あるいは運んだ距離にするか？いずれにせよ安いことはよくありません＞救急車も
エビせんせい＞
うちのわんこも帰りがおそいといたく、ご機嫌を損ねております汗。しかたないので、最近は一緒に寝てやって遊んでやってます…笑。我侭な患者さんがいっぱいだと疲れますけど、家族なので苦になりませんねｗ
智せんせい＞
頻発する都市部のわがまま患者さんによる院内での暴力行為は、やはり取り締まるべきですし、そういうサービスは高くつくことを知らしめるべきですね。
Yosyanせんせい＞
やはり英国型の崩壊が生じるしかないのではないでしょうか？救急医療も集約化して、有料。高額な特急料金が払える人だけってことになりませんかね。
消え去ってからありがたみがわかるようになりまうよ。その時、病院はすでに私企業のものですから、何がおきようと国や自治体はできません。
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