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Doctors Blog

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[増え続けるDPC病院]生き残りのために？

SkyTeam / 2007.06.27 08:25 / 推薦数 : 8

厚労省　ＤＰＣ準備病院、新規応募は700病院

 日刊薬業2007/06/26


　厚生労働省は22日の中医協・ＤＰＣ評価分科会（分科会長＝西岡清・横浜市立みなと赤十字病院長）で、新規のＤＰＣ準備病院の募集に対して約700病院から応募があったことを明らかにした。現在、ＤＰＣ対象病院は360病院、準備病院は371病院。仮に新規の700病院も含めてすべての準備病院が対象病院に移行すると、対象病院は約1400病院に達することになる。2008年度の診療報酬改定に合わせて、実際にどれだけの病院が対象病院に移行するかについては、今後の中医協・診療報酬基本問題小委員会で検討する。

　新規の応募病院に対しては、今月中に東京都内で説明会を開く。厚労省保険局医療課の担当官が、７月から12月までの退院患者に関する調査や診断群分類の妥当性に関する調査に参加するための留意点を解説する。説明会が終了した時点で、辞退する病院が出てくることも考えられるため、厚労省は現時点での正確な応募病院数を公表していない。

　この日の分科会では、06年度に実施したＤＰＣ調査の最終報告書を了承した。報告書は、「ＤＰＣによる支払いを導入していることによって効率化が進み、急性期医療を担う医療機関として受け入れ患者数も増加しているが、診療内容に悪影響があるとは認められない」と総括した。しかし、報告書は「医療上の必要性にそぐわない入退院も少なからず存在することが明らかになった」とも明記。再入院率が際だって高い病院に対して実施するヒアリングについて、対象病院を拡大するなど詳細な実態把握に努める必要性を強調した。

　ＤＰＣの現行の仕組みでは、いったん退院した患者が再入院すると在院日数が「リセット」される。ＤＰＣは入院早期ほど点数が高く設定されており、再入院を繰り返した方が収入が高まることから、意図的な退院・再入院がモラルハザードとして指摘されている。
 
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　いずれ、病院ごとに設けられた調整係数の撤廃が言われています。今、DPC病院を選ぶことは急性期病院として生き残るために必須の条件なのかは謎です。

　また、DPC病院にしたとたん、在院日数短縮競争に巻き込まれ、病床の稼働率がいずれ下がって、患者さん集め競争、さらに看護師や医師の確保が必須になることを考えると、やはり慎重な判断が必要かと思います。ぽち→ 

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[医師不足]医療政策は選挙で変える

SkyTeam / 2007.06.27 08:20 / 推薦数 : 8

医師不足の解決へ「新たな財源必要」　日医の内田常任理事

日刊薬業2007/06/25


　日本医師会の内田健夫常任理事は21日、都道府県医師会地域医療担当理事連絡協議会で、医療制度改革に対する日医の考え方を説明した。医師不足問題について内田常任理事は、「単に医師を増やすということではなく、新たな財源を持ってこない限り、医師不足の解決はない。財源の付け替えだけでは限界に来ている」と強調した。

　医師不足問題については出席した地域医療担当理事らからも、「医療財源を国があまりにも絞りすぎた。好景気で一般企業の給与は上がっているのに、医師の給与を上げることができない。診療報酬の引き上げが必要」「国は開業医に対して、午前は外来、午後は往診、夜間は救急対応をさせようとしている。財源の裏付けがなくては困る」などの意見が上がった。

　内田常任理事は、「今回の医療制度改革は、現場の意見が反映されていない。現状の評価をすることなく病床を削減するのはナンセンスな話。医師会が中心になって地域のニーズに応じられる医療連携体制を構築し、そこへ新たな財源を回す必要がある」と述べ、今後も地域医師会の声を集めて政府へ働き掛けていきたいと説明した。

　マグネットホスピタルに医師派遣機能を担わせる国の構想については、「カネも人も集まるバキュームホスピタルになるのではないかと恐れている」と指摘。「私的病院グループが医師の抱え込みをしようという動きもある。非常に問題」とも述べ、一部の病院による医師の抱え込みが起きないよう注視していく必要があるとした。

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　日本医師会も現状の「医療費削減」を続けるやり方では国民が求める医療水準を保てないという感じです。

　さて、まもなく、タイミングよく良書が発行されるようです。やはり政治を動かさなければ政府は動きません。国民にとって最大の関心事である「健康」に直接リンクする医療。それを変えるためには、国民は選挙を通して、意見を出していくしかありません。ぽち→ 

 

慶應義塾大学商学部教授、権丈善一著者の書名「医療政策は選挙で変える」がまもなく新発売になります。店頭には６月下旬刊行の予定です。定価は本体１８００円と専門書のＰ３６２にしては、安価で内容も充実しており、読み応えのある書籍です。

７月２９日には国政選挙、参議院選挙を控え極めてグッドタイミングの書物が新発売されます。


９．１１の郵政民営化選挙の際、よもや、与党に投票した医療関係者はいなかったでしょうね。あの時すでに、この国の医療政策がどの方向に向かっていくかということは分かっていたんですけどね・・・・。「はじめに」より

「政策は所詮力が作るのであって正しさが作るのではない」なんて言ってはいるけれど、僕は多くの国民には同情、思いやりの利害得失だけでなく社会全体を見わたしての軽重是非を判断する能力善悪への「判断の明」をもっていると思う。だから、正しさを訴えつづければ、いつの日にか、その正しさは力を持ち得るとも思っている。でも、その正しさをひろく有権者のところにまで伝えるのは、残念ながらメディアしかないんだよ。本文Ｐ２５４より。

http://www.iryoseido.com/jimukyoku/200706240337.html

 

医療政策は選挙で変える
再分配政策の政治経済学Ⅳ

目次

●忙しいあなたのために――ともかく、これだけは読んでください
　01　日本の社会保障と医療――小さすぎる政府の医療政策
　02　医学部人気と医療崩壊の間にある政治の無責任

●第１部 医療問題を考える
　勿凝学問48　なぜ医師不足が生じたのか？――不確実性への無理解が生む社会保障論の混乱
　勿凝学問51　自由、それとも無策？――一県一医大構想、自由競争の帰結
　勿凝学問52　サッチャリズムを手本とする四半世紀遅れの日本と今日のイギリスとの比較政治経済研究はどうだろうか？
　　　　　　　　　――卒論テーマに悩んでいる３年生へ
　勿凝学問57　医療関係者への『日経新聞』のすすめ――みなさんの問題意識と経済界のご意向とのギャップを知る手がかり？
　勿凝学問58　今日の医療崩壊に手を打とうとしない政党には、次の選挙で拒否権を発動せざるべからず
　　　　　　　　　――地域医療研究会での講演の枕話
　勿凝学問60　「医療費過大推計の法則」が成立する理由――厚労省陰謀説のウソ
　勿凝学問74　医療政策担当者と、いち医療政策研究者の齟齬――所得、政策、医療費の因果関係をめぐって

●第２部　年金問題を考える
　勿凝学問53　国家公務員と新聞記者の仕事、どっちの方が高い報酬で報われるべきなんだろうか？
　　　　　　　　　――人事院「民間企業の退職給付等の調査結果」はおもしろい
　勿凝学問62　選択のときへの選択のとき
　勿凝学問65　柳家さん八師匠の年金高座
　勿凝学問66　粉飾年金試算と粉飾年金記事？――2004年年金改革再考
　勿凝学問67　映画「サンキュー・スモーキング」のすすめ
　　　　　　　　　――天高く空に舞い日本中に知れわたれ、パートへの厚生年金適用拡大問題
　勿凝学問70　この国の政治家は支援者をないがしろにしてもいいらしい――パートへの厚生年金適用拡大問題再考
　勿凝学問71　予測される完膚無きまでの負け戦――パートへの厚生年金適用拡大問題再々考
　勿凝学問75　普通は、度を過ぎてしまえば却ってすべてを喪うものなんだけど･･････
　　　　　　　　　――『日経新聞』4月10日の社説「年金一元化で分かった官のお手盛り」を読んで
　勿凝学問76　やはり、政策は力が作るのであって正しさは無力
　　　　　　　　　――これでパートへの厚生年金適用拡大と言えるのならば、憲法9条の改正も永遠に不要だろう

●第３部 この国の未来を考える
　勿凝学問46　歳出削減はいつまでつづくのか？――この国には新自由主義とか市場原理主義の政治家などいない
　勿凝学問47　事件は現場で起きてるんだ！――保育・教育、介護・医療政策が軽視される構造的理由のほんのひとつ
　勿凝学問50　政府の利用価値――現代国家の機能と現代（公共）経済学の政治的バイアス
　勿凝学問54　外需依存のリストラ景気か内需依存の規制緩和景気以外に途はないのか？
　　　　　　　　　――対立の軸は「勝ち組対負け組」などではなく「経済界対生活者＝労働」だろうよ
　勿凝学問55　「プリクラ世代」「失われた世代」と呼ばれている諸君、政治家の振り付け師でもどうかな
　　　　　　　　　――安倍流は君ら若者にウケないらしいとの大手広告会社調査
　勿凝学問56　貴族院を譲歩させた英国と参議院に譲歩した日本
　　　　　　　　　――日本の政治はどのような彷徨いをみせてくれるのか
　勿凝学問61　イノベーションを促す政策とは？――今日の論調とオリジナルなシュンペーター理論
　勿凝学問64　政治的選択肢がないこの国の不幸せ――労働党でもつくってみないか？
　勿凝学問72　「天下り」のほかに「回転ドア」という言葉も知っておこうか
　　　　　　　　　――学者は政治家よりはましな生き物なのかもしれない
　勿凝学問73　華麗なる一族によるこの国の改革――インセンティブスキームとしての社会構造の破壊
　勿凝学問77　社会保障の素人たちが社会保障を動かしているようだから、やはり本でも出すことにした
著者略歴：権丈善一（けんじょう よしかず）
慶應義塾大学商学部教授　博士（商学）
1962年福岡県生まれ。1985年慶應義塾大学商学部卒業、1990年慶應義塾大学大学院商学研究科博士課程修了。嘉悦女子短期大学専任講師、慶應義塾大学商学部助手、同助教授を経て、2002年より現職。
主要業績に、『医療経済学の基礎理論と論点（講座 医療経済・政策学 第1巻）』（共著、勁草書房、2006年）、『医療年金問題の考え方――再分配政策の政治経済学Ⅲ』（慶應義塾大学出版会、2006年）、『再分配政策の政治経済学I――日本の社会保障と医療［第2版］』（慶應義塾大学出版会、2005年〔初版、2001年、義塾賞〕）『年金改革と積極的社会保障政策――再分配政策の政治経済学Ⅱ』（慶應義塾大学出版会、2004年、労働関係図書優秀賞）、翻訳としてV. R. フュックス『保健医療政策の将来』（共訳、勁草書房、1995年）などがある。

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