東京日和＠元勤務医の日々

 産婦人科小児科の入局ゼロ／弘大

東奥日報2007/04/12

　弘前大学医学部の二〇〇七年度後期研修希望者（入局者）は二十五人で、前年度より九人減ったことが分かった。全国的に医師不足が深刻な産科婦人科は前年度に続き入局者ゼロ、小児科は初めて入局者がなかった。関係者は「若手医師が大学に残らないと地域医療は崩壊してしまう」と危機感を強くしている。

　後期研修は、初期研修を終えた若手医師らが専門技術を身に付けるプログラム。研修先の大学や、選択した診療科が、医師の将来の進路に大きく影響する。

　二〇〇七年度、弘前大での後期研修を希望したのは二十五人、前年度の三十四人に比べ九人減となった。二月末の希望調査では三十二人が同大学を希望していたが、その後、七人が他の病院などに変更した。

　新規入局者二十五人のうち、四月から実際に弘大医学部勤務となるのが十八人。他の七人は、関連病院などに勤務する。

　診療科別では、第一外科、耳鼻咽喉（いんこう）科など十二診療科で入局者がいなかった。産科婦人科は前年度に引き続き入局ゼロ。

　卒後臨床研修制度スタートに伴い全国的に入局者がいなかった二〇〇四－〇五年度を含めると四年連続で入局者がなかった。小児科は初めて入局者なし。

　入局者が多かったのは、第二外科の六人。第一内科、第二内科、整形外科が各三人となったほかは、各科一－二人と軒並み苦戦している。県内で後期研修プログラムを持つ十病院の中でも、指導体制、医療設備がそろっている弘大だけに、今回の結果について関係者は深刻に受け止めている。

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　こんな状況になるとは、中央は思ってなかったでしょうね。でも、どこの地方でも同じではないでしょうか？自分の同級生も、この弘前大を卒業して２人とも地元に帰ってきたのを覚えています。

　さらに研修システムとかが他に比べると魅力的かどうか、そういう意味では研修医にそっぽを向かれないような努力、また都市部の病院との提携など、まだ打つ手はあると思います。

  このままでは、地域の拠点病院にも医師がいない「空白地区」が広がってしまいそうです。さて、厚生労働省はあと数年で充足すると思いますか？それとも、日本の医者は偏在…という議論で、余っているという都内の有力な公的病院に片っ端から院長に「政治的圧力」をかけ続けますか？ぽち→

ちなみに４／８付けのNew York Timesには日本の産科医不足で、「産科医として勤務すると馬をもらえる」というあの遠野市が地図入りで紹介されています。万が一の時は釜石に運ぶ様子までリポートされていますが、まさか「道産子」はまだだよね…。下は孫引きです。

International News | Japan's Obstetrician Shortage Leading to Remote Examinations Using Cell Phones, New York Times Reports

[Apr 11, 2007]

      The shortage of practicing obstetricians and the closing of maternity wards in Japan has led some rural cities to adopt a system that examines pregnant women remotely using real-time data transmitted to a physician's cell phone, the New York Times reports (Onishi, New York Times, 4/8). According to Japan's Ministry of Health, Labor and Welfare, the number of practicing obstetricians dropped by 40% from 1992 to 2004. Some physician groups attribute the decline in part to local and national governments' failure to address the leading causes of the shortage. Japan's medical system also does not allow obstetricians, who often work longer hours than other physicians, to receive additional compensation for their extra work (Kaiser Daily Women's Health Policy Report, 5/1/06). According to the Times, about half of the obstetricians in the country are age 50 or older, and the number of medical students choosing an obstetrics specialty has "plummeted" since 2004. Four cities last fall adopted a remote examination system, according to Eisai Kikuchi -- an official from Tono, Japan, one of the cities that is using the system. If a physician judges that a pregnant woman is about to go into labor using the system, the pregnant women is instructed to go to the nearest city with a maternity ward, the Times reports. Fourteen women in Tono have given birth using the system, and five pregnant women currently are using it. After a three-year evaluation of the system, it is expected to be expanded to other areas of Japan (New York Times, 4/8).