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「常に勤務状態」 医師悲鳴

SkyTeam / 2007.03.28 08:50 / 推薦数 : 10

「地域医療は今-救急-」の第1-4回がwebに掲載されていましたので、第三回を紹介させて頂きます。

 「常に勤務状態」 医師悲鳴

 民話の古里、岩手県遠野市にある「県立遠野病院」。周囲には静かな街並みとのどかな田園風景が広がるが、病院内では、多忙な時間が分刻みで流れている。

 外来診療が始まる1時間前の午前7時。待合室ではお年寄りなど30人以上の患者が早くも長いすに座る。同市を中心とする約4万人の住民は、地域でただ一つのこの救急総合病院が頼りだ。

(中略) 

 こうして常勤11人と非常勤5人の医師が1日平均約500人の外来患者を診察し、約130人の入院患者の命を預かる。40代後半の長久保さんには体力的にも厳しいが、常勤医師の平均年齢は52歳。中には84歳の医師もおり、音を上げるわけにはいかない。

 外来・入院患者数から算出する適正な医師数の目安「医師定数」には6人も不足しているので、その負担が一人ひとりの医師にのしかかる。

 この病院でただ一人の小児科医の木本康生さん(37)は、この1年間で遠野から出たのは、自身の体調不良で広島県内の実家に帰省した1週間だけ。「休みでもいつ呼び出しがあるか分からないので、遠野を離れることはめったにない」と話す。

 貴田岡院長は「交代できる医師が来ない以上、医者の使命感や意欲で病院を維持するしかない」と窮状を訴える。

 病院勤務医の過酷な勤務実態は遠野病院に限らない。

 1か月間休みを取らずに働いたという勤務医は全国に3割近くいて、7割以上の医師が宿直明けの日もそのまま連続勤務する――。日本医療労働組合連合会(日本医労連)が昨年11月から今年1月に実施したアンケートで明らかになった勤務実態だ。1か月の残業時間についても、労基署が労災認定の判断基準とする「月80時間以上」と回答した医師が3割を超えた。

 日本医労連の池田寛・副委員長は「地方の病院を中心に医師が来なかったり、辞めたりするケースが増えている」と指摘する。

 「使命感や意欲」ではもうカバーしきれない。医師が次々と病院を去り、残った医師をさらに追い詰める。救急医療を支える各地の拠点病院で悲鳴が上がっている。

医師定数
 医療法施行規則上の計算式で入院や外来の患者数に応じて算出される標準的な医師の配置数。原則的には全国一律だが、医師の確保が困難なへき地などについては、都道府県知事が基準を緩和することが出来る。この定数に対する充足率が70%を下回ると、病院の収入となる診療報酬が減額される。
2007年3月25日  読売新聞)

第二回 安易な利用、病院は限界

第一回 医師引き揚げ 「空白」拡大

------------------
 どれも、非常に深刻で今さらながら、全くこの状況に手を打たない「厚生労働省」の医療費削減の一番の犠牲が地方で広がってしまって、取り返しがつかなくなっています。一度、救急から離脱した医療機関が、元通りにならないのは舞鶴を見ても明らかです。 
 自分の同窓会の会誌を読むと、以前は絶対に手放さなかった地域拠点病院から次々と旧帝大系の医局の撤退が続き、その後のポストを埋めていった同窓の先生がたが、後任が得られず、一人あるいは少数先鋭で苦労している姿を拝読すると、大変な状況はどこでも同じだなぁと。
 それにしても、遠野の84歳の医師まで動員というのは何やら終戦前の学徒動員の逆バージョンみたいに思えてしまいます。
 こういう医師の限界までの努力の上に、福島の大野病院の不当逮捕事件、奈良の大淀のたらい回し…と「医者叩き報道」の時はトップを飾るのに、こういう背景は医療事故関連の報道には解説では全くふれず、こういう時に落ち着いて真ん中以降の紙面(30面以降ですね)にひっそりじゃ、アピール度が低すぎですね。
 全くやらないよりははるかにマシですが…日本が島国でありかつ、外国まで出かけるのは大変なことを考えれば、救急医療はまさに緊急の問題で、解決せねば第二の大野病院がまた出現しないとも限らないのだが…その時もマスゴミは「怠慢」とか「現場は何をやっとる!」といった論調で非難するんでしょうなぁ、みのもんた氏とご一緒に。ぽち→

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今まで医師ならば誰でもわかっていたことが、ようやくマスコミも気がつき始めたようですね。

 これも、Skyteam先生はじめ、いろんなDrがあの手この手でマスコミにアプローチしてくれたおかげだろうと思います。

 勤務医として残念だったことは、逃散以外でアピールする手段はなさそうだと言うことですかね。
written by カテーテルカルボナーラ / 2007.03.28 09:24
この前、当直バイトで行った病院ですが、300床規模の病院に内科の常勤が2名でした。なんでも内科医1人に対して受け持ち患者数が20名以上いるそうで、去年ぼろぼろと辞めて行ったそうです。受け持ち患者数も多いですが、その上に際限なく緊急搬送の受け入れ、夜間当直、当直外でも緊急コールがあったそうです。もうあまりめずらしくもない話ですが、神戸の垂水の病院です。今後の事を考えると直接は関係ないけど悲しくなりました。
written by hot-coffee / 2007.03.28 15:55
カテーテルカルボナーラせんせい>
 逃散以外は…なかなか大変ですね。やはり世論に訴えるために、発言していくのがよいでしょうか?
hot-coffeeせんせい>
 そうですか。それはちょっと想像がつきません。でも、崩壊しちゃったら二度と戻らないので、それを厚生労働省は心待ちにしているのでしょうね。救急搬送の受け入れ?夜間はそんな状況では無理ですよねぇ。
written by SkyTeam / 2007.03.29 23:03

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