SkyTeam / 2007.03.05 08:18 / 推薦数 : 16
「人頭払い」の導入是非で直接対決
日医と国保中央会 後期高齢者の診療報酬、双方譲らず
Risfax2007/03/02
「人頭払い」を導入すべき、絶対反対――。1日の社会保障審議会医療保険部会では、08年度に始まる75歳以上の後期高齢者制度の診療報酬体系をめぐって、日本医師会と国民健康保険中央会の委員の主張が真っ向から対立した。国保中央会の多田宏理事長は、患者が診療所からかかりつけ医を選択して登録、人数に応じた定額払い(人頭払い)と出来高払いの併用を提案したのに対し、日本医師会の鈴木満常任理事は、断固反対する立場を表明。双方譲らず、初の“直接対決”は乱戦模様だった。
国保中央会の提案は、医療機関に「いつでも、誰でも、どこへでも」のうち、「どこへでも」に一定の制限を加えるもの。病院と診療所の機能が明確になり、効率的な医療提供ができるとしている。同会が設置した研究会がいち早く提言をまとめて昨年末に発表していた。多田氏は「今の医療構造が20年、30年と続くと大変なことになる。高齢者の心身特性を考えて“交通整理が”必要。提言は、日常の生活ぶりや病歴を把握した医者がまず診療に当たる。いわば顧問料を支払う、かかりつけ医方式だ」と説明した。
一方、日医は、終末期には出来高と包括を併用するが、基本は出来高払いとする案を主張。鈴木氏は「フリーアクセス、現物給付、国民皆保険のどれが欠けてもいい医療はできない。フリーアクセスを阻害せずに目的を達するように知恵を絞るべき」と、国保中央会案に強く反論した。
これに対し、多田氏は、「どこへでも」を制限しても、「医者と相性が悪ければ患者が変更すればいい。妙な拘束は生まれない」としたうえで、「患者がいつも1人の医者とコンタクトをとることで、医療の効率性が高まる」と主張。最後には、鈴木氏が「すでに85%の後期高齢者には主治医がいるというデータがある。残りは15%だけなのに、100%の登録制を導入するのはどうか」とやり返した。両者は席が隣同士だったため、至近距離で応酬が繰り広げられた。
国保中央会と日医の見解の相違は、2月の自民党社会保障制度調査会・医療委員会のヒアリングでも表面化していたが、同席の場で意見を戦わせたのは初めて。報酬体系の骨格が固まるのは、参院選を経た秋以降の見通しで、つばぜり合いは当面続きそうだ。
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まぁ、後期老人の方々の医療費がかかりすぎるということで、お年寄りが簡単に大病院にかかれないように制限して行くようですね。
これで、どうなったかはイギリスを見ればいいでしょう。その結果として緊急手術が３６時間後とか、肺ガンが発覚してから半年先の手術まで待機という事態が待っています。ぽち→
↓イギリスの医療制度の問題についてはこちら
第9回 正念場を迎えるイギリスの医療制度改革
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SkyTeam / 2007.03.05 08:14 / 推薦数 : 1
日曜日はお休みを頂いてすみませんでした。一泊旅行に、生後５ヶ月になる愛犬とともにお出かけしておりました。長野県の方まで車で３時間ほどです。今年は暖冬で、雪もなくドライブはとても快適でした。
最近は温泉旅館でもペット可能というところが出てきまして、いつもお出かけの時はペットホテルでお留守番のところ、今回は「ペット可」のお言葉に甘えまして愛犬とともに一緒に温泉めぐりでした。たまには、のんびりと温泉もいいですね。ぽち→
目的の一つは「ゆけむり号」という最新列車が長野電鉄に走り出したので乗りたいな…という欲望もありました。しかし、朝夕は出番がなく、昼間しか運行していません。でも走行する姿を目にすることが出来て良かったです。
この勇姿をぜひ！
↓
どっかで見覚えが？ありますでしょう。えぇ、小田急のロマンスカーが長野電鉄に譲渡されていたのです。
http://www.nagaden-net.co.jp/tetsudo/news/news-relearseHiSE.htm
昔は国鉄急行「志賀」が湯田中まで乗り入れしていたのですが、今は小田急の列車が見られるんです。ちょっと面白いです。
ちなみに愛犬と泊まった旅館は、素泊まり料金で5000円(ペットホテルの一泊料金と同じでした)。夕ご飯は小布施町で毎月ゾロ目の日に開催される小布施ッションに出席しまして、日本酒＆ビール飲み放題＋料理＋講演会つきで5000円という破格値で当代一流の学者さんなどのお話が聞ける会です。ご興味がありましたら…ぜひどうぞ。次回は4/4は平日ですが、5/5は「民家再生に取り組まれているカールベンク」さんです。
小布施ッション
↑過去の講演内容のまとめです
今回の講師の先生は「小泉 武夫」先生で、世界中を旅しながら食にまつわるエッセイや学術本を出版しておみえで、お話も「微生物」「発酵と腐敗」「バイオ」など多岐にわたってとても楽しかったです。
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