東京日和＠元勤務医の日々

１０月７日（土）にＮＨＫ教育テレビのＥＴＶ特集（午後１０時～１１時半）で「地域医療“崩壊”」というタイトルで、揺れ動く地域医療の現場についてのレポートがなされる。

せたな町の瀬棚国保診療所、舞鶴市民病院、江別市立病院、夕張市立総合病院、養父市南谷診療所に取材が入ったそうです。

ＮＨＫのＥＴＶ特集のＨＰ
http://www.nhk.or.jp/etv21c/index2.html

以下、ＨＰより引用

5月に放送したＥＴＶ特集「ある地域医療の“挫折”～北海道せたな町～」は、地域社会が抱える不安や、医療と行政との関係を浮き彫りにして大きな共感を呼んだ。とりわけ医療従事者から数多くの切実な声が寄せられた。

せたな町同様、地域医療に意欲的に取り組んできた医師が地元の行政と衝突、まちを去ることになる例が全国各地で相次いでいるというのである。

医療関係者が情報交換をするブログやホームページなどでも議論が巻き起こり、全国的な広がりを持つ「地域医療崩壊」の現状が報告されている。

こうした医師の地域病院からの大量離脱の背景には、医療現場と行政、そして住民のあいだの意識のギャップがある。行政は、医療を病院の規模や医師、看護師の数などハードの問題として発想しがちである。

国の三位一体改革などの影響で財政危機に立たされた地方自治体は行革（合併もその一環）を推進、それが充分な知識がないまま地域医療の現場にメスを入れることにつながり医療現場の反発を招いている。

一方で、深夜でも気楽に診察を受けようとする住民の「コンビニ感覚」の問題も指摘されている。こうした無理解が、熱意に支えられてきた地域医療の土台を揺さぶり、次々に病院スタッフが辞めていく現象を引き起こしている。「このままでは日本の地域医療は完全に崩壊してしまう」…そう警告する識者も少なくない。

番組は、残されたただ一人の医師と住民が今後の医療の進め方をめぐって試行錯誤する北海道せたな町瀬棚診療所のその後の様子を伝えるとともに、同じように医師の退職に揺れる京都府舞鶴市、兵庫県養父市、北海道江別市などをリポート。国が財政再建と医療費削減を推し進めるなかで、いま深化しつつある危機を浮かび上がらせる。

↓ニュースソースはこちら

http://iseki77.blog65.fc2.com/blog-entry-275.html

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　こちらの番組の方が１０／１４にやるNHKスペシャルよりもぐっと力が入っているようです。長期間にわたる綿密な取材、インタビューが入っているので、こちらをおすすめする次第です。

山里の大往生

最期を家で安らかに

 新潟県のＪＲ長岡駅からバスで１時間、山あいの盆地に「小国（おぐに）」（旧小国町）と呼ばれる地域がある。

　今年５月下旬、羽鳥カツさんは、古い２階建ての自宅で９２年の生涯を終えた。

　女手ひとつで３０アールの小さな田を耕し、冬は山崩れ防止などの工事現場で背負子（しょいこ）を担いだ。夫が２４歳で戦死し、子どもは娘のフミさん（６３）１人だが、５人の孫と１１人のひ孫に恵まれた。

昨年１１月から少しずつ体重が減り、衰え始めた。

　「お迎えが来（こ）えば、行かんけばならない。オラ、やっぱりウチがいい」。カツさんは、同居するフミさん夫婦や近所の人たちに囲まれ、最期まで自宅で過ごすことを願った。

　次第に食が細くなり、５月に入ると、いよいよ食べられなくなった。大病院に入院していれば、延命のため、高カロリーの点滴を連日数本打つところだ。

　だが、毎日往診した長岡市小国診療所の医師は、吸収率が高い水分にビタミンだけが入った点滴をした。「自然な死」を考えた措置だ。「水分を適切量にとどめることで、体の負担や、むくみも減る。死に顔もきれい」と医師は言う。

　カツさんは、ほおをなでてくれる近所のおばあさんに「ありがとね、ありがとね」と言った。夕方、自分の口でヨーグルトを平らげ、翌日、静かに息を引き取った。「家で過ごしたいという、ばあちゃんの願いを聞いてよかった」とフミさんは振り返る。

　山崎金一さん（７１）は昨年２月、末期がんの妻喜美子さん（６５）をみとった。転移で痛みがあり、入院を勧めても、喜美子さんは「家にいたい」と言った。痛み止めの張り薬を使い、肩の後ろを山崎さんがさすると、痛みが楽になった。

　長年一緒に田を耕した妻の枕元で、山崎さんは「苦労かけたね。ありがとね」と声をかけた。ビタミン剤の点滴も血管に入りにくくなると、家族はそれ以上の治療を望まず、喜美子さんもうなずいた。息子夫婦と２人の孫にみとられた。

　「親や祖父母がそうしたように、自分で食べられなくなったら、自然の流れにまかせればよい」

　お年寄りが人口の３分の１を占める小国には、今もそんな価値観が残る。大家族、集落、親類や寺とのつきあいがそれを支える。

　「雪をおろし、先祖を敬い、夫婦で懸命に守ってきた家への愛着が強いのでしょう。最期を山里の家で過ごすのは小国の伝統。それも失われつつありますが」。集落の総代、河原崎幸一さん（６９）はそう話す。

　満足し、納得して最期を迎える。超高齢社会の中、日本の「原風景」のような山里に、その姿を追った。

　小国の風土　面積約８６平方キロ・メートル。人口約７０００人で、３３の集落がある。冬には３メートル近い雪が積もる豪雪地帯。２００４年１０月の中越地震で、多くの家が被災した。旧小国町は昨年４月、長岡市と合併した。

↓は医療関係者のホンネと悩みをぶつける場です。 ぜひ、多くの医療関係者の方々、ご利用下さい。

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医療者のホンネと悩みホットライン
医療現場の生の声をお寄せください!!


と　き　2006年10月14日(土)10:00～19:00
10月15日(日)10:00～19:00
10月16日(月)10:00～17:00

ホットライン専用電話番号　０６－６３６５－６２２５

近年、COMLに届く相談のなかで、医療関係者からの相談が増えつつあります。 「対応に困っている患者さんがいるのだが、どうすればいいか」「患者が苦情を言ってきたが、何か対応にまずい点があったのだろうか」「未収金が多くて困っている。ほかの病院でいい回収方法を聞いていないか」「意思表示できない患者が手術をしないと助からない状態になっている。手術しても構わないだろうか」
といった具体的な内容や、なかには内部告発も含まれています。

最近の電話相談では、権利意識を拡大解釈したような患者・家族の増加や、過熱気味に繰り返される医療事故・ミスの報道によって深まるばかりの患者側の医療不信を痛感しています。そのため、医療現場では防衛的になったり、萎縮医療になったりと、困惑している医療者の悩みや苦悩も数多く耳にするようになりました。


医療は、患者と医療者が信頼関係で協働して築いていくもの。しかし、このままでは医療不信を持った患者と、患者不信に陥った医療者が向き合う構造しか見えてきません。それは、お互いにとって不幸な関係です。いまこそお互いに人間対人間という原点に戻って冷静さを取り戻すことが必要ではないかと痛感しています。

そこで、まずは患者と医療者がお互いに何を思い、考え、どのようなことに悩んでいるのか本音を出し合うことが急務であると思います。COMLスタート以来16年間に届いた患者の本音は4万件近くになり、社会に発信するという地道な活動を続けてきました。つぎには、医療者の苦悩や迷いといった本音も明らかにすることで、改めて患者と医療者に「何が必要か？」を考えたいと思います。

そこで下記の3日間、「医療者のホンネと悩みホットライン」と題し、5台の仮設電話を設置して、医療者のホンネを掘り起こすホットラインを開設することになりました。「このような本音を届けたい」「こういう医療者の現状を聞いてほしい」という思いをお持ちの方がいらっしゃいましたら、ぜひお電話ください。


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　〒530-0047　大阪市北区西天満3-13-9
　　 　　西天満パークビル4号館5F
　TEL 06-6314-1652・FAX 06-6314-3696
NPO法人ささえあい医療人権センターCOML
　　　　　 　　　 　　http://www.coml.gr.jp
＊＊＊＊＊＊＊以上＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

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 さてこのような企画は現場の声を吸いあげるだけに終わらない様におねがいしたいものです。いま地域医療の「崩壊」現象はドミノ化の様相を呈しつつあります。 「ＮＨＫスペシャル」でもこのテーマを[地域医療の「崩壊」現象]大々的に取り上げようと、14日の夜に 長時間番組「日本のこれから」を放送することになっているそうです。 （13日夜にも、 全国の地方局を結んで医療危機を考える番組が放送されます。） 丁度この企画にぶつけようと言うことではないでしょうがちょっとタイミングがビックリです

 医療～安心できますか？【日本の、これから】

番組では、日本の医療の「これから」を徹底討論するということで、 ホームページ内で、医療についての様々なアンケートや、今の医療に望むこと、また、意見を自由に書き込むコーナーがあります。

http://www.nhk.or.jp/korekara/
なお、放映は2006年10月14日（土）
第１部…夜7：30～8：45
第2部…夜9：00～10：29　だそうです

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