禁煙指導 異例の追跡調査
効果なければ保険適用取り消しも
厚生労働省は年内に、２００６年度から保険適用が認められた医師による禁煙指導の効果を検証する調査に乗り出す。効果が乏しいと判明した場合は、０８年の次回の診療報酬改定で保険適用の取り消しなども検討する。保険適用をめぐる診療効果の追跡調査は異例で、高齢化社会で膨張を続ける医療費を抑制する必要性に迫られたものだ。
標準的な禁煙指導は、１２週間で５回程度、医師の指導が行われる。医療機関は１回の指導で２３０～１８０点（１点１０円）の保険点数を診察料や処方せん料に加えることができる。
医療機関には現在も、指導が終了した１か月後に患者の禁煙が続いているかどうかを調べ、社会保険事務所に報告することが義務付けられている。ただ、「１か月後だけでは、禁煙指導の効果がわからない」との指摘があり、今回の調査では、厚労省が主体となり、「３か月後」と「６か月後」の禁煙成功率も追跡調査することとした。
禁煙指導の保険適用にはもともと賛否両論があったため、調査の結果次第では、保険適用の取り消しや保険点数の引き下げなどを検討する。禁煙の禁断症状を和らげる禁煙補助剤のニコチンパッチの保険適用も、見直しの対象となる可能性があるという。厚労省は近く、中央社会保険医療協議会の委員や有識者らで構成する「調査検討委員会」（仮称）を設置し、調査対象の医療機関の選定に着手する。調査の実務は民間調査機関に委託し、来春にも調査結果をまとめる予定だ。
（2006年8月13日 読売新聞）
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/iryou_news/20060813ik01.htm
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やっと今年になって「禁煙」を後押しするような政策(値上げ＋禁煙パッチに保険適用)が通ったのに、結局、効果がでなければ…一年か二年で廃止ですか？個人的には喫煙者のようになかなか離脱が困難な習慣をもった人に対して、単に「教育」だけでは難しいので、そこに介入は必要と思うのですが。必要ならば日本に未導入の薬も使って…喫煙者の割合を減らすような世界中から見てもかなり遅れた「喫煙者大国」を何とかして欲しいのですが。
ちなみに海外ではもう次の禁煙薬が市販されているようです。このような薬を用いても44%しか成功しないことを考えると、日本の場合、新薬なしで「根性」で何とかしようというポーズだけだったのかもしれません。ちなみにアメリカでは一箱が5ドル以上です。イギリスは５ポンド(1200円)だとか…その点を考えると、喫煙者天国を「何とかしよう」なんて気はさらさらなさそうに見えますが。
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以下、BioTodayの5/13記事より
Pfizer社 禁煙薬・Chantix (チャンティックス、varenicline；バレニクリン) がアメリカFDAに承認された
2006-05-12 2006年5月11日、Pfizer社は、Chantix (チャンティックス、varenicline；バレニクリン) が禁煙薬としてアメリカFDAに承認されたと発表しました。
ここ10年来で初のFDAに承認された禁煙薬です。医薬品優先審査(Priority Review)によって承認されました。Chantixを服用すると、およそ1/5の喫煙者が1年間禁煙できます。バレニクリンは、選択的ニコチン性アセチルコリン受容体の部分作用薬です。Pfizer社は、2010年までにChantixの年商は12億ドルを達成すると見込んでいます。
Pfizer社が実施した2つの試験において、GlaxoSmithKline社の禁煙薬・ZybanよりもChantixの方が禁煙率が高いことが示されています。Chantixでの禁煙率は44%、Zybanでは30%でした。しかし両剤の効果は徐々に薄れていきます。1つの試験で、1年後まで禁煙できた患者の割合はChantixで22%、Zybanでは16%、プラセボで10%だったという結果が得られています。また、1つの試験では、禁煙率はZybanとChantixで有意な差はありませんでした。
Chantixで最も多い副作用は吐き気です。Chantixの最高用量を服用した人のおよそ30%に起きます。そのほかには、頭痛、嘔吐、鼓腸、不眠、異常な夢などが認められました。
アメリカでの成人の喫煙人口は4450万人と推定されています。そのうちの860万人は喫煙によって重篤な疾患を一つ以上患っていると推定されています。
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Pfizer Inc. (PFE)'s Smoking Cessation Medicine Chantix(TM) (Varenicline) Receives FDA Approval / Biospace
FDA approves Pfizer drug to help smokers / Reuters
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