HIV treatment response and prognosis in Europe and North America in the
first decade of highly active antiretroviral therapy: a collaborative
analysis. The Lancet 2006; 368:451-458
以下、BioTodayの「【Lancet】2006年8月5日のLancet誌のArticlesの日本語サマリーより」
http://www.biotoday.com/view.cfm?n=14407
◇過去10年間のHAART治療でHIV感染患者の死亡率は改善せず
HIV treatment response and prognosis in Europe and North America in the first decade of highly active antiretroviral therapy: a collaborative analysis. The Lancet 2006; 368:451-458
HIV感染の治療法としてHAART（Highly Active Anti-retroviral Therapy、強力な抗HIV療法）が10年前に導入されました。
この文献は、ヨーロッパと北アメリカでHAARTを開始したHIV感染患者の特徴のトレンドと、治療反応性と短期の転帰を調べた結果を報告しています。
研究者等は、1995-1996年、1997年、1998年、2000年、2001年、2002-2003年に未治療の状態からHAART治療を開始したHIV-1感染成人22,217人のデータを解析し、HIV-1 RNAコピー数が6ヶ月以内に500/mL未満となる確率とCD4細胞数の変化を解析しました。
この調査のプライマリーエンドポイントは、HAARTの最初の1年間の全死亡とAIDSのハザード比です。
調査の結果、異性愛での感染患者割合は1995-1996年には20%であったのが2002-2003年には47%に上昇しました。また、女性感染者の割合も16%から32%に上昇しました。
HAARTスタート時のCD4細胞数は1995-96年には170細胞/μLであったのが、1998年には269細胞/μLに上昇し、その後およそ200細胞/μLに減少しました。
1995-96年には、6ヶ月までにHIV-1 RNAコピー数が500/mL未満を達成した割合は58%であったのに対し、2002-03年には83%まで上昇しました。
1998年に比した1995-96年と2002-03年のAIDSの調整ハザード比はそれぞれ1.07（95% CI 0.84-1.36）と1.35（1.061.71）でした。
1998年に比した1995-96年と2002-03年の死亡の調整ハザード比はそれぞれ087（0.561.36）と1.35（0.061.51）でした。
以上の結果から、HAARTを開始してからウイルス反応は年々改善したものの、その改善は死亡率の低下には反映されていませんでした。
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インターネットは便利すぎますね。勤務医をしていた時はなかなか読めなかった他分野の文献をあっという間に知ることが出来ます。
今回はちょっとびっくりしました。抗ウィルス剤治療のカクテル療法が…人間には治せない病気がまだあるのですね。
http://www.biotoday.com
【Lancet】2006年8月5日のLancet誌のArticlesの日本語サマリーより
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