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Lecture memo PCP

tet / 2009.09.21 15:13 / 推薦数 : 0

・ニューモシスチス肺炎はreactivation(何年も前、例えば幼児期の感染の時に定着したstrainの再活性化)か?最近の感染か(recently acquired strain)?
>これまでは reactivationと考えられてきたが、病原体のスルファ・スルフォン剤の標的遺伝子変異の検討(HIVに伴う初発のPCPでも変異を有する病原体が50%以上で検出される)や小規模の集団発生において病原体にoligoclonalityがあることなどから、少なくとも一部のPCPはde novo感染と想定される。

・Pneumocystis jirovecii の発音 yee row vet zee(JAMA 301(24),2578,2009)

・ステロイド治療における基準に、少なくとも20mgのプレドニンを1ヶ月以上投与する際にPCP予防を考えるというペーパーもある(Mayo Clin Proc 1996 71(1):102).

ー 2005年のガイドラインでは、一次予防の目安として(体重50kgとして)、50才以上、プレドニン60mg以上または免疫抑制薬併用の40mg以上(20mg以下で中止検討)、免疫抑制薬投与中のリンパ球数500以下などがあげられている。

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