| 日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
| 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
| 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
< memo ANCA関連血管炎の治療 | メイン | memo ステロイドミオパチー >
Tasaka S et al. Serum indicators for the diagnosis of pneumocystis pneumonia. Chest 2007;131(4):1173-80.
・ HIV陽性患者のニューモシスチス肺炎診断のための検査の第一選択は、高張生理食塩水吸入による誘発喀痰による菌体の確認であるが、non-HIVでの陽性率は高くない。誘発喀痰で陰性の場合はBAL検体が必要となる。診断の基本は誘発喀痰またはBALの鏡験による菌体確認である（PCRが用いられることも多い）。しかし、気管支鏡検査は呼吸不全が高度の場合は侵襲が大きい。
・ ニューモシスチス肺炎に関連する血液検査にはLDH、KL-6、β-D-グルカンが知られている。この報告でTasakaらはLDH、KL-6、β-D-グルカンのうち、どれがニューモシスチス肺炎診断に最も重要な診断マーカーか、重症度のマーカーはどれかにつき、検討した。
・ 対象はPCP疑いのため、気管支鏡検査を施行した295例で、そのうち、57例がPCPと診断された（鏡検）。基礎疾患は血液悪性腫瘍（14例）やHIV（13例）が多く、自己免疫疾患は11例であった。
（自己免疫疾患に伴うPCPとHIV感染に伴うPCPの臨床像は異なるが、まとめて解析されている）
・ ROC解析結果では、β-D-グルカンの診断能が最も優れており、β-D-グルカン、LDHの至適カットオフ値は31.1 pg/ml、268 U/mlであり、このカットオフに基づく、それぞれの感度特異度は、92.3%、86.1%；86.1%、45.3%であった。PCP陰性でβ-D-グルカンが31.1 pg/mlであった症例（偽陽性）は14例で、うち7例は深在性アスペルギルス症、3例はCMV、2例は肺胞出血であった。
・ PCP陽性症例において、Oxygenation index (PaO2／FIO2: P／F Ratio（ピーエフ比）) とLDH、BAL中の好中球比率は負の相関を示した。β-D-グルカンとLDHは正の相関であるが、β-D-グルカンは診断マーカー、LDHは重症度のマーカーと位置づけられる。
コメント
コメントはまだありません。コメントを書く